加味乌药汤与乌药汤

​【出处】：《奇效良方》

【组成】：乌药 缩砂 木香 延胡索_{各一两（各6g）} 香附_{炒，去毛，二两（9g）} 甘草_{一两半（9g）}

【用法】：上细锉。每服七钱（20g），水一盏半，生姜三片，煎至七分，不拘时温服（现代用法：水煎服）。

【功用】：行气活血，调经止痛。

【主治】：肝郁气滞之痛经。月经前或月经初行时，少腹胀痛，胀甚于痛，或连胸胁、乳房胀痛，舌淡，苔薄白，脉弦紧。

【证治机理】：

①本证因肝郁气滞，血行不畅，气机郁滞所致——则或经前或经期少腹疼痛，胀甚于痛。

②肝之经脉循胸布胁，肝气郁滞——则胸胁乳房胀痛，脉弦。

【治法】：治当行气活血，调经止痛。

【方解】：

①君药：香附——疏肝理气，调经止痛，重用为君。

②臣药：

乌药——辛散温通，助香附疏肝解郁，行气止痛；

延胡索——行气活血，调经止痛。

乌药+延胡索——两药相合，气血同治。

③佐药：木香、砂仁——行气止痛而消胀，生姜温胃散寒。

④佐使药：甘草——缓急止痛，兼调诸药，为佐使之用。

⑤诸药合用，共奏行气活血、调经止痛之功。

【配伍特点】：辛香温散，寓行血于疏肝调经之中，气血兼顾。

【运用】：本方为治疗肝郁气滞之痛经的常用方。

【辨证要点】：以经前少腹胀痛，胀甚于痛为辨证要点。

【附方】：

1．乌药汤（《兰室秘藏》）

组成：当归 甘草 木香_{各五钱（1.5g）} 乌药_{一两（3g）} 香附子_{炒，二两（6g）}

煎服法：上㕮咀，每服五钱，水二大盏，去滓，温服，食前。

功用：行气疏肝，调经止痛。

主治：瘀血夹逆气内阻，经前及经行腹痛。

2．正气天香散（《医学纲目》引河间方）

组成：乌药_{二两（6g）} 香附_{末，八两（24g）} 陈皮 苏叶 干姜_{各一两（各3g）}

煎服法：上为细末，每次三钱（9g），水调服。

功用：行气温中，调经止痛。

主治：妇女诸气作痛，或上冲心胸，或攻筑胁肋，腹中结块刺痛，口渴，月水不调，或眩晕呕吐，往来寒热。

【鉴别】：

1.加味乌药汤与乌药汤

①相同点：二者均有行气止痛之功。

②区别：

a.加味乌药汤：较乌药汤去当归，加砂仁、延胡索、生姜，养血之功逊而行气活血之力强，用于治疗肝郁气滞之痛经；

b.乌药汤：行气止痛，且养血活血，用于治疗肝郁气血不和之痛经。

2.加味乌药汤与正气天香散：

①相同点：二者均有行气止痛之功。

②区别：

a.加味乌药汤：兼具活血之力，用于治疗肝郁气滞之痛经；

b.正气天香散：兼可温中和胃，用于治疗肝脾寒滞、气机不畅所致诸痛。

【方歌】：加味乌药汤砂仁，香附木香姜草伦，配入延胡共七味，经前胀痛效堪珍。