血胸的发病原因和起因

　　(一)伤因与致伤机理

　　刀刃锐器和弹片穿破胸壁和胸内脏器，肋骨骨折端刺破胸膜和肺，以及胸部遭受钝 性暴力发生肺挫裂伤，这些损伤引起的裂口与胸膜腔沟通时，出血流到胸膜腔而形成血 胸。

　　(二)病理变化

　　血胸发生后，不仅因丢失血容量而出现内出血征象，并且随着积血增多，可压迫肺 使之萎陷，并将纵隔推向健侧，因而严重影响呼吸和循环功能。由于肺、心和膈肌运动 起着去纤维蛋白作用，积血多不凝固。但短期内大量积血，去纤维蛋白作用不完善，可 发生凝固。血块机化后，形成纤维组织束缚肺和胸廓，限制呼吸运动，损害呼吸功能。 如胸膜腔积血不及时排出，容易并发感染，形成脓胸。

　　祖国医学认为血胸的主要原因是胸部遭受暴力，脉络破裂。主要病机是血瘀气滞。 病理性质或为实证，或为虚实夹杂。脉络破裂，血不循经，溢于脉外而内出血。血液停 聚胸中，积而为瘀。瘀血阻滞气机，则气滞不行。血瘀气滞，则胸闷、呼吸不利。出血 过多则血虚，血虚则面色苍白、心悸。气随血耗则气血俱虚，故倦怠无力，甚则气随血 脱，成为危候。积瘀化热，则发热汗出，胸闷。