中药三剂治好输液误治迁延的咳喘，患者说：真的救命了！

来源｜亚酸

 导读 

患者口疮引起发热，至当地医院治疗，却不想输液后口疮与发热未缓解，反而出现了咳喘、胸闷气急，甚至卧床不起。患者因输液导致心脏闷痛拒绝治疗，家属寻求中医诊治。在中医的诊治下，仅仅3剂中药，患者病情基本缓解，恢复正常生活！那么中医究竟是怎么做到的呢？其中的辨证诊治有什么独特之处？

病情发展经过

患者H，女，28岁。口疮引起发热，至医院输液后发为咳喘，第七日患者诉输液后心脏闷痛，拒绝去医院治疗，神疲倦怠，四肢无力，卧床不起，家属来我处问诊（2020.12.20）。

家属代诉：患者咳喘，胸闷气急，夜间尤甚，夜间咳喘无法入睡，仅下午咳累了眯一会儿。低热，汗出，畏热，无痰，口疮疼痛导致进食困难，食少，食后自觉恶心，打嗝，口干口苦，咽喉痒痛，喜平躺，坐起疲劳，身体沉重，情绪低落，小便调，大便七日仅行一次。

医院检查单：

患者舌象：

辨证后予方药：

射干9 麻黄9 生姜12 细辛3 紫菀12 款冬花12 五味子12 陈皮15 白果12 大枣12 法半夏10 全瓜蒌10 枳实12 厚朴12 知母9 天花粉10 酒大黄9 芒硝3（冲服）炙甘草15（单位：g）

因患者病后食少，脾胃虚弱，嘱咐家属喂米粥，少吃多餐，免伤胃气，观察服药后患者是否有排便意愿。

20日晚患者诉气管通畅，胸闷减轻，喘息减轻但偶有咳嗽，发热汗出，呕恶感消除，心情舒畅。睡前服药一次，夜间平稳安睡。

21日晨起解大便两次，色黑质黏。口中溃疡好转，可以正常进食，下午起身于家中走动锻炼，并用电脑远程加班。

22日吃完3剂药已经基本缓解，但仍有咳嗽。患者出差，故没有随访（好辛苦的打工人）。

拟方讨论

患者年轻体质壮实，口疮引起的发烧本不难治，但今年庚子冬气温低，外出就医易感寒邪，加上冷天输液，冷水入血脉直伤心阳。

心主血脉，上朝于肺，肺主宗气，贯通心脉。心阳受损，则宗气不行，贯心脉而司呼吸之功能受损。肺的宣肃功能失调，又寒为阴邪，发为咳喘，入夜尤甚，入里化热则燔灼肺叶，邪热灼津发热汗出。肺与大肠相表里，肺失宣肃则大肠通降失常，致大便不行；肠腑失于通降则反过来加重肺气郁闭。

予射干麻黄汤合调胃承气汤加减，下气祛痰，通降肠腑。考虑到患者卧床不起，七日少食，体虚不耐攻伐，没有用石膏，在宣肺散邪的同时配伍敛肺气之药如白果，防止过于耗散；加入天花粉生津止渴；调味承气汤药量轻且大黄并不后下，少许冲服芒硝润燥，取缓泻之意，驱除肠胃积热的同时以免伤及脾胃。

不必过分追求“效如桴鼓”，“苟”着治以保护患者的胃气，腻苔可以慢慢退，但攻伐过度耗伤的脾胃之气不易补回，药物与食物吸收有赖脾胃转输，多一分胃气则多一分生机。后续养护宜顾护胃气与温养心阳为主，起居注意寒溫，避免操劳（虽然打工人好像不太容易做到）。