李胜明黄芪转阴方治疗慢性肝炎医案

李胜明黄芪转阴方

【组成】黄芪、茵陈各30g，薏苡仁、丹参、赤芍、板蓝根各20g，白术、黄精、淫羊藿、虎杖、连翘、猪苓各10g，甘草5g。

【用法】每日1剂，水煎2次，分早中晚3次服，肝功正常后，改为2日1剂，30剂为1个疗程。

【功效】清热利湿，解毒活血。主治慢性肝炎。

【方解】乙型肝炎属中医“黄疸”“胁痛”范畴，为正气不足，湿热疫毒为犯，邪结于里，影响气血的运行，脏腑功能失调，病久及脾肾，致脾肾两虚；湿热疫毒乘虚内犯入血，与血交混，胶固难解，邪阻气滞血瘀；湿热瘀血阻于肝而病发。其病机为正虚邪伏，脾肾两虚，湿瘀结于肝。方中用黄芪、黄精、淫羊藿健脾补肾，恢复人体正常生理功能。药理研究证实，黄芪、黄精、淫羊藿可增强人体免疫功能，黄芪能诱生干扰素，黄芪、黄精还可增加血清清蛋白，对人体有很好的保护作用；白术、薏苡仁、猪苓健脾利湿，助黄芪健脾，恢复脾胃正常运化功能。茵陈、虎杖、板蓝根、连翘清热解毒，消除致病之因；丹参、赤芍活血祛瘀，药理研究证实丹参、赤芍可以改善肝微循环，促进肝细胞再生，保护肝。诸药合用，集健脾补肾，清热利湿，解毒活血于一方，不仅可提高人体免疫功能，改善肝微循环，促进肝细胞再生，保护肝，而且对乙肝病毒有很好的抑制作用。

【加减】呕吐者加藿香、半夏；苔黄厚腻，湿热重加龙胆草、土茯苓；大便干燥加大黄；肝区疼痛明显加佛手、延胡索、郁金；早期肝硬化加土鳖虫、鳖甲；转氨酶高持续不降加垂盆草、重楼。

【医案】余某，女，40岁。患者因肋胀脘痞，厌油，纳呆，乏力6个月，加重并身目发黄，呕吐5日入院。查肝功能及“两对半”发现：谷丙转氨酶200U/L，表面抗原，核心抗体及e抗原阳性，神萎，于右胁缘下可扪及增大肝，苔白厚腻，据病史诊断乙型肝炎，拟基础方加藿香、半夏每日1剂煎服，同时输液支持保肝治疗，1个月后精神好转，肝功正常出院，“两对半”无改变，继续用基本方加减治疗，4个疗程结束时，“两对半”除表面抗体阳性外均为阴性，肝大恢复正常(B超复查)告愈，至今未复发。

【方源】李胜明，等.黄芪转阴方治疗乙型肝炎84例.实用中医药杂志，2004，20(11)：629.