『名医经验』国医大师朱良春临证精华 攻补兼施 善用虫药治肿瘤
编者按 国医大师朱良春先生是一位学术建树颇多、理论联系实际、影响深远的中医临床大家。他行医75年，学术经验丰厚，尤其对风湿病和肿瘤等疑难病症疗效卓著，并有众多的独到经验和济世良方，我们特设专栏详细介绍他的学术思想和临床经验。
早在20世纪50年代后期，国医大师朱良春就撰文提出“辨证与辨病相结合”的论点，强调中西医各有所长，辨证论治是中医的根本，结合西医学的辨病，疗效会更加提高。朱良春先生对虫类药悉心研究数十年，研制的新药“益肾蠲痹丸”对类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎的治疗有突破性的发展；指导学生研制的鲜动物药“金龙胶囊”治疗肝癌、胰腺癌、食道癌、肺癌、卵巢癌等肿瘤，治疗重症风湿病如红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、干燥综合征等都有突破性的进展。今就朱良春先生治疗肿瘤病的丰富经验作一介绍，以飨同道。
扶正祛邪 相互结合
朱良春认为，肿瘤的治疗大法，不外扶正与祛邪两方面。早期祛邪为主，佐以扶正；中期攻补兼施；晚期则以扶正为主，佐以祛邪。由于肿瘤发现时，多为中晚期，必须攻不伤正，时刻注意阴阳气血之调燮，尤应侧重补脾益肾，方可缓解症情，延长生存期。
1.扶正 在祛邪的同时，必须根据患者阴阳气血的偏虚，予以调补，才能提高机体的免疫力，改善症状，稳定病情。
●温阳益气 由于阳气不足是肿瘤发生的重要原因，加之患病后长期使用清热解毒药，或放疗、化疗后，体气大虚，而出现疲乏困惫，恶寒肢冷，口淡不渴，二便清利，舌白，质淡胖，边有齿痕，脉细弱无力，一派“阳虚气弱”之象，治宜温阳益气，药如黄芪、党参、附子、肉桂、白术、干姜、山萸肉等，可以提高机体免疫力，改善症状，抑制肿瘤发展。
●滋养阴血 肿瘤在中晚期由于阴血耗损，多见头眩、心悸、口渴咽干、烦热不安，舌边尖红，或舌绛无苔，脉弦细而数的“阴虚内热”之证，治当滋阴养血，药如生地、川石斛、天门冬、麦门冬、女贞子、旱莲草、白芍、阿胶、北沙参、西洋参、枸杞子等。如舌质红绛转淡，渐生薄苔，说明症情好转，预后较好。
●补脾健中 长期使用清热解毒，或活血化瘀、攻坚消癥之品，脾胃大伤，脾阳不振，形瘦，纳呆，腹胀便溏，舌质淡胖，脉细软之“脾胃虚馁”之证，治宜补脾健中，药如香砂六君汤加山药、薏苡仁、鸡内金、红枣等，以增强体质，改善症状。
朱良春指出，临证应根据中医辨证论治的整体观念，按照八纲辨证为基本方法，具体分析每一个患者的正邪盛衰、寒热变化，然后依据八法而立方。是以补为主，或以攻为主；寒热药物的搭配，孰多孰少，均依病情而定。对经治疗缓解后的患者应遵照“大积大聚，衰其半而止”的理论，对峻猛攻药应减之或断续用之，以保证正气不衰竭。总之，应遵循“病有千变，医亦千变；病有万变，治亦万变”的原则配方。使治病如同打仗，“知己知彼，百战不殆”。这里“彼”就是疾病，“己”就是药物及其配伍。
2.祛邪 肿瘤是“内有有形之积”，多有癥瘕癖块存在，癌细胞不断分裂增殖，肿块压迫周围血管、神经而出现疼痛、梗阻，甚则腐烂、坏死，而见发热、出血、昏谵等症象。根据症情，朱良春采用下列三法以祛邪抗癌。
●清泄热毒 凡见发热，局部红肿热痛，口干，便难，苔黄或糙，质红，脉弦数之“热证”者，均宜清泄热毒，常用药为野菊花、蚤休、白花蛇舌草、半枝莲、金银花、地龙、甘中黄、山豆根、山慈姑、生大黄等。如伴见胸脘胀满，泛呕纳呆，乃兼夹湿浊之象，需加藿香、佩兰、川厚朴、郁金、姜半夏等芳香宣化之品。如发热加剧，烦躁不安，或有出血倾向，舌质红绛，脉洪数的“血热证”者，应加犀角、鲜生地、牡丹皮、赤芍、生地榆、鲜石斛等凉血养阴之品。朱良春认为，“血热证”多见于病情加剧或晚期癌症患者，凡见舌红绛无苔，脉弦急的，都是病情恶化的先兆，预后多不良。
●涤痰散结 朱丹溪曰：“凡人身上中下有块者的多是痰”。《类证治裁》：“结核经年，不红不肿，坚而难移，久而肿痛者为痰核，多生耳、项、肘、腋等处。”朱良春根据古人对人体肿块的认识，认为以上古人的论述，符合恶性淋巴瘤的临床所见，认为痰是多数肿瘤的致病因素，因此涤痰散结是治疗肿瘤的大法之一，常用药物为生天南星、生半夏、守宫、僵蚕、蜂房、川贝、海藻、昆布、紫背天葵、白芥子等。
●化瘀软坚 肿瘤质坚，推之不移，高低不平，肿痛，舌质紫暗，脉坚涩呈“瘀积癥癖证”者，皆可用此法，常用药物为三棱、莪术、水蛭、虻虫、蟅虫、桃仁、红花、丹参、赤芍等，可以改善病灶周围的血液循环，促进抗癌药物的渗透，使肿瘤变软，有所缩小，减轻疼痛，缓解症状，控制发展。
辨病辨证 相辅相成
朱良春为中医大家，却从不排斥西医学，而是与时俱进，提倡中西医的结合，体现了中医自古就有的“海纳百川、有容乃大”的胸襟和气魄。他十分推崇中西医汇通派人物张锡纯，认为张氏“中西医结合疗效好，阿司匹林加石膏”的做法虽然囿于时代，有其局限性，但其革新精神开一代新风，难能可贵。在肿瘤治疗方面，朱良春在辨证的基础上常加用莪术、水蛭、蜈蚣、壁虎、蟅虫、干蟾皮、蛇蜕、蜂房、全蝎、半枝莲、白花蛇舌草、茯苓等经现代药理学证明具有抗肿瘤作用的中药，尤其是莪术，朱良春认为可用于多种肿瘤，不仅能直接破坏肿瘤细胞，而且还可增强细胞的免疫活性，从而促进机体对肿瘤的免疫作用。
在骨转移癌治疗上，朱良春认为治疗上要充分考虑以下原则：祛除病邪一痰毒，瘀血；扶正补虚一通经活络，益气养血，补益肝肾；随证变化。朱良春根据骨转移癌的疾病特点，拟定“骨痛方”如下：制南星、补骨脂、穿山龙、骨碎补、淫羊藿，以及地龙、露蜂房、半夏、川芎、虫等。该方主要功效是化痰散结、温阳通络止痛。主治各类恶性肿瘤的骨转移疼痛，有协助止痛的作用。上药经现代药理学研究证实，均有抗肿瘤作用，其中制南星、补骨脂、骨碎补等有较好的止痛作用，因此经临床应用有较好的协助止痛作用。临床用其治疗骨转移疼痛有效率达70%，配合其他止痛药联合使用可明显减少止痛药的剂量，减轻毒副作用。
善用虫药 良方奇效
朱良春因擅用虫类药物治疗疑难杂症，加之其所著《虫类药的应用》一书，饮誉医坛，蜚声海外，故今人有“虫类药学家”称之者。虫类药有特殊的破积化瘀作用，许多经现代药物实验证明有抑制癌细胞作用。以下为朱良春在临床治疗肿瘤中常用之虫类药物，如：僵蚕、壁虎、地龙、虫、蜈蚣、蝼蛄、凤凰衣、蝉蜕等。
现附上几个朱良春治疗肿瘤的有效经验方，供同道们在辨证论治中参用。
●肝癌验方
蟾龙散(蟾酥5克，蜈蚣、儿茶各25克，参三七、丹参、白英、龙葵、山豆根各250克，共研极细末，每服4克，每日3次)有活血化瘀、散结消瘕、清热解毒之功，并能镇痛。
●食管癌验方
利膈散(守宫、全蝎、僵蚕、蜂房、代赭石各30克，共研细末，每服4克，每日2～3次。)有宽膈、消瘤、降逆之功，能缓解梗阻，改善吞咽困难，延长存活期，部分食道狭窄减轻，或癌灶消失。临床用此方治十余例食管肿瘤患者，均获佳效，一般服药2～3天后即明显改善症状。对不宜或不愿手术者尤为适用。
●胃癌验方
胃癌散(蜣螂虫、硇砂、西月石、火硝、虫各30克，守宫各30条，绿萼梅15克，冰片5%，共研极细末每服1.5克，1日3次)功能理气止痛，攻毒制癌，破血祛瘀。
●乳腺癌验方
“乳癌散”(炙蜂房、苦楝子、雄鼠粪各等分，研极细末，每次服9克，水送下，间日服1次)。用于治疗乳癌初起。临床服本方1个月可使坚核趋向缩小，连服2～3月，轻者即愈，稍重者则需连续服用。
在肿瘤门诊曾遇一乳癌患者，术后化疗后复发，胸壁结节数个，色紫暗，无痛，厌食，胸闷不舒，腰软痛，大便黄成型；检查见少量胸水，体质状态差，消瘦，神疲，舌淡红苔白微腻，脉弦有力。不同意再次化疗。即给予中药健脾补肾之剂(太子参15克，当归5克，生地15克，香附5克，地榆10克，茯苓10克，泽泻10克，山萸肉15克)，以扶助正气，同时服用“乳癌散”。此后2月内，中药处方随证加减，“乳癌散”装胶囊，每次3克，每日3次，口服，连服2月。胸壁病灶开始略有缩小，胸闷减轻。检查胸水消失。
●恶性淋巴瘤验方
“消瘤丸”(全蝎100克，蜂房、僵蚕各200克，共研极细末，水泛为丸如绿豆大，每服5克，每日3次)，有软坚消瘤、扶正解毒之功，坚持服用3～6个月，多能见效。
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