经方大家黄煌认为的补脾第一方（转载）
小建中汤：
原文：
(１)伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛。先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。
(２)伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。
(３)虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。
(４)男于黄，小便自利，当与虚劳小建中汤。
(５)妇人腹中痛，小建中汤主之。
组成：
桂枝三两、炙甘草二两、大枣十二枚、芍药六两、生姜三两、胶饴 一升。
用法：
上六味，以水七升，煮取三升，去滓，内饴，更上微火消解(注意饴糖用法)，温服一升，日三服。呕家不可用建中汤，以甜故也(禁忌症)。
功效：温中补虚，和里缓急。
主治：中焦虚寒，肝脾不和证。
本方既是温中补虚，缓急止痛之剂；又为调和阴阳。柔肝理脾之常用方。太阳外感风寒，四肢酸痛，心中悸而烦者，喜温喜按，神疲乏力，虚怯少气；虚烦不宁，面色无华；手足烦热，咽干口燥。舌淡苔白，脉细弦。
方解：
本方病证因中焦虚寒，肝脾失和，化源不足所致。中焦虚寒，肝木乘土，故腹中拘急疼痛、喜温喜按。脾胃为气血生化之源，中焦虚寒，化源匮乏，气血俱虚，故见心悸、面色无华、发热、口燥咽干等。症虽不同，病本则 一，总由中焦虚寒所致。治当温中补虚而兼养阴，和里缓急而能止痛。方中重用甘温质润之饴糖为君，温补中焦，缓急止痛。臣以辛温之桂枝温阳气，祛寒邪；酸甘之白芍养营阴，缓肝急，止腹痛。佐以生姜温胃散寒，大枣补脾益气。炙甘草益气和中，调和诸药，是为佐使之用。其中饴糖配桂枝，辛甘化阳，温中焦而补脾虚；芍药配甘草，酸甘化阴，缓肝急而止腹痛。六药合用，温中补虚缓急之中，蕴有柔肝理脾，益阴和阳之意，用之可使中气强健，阴阳气血生化有源，故以“建中”。
加减化裁：
气虚：加黄芪补气(黄芪建中汤);
血虚：加当归养血活血(当归建中汤);
气血双亏：加黄芪、当归气血双补(芪归建中汤);
流清涕：加辛夷,苍耳子温通鼻窍;
便溏：去芍药加白术(变通小建中汤).
注意事项：
虚人伤寒建其中，不可盲目攻伐；呕家不可用建中汤，以甜故也；禁生冷；因是虚劳，要疗程管理。
适用人群：
1、白瘦：体型消瘦，肌肉不发达或萎缩；年轻时皮肤白皙而细腻，中年以后皮肤干枯发黄；头发黄细软、稀少。
2、易饥：容易饥饿，一吃就饱，食量小，进食慢，好甜食。
3、易烦躁：性格比较开朗，但容易烦躁，容易激惹，特别在饥饿时。
4、易疲劳：容易疲劳，易肢体酸痛等；易心悸、出汗。
5、腹痛便结：容易腹痛，大便干结，甚至如栗状。
6、脉缓舌嫩：脉缓无力，心律不快；舌质柔嫩，舌苔薄白。
以下病证符合上述人群特征者可以考虑使用本方：
1、以慢性腹痛为表现的疾病，如慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃癌、胃下垂、慢性肠炎、肠易激综合征、胃肠神经症、慢性腹膜炎等。
2、以便秘为表现的疾病，如习惯性便秘、婴幼儿便秘、不完全性肠梗阻、结肠冗长、巨结肠病等。
3、以消瘦、面色黄、食欲不振为表现的疾病，如慢性肝炎、肝硬化、黄疸等。
4、以腹痛、紫癜为表现的疾病，如过敏性紫癜。
5、以消瘦、乏力为表现的疾病，如低血压、低体重、低血糖、贫血、失眠症、神经衰弱等。
6、以疼痛为表现的疾病，如消瘦女性的乳腺小叶增生疼痛、痛经等。
7、消瘦、面色苍白小儿的低体重、营养不良、食欲不振、贫血、神经性尿频、头痛等。
黄煌解说（摘录）：
1、小建中汤是健脾胃第一方，能提振食欲，增进消化吸收，从而增加体重，改善体质，特别适用于瘦弱儿童的多种疾病，如体格发育迟缓、营养不良、贫血、哮喘、过敏性皮炎、抽动症、大脑发育不良、尿频等。
2、体重下降，也就是消瘦，是小建中汤人的首要特征。其原因与摄入不足或营养不良有关，其人多又黄又瘦，皮肤发黄或白色，缺乏红光，手掌发黄，头发黄而细软、稀少。
3、腹直肌紧张是小建中汤证的重要腹证。腹部扁平，腹壁薄而紧张，腹直肌痉挛，对此，日本医家非常重视。一般来说，腹型肥胖者，或腹部硕大松软者，即便有腹痛、便秘，也少见有小建中汤证的。
4、舌淡嫩、苔薄白，是小建中汤证的又一客观指征。舌质嫩，是指舌质柔软而有光泽，舌质淡红或黯淡；舌苔薄或有剥苔。若舌质坚老而苔厚者，多表示体质充实，内有实热或瘀血，小建中汤便不适宜了。
5、问诊中，易饥喜甜食也是其特征。很多患者容易饥饿，甚至出现低血糖现象的心慌、手抖、出冷汗。但是，食量很小，一吃就饱。许多患者好甜食，江南人喜欢糯米制品，北方人喜欢吃糖或糕点，孩子们见了糖果更是直嚷嚷。
6、小建中汤中的芍药用量很大。芍药能通便，外号“小大黄”。适用小建中汤的人群大便大多干结，甚至如栗状。如果是腹泻者，或大便不成形者，芍药用量需减少。
7、小建中汤适用的人群，具有一种以消化道症状为表现特征的虚性体质，传统的解释是“中虚”。所谓的“中”，就是脾胃。体质形成的原因与营养不良、饥饿、疲劳有关，儿童多见。
8、临床应用小建中汤常常加减。加黄芪，名黄芪建中汤，适用小建中汤证见贫血、自汗、易感冒者；加当归，名当归建中汤，适用于女性产后体痛、腹痛及月经痛等；小建中汤去饴糖，名桂枝加芍药汤，因去味甘甜的饴糖，对不喜甜食，或不宜甜食，或病情呈急性化倾向、腹痛程度比较重的患者比较适合。
杨兆林主任医案：小儿腹痛
患者，女，９岁，间断腹痛半年余。无明显诱因出现腹疼腹痛部位以右下腹多见,按压舒服，疼痛减轻，腹痛严重时服有“元胡止痛片”，检查急性肠系膜淋巴结炎，西医治疗无效，想运用中医根治。刻诊:右下腹疼痛,不腹痛时如常人。饮食正常。大便稍干。舌淡苔白，脉沉细。
病机：中焦虚寒，肝脾不和证。
治则：温中补虚,和里缓急.
方药：小建中汤加减。
桂枝5g、芍药 18g、炒鸡内金 10g、炙甘草 6g、大枣 5枚、生姜6g、胶 饴50ml。五付水煎服，服后患者腹痛发作次数和频率逐渐减少，大便也不干了，后又加减巩固近二十付后没有再出现腹痛，后随访腹痛没有再发作。
现任世中联慢病管理中央委员会第一届理事
世中联全国国医堂馆与基层医疗联盟“明医讲习堂导师”
世中联儒医文化研究会常务理事
中华中医药学会慢病管理中医药临床创新示范基地学术专家团队专家
辽宁上药集团好护士药业“自厚生”中医经方首席学术顾问
《基层名医》杂志学术顾问
河南医易同源中医药研究院院长
河南黄帝内经学会临证研究院会长、医疗组组长