大剂量运用“生”白术治疗眩晕体会

余之宗兄曾病眩晕，据证情笔者投以补中益气汤加减与之。方中白术之量，初，用为15g，药下数剂后，诸证悉减，惟眩晕仍迟迟未尽消失，乃求教于老中医姜发。

姜老曰：“方可也，惟白术之量何其小也，宜倍增之。”余依姜老之意，增白术为30g，再进3剂，眩晕一证即完全告愈。

现姜老业已作古多年，余虽未能有机会再面聆其教，但白术于眩晕证之功效，则耿耿于怀，乃遍考历代医籍。

《名医别录》白术“主……风眩头痛。”此为白术治眩晕的最早记载，而《伤寒论》，《金匮要略》仲景于其所制之治眩名方，诸如苓桂术甘汤、泽泻汤，近效术附汤等亦均重用白术。而且二书中凡治疗范围中有眩晕症状的方剂，诸如五苓散、真武汤、桂枝芍药知母汤及后世之《备急千金要方》、《外台秘要》、《严氏济生方》、《证治准绳》、《慎斋遗书》、《医学心悟》、《中医诊疗要览》等医籍所载之治眩名方亦均有白术。

其中《医学心悟》之半夏白术天麻汤，原书载白术之量倍于半夏、二倍于治眩名药天麻；而《严氏济生方》之芎术汤、《证治准绳》之白术饮，不惟用白术，且均以之为君药，此岂偶然乎？

笔者多年来每每以白术为主治疗各种眩晕证，如以《中医诊疗要览》之联珠饮（即苓桂术甘合四物汤）治疗排尿性晕厥、低血压；以之加葛根、川芎、鹿含草等治疗椎基底供血不全之眩晕；加半夏、泽泻等治疗内耳性眩晕等证，收效均甚为满意。