得了肾炎就必须要吃激素吗？

通常所说的肾炎，往往指的是原发性的肾小球肾炎，简称慢性肾炎。今天我们就来说说关于慢性肾炎和激素的那些事儿。

慢性肾炎主要临床表现为浮肿、血压高、肾功能损害；所有肾炎患者尿液检查都有蛋白尿和（或）血尿，然而如发现血肌酐值升高，说明你的肾炎严重了，已经进入到慢性肾衰竭的阶段。

治疗慢性肾炎的目的是延缓肾脏病的进展，防止或延缓进入尿毒症期。慢性肾炎是你的免疫功能紊乱导致肾小球发炎，肾功能受损，而激素是目前已知最强的抗炎药物，用于肾病治疗可产生戏剧般的效果，成为治疗肾炎的主打药物，但是得了肾炎就必须要吃激素吗？大家仔细来来听听......

如果你的肾穿刺活检病理提示肾小球的炎症比较重，有很多细胞增生，活动性病变为主，为了保护肾脏，强烈推荐使用激素治疗，必要时联合使用其他免疫抑制剂。

如果你的24小时的尿蛋白定量超过一克以上，但不同意或不能行肾穿刺活检，同样为了保护肾脏，在医生严密监测病情前提下可以尝试使用激素治疗，若无效尽早停用，调整治疗方案。

如果你的24小时尿蛋白定量没有达到一克，或肾穿刺病理提示病变轻微，无明显活动性病变，这种情况一般不用激素，更重要的是避免感染，定期肾内科门诊随访。

如果你的血肌酐值已经升高，进入了慢性肾衰竭，肾小球的炎症反应往往是慢性病变，此时激素不仅无效，还可能引发严重并发症，反而加重你的肾功能恶化，因此不用激素。

你的激素吃对了吗？激素不是万能的，不是所有肾炎都必须使用激素，建议最好在肾活检明确病理诊断基础上结合病因、临床特点，由医生决定是否使用，避免盲目使用，酿成严重后果。还得提醒肾友们，除了激素以外还有其他肾保护药，如ACEI或ARB类等药物，慢性肾炎不是都会变成尿毒症，大家不必过于焦虑与悲观！

作者：徐燕

编辑：小梁