海金沙清泻膀胱湿热，治膏、血、砂、石诸淋之要药!

海金沙出处《嘉祐本草》，别名左转藤灰、海金砂，为海金沙科植物海金沙之孢子，生于阴湿山坡灌丛中或路边林缘。今江浙、湖湘、川陕、黔中皆有之。易着火燃烧而发爆鸣及闪光，不留灰渣，以干燥、黄棕色、质轻光滑、能浮于水、无泥沙杂质、引燃时爆响者为佳，实也为鉴别此品真伪法。

《本草述》："海金沙，方书但知其治血淋、膏淋、石淋等症，讵知其种种所患，皆本于湿土之气不能运化，而又有火以合之，乃结聚于水道有如是耳，岂可徒取责于行水之脏腑乎?试观东垣治脾湿方，更如续随子丸之亦治通身肿满、喘闷不快者，则可以思其功之所主，固不徒在行水之脏腑矣。"《本草经疏》又谓：海金沙，甘寒淡渗之药，故主通利小肠，得牙硝、栀子，皆咸寒苦寒之极，又得蓬砂之辛，所以能治伤寒热狂大热，当利小便，此釜底抽薪之义也，淡能利窍。故治热淋，血淋、膏淋等病。《纲目》亦云：海金沙治湿热肿满，小便热淋、膏淋、血淋、石淋，茎痛，解热毒气。

吾总结先人用海金沙之验；《医学发明》之海金沙散，治脾湿太过，通身肿满，喘不得卧，腹胀如鼓方，牵牛子一两半(半生，半炒)，甘遂、海金沙各五钱, 为细末，每服二钱，食前服，以利为度。《证治准绳》有治小便淋漓涩痛之诸淋方, 以海金沙肉桂炙甘草各二钱，赤茯苓猪苓白术芍药各三钱，泽泻五钱，滑石七钱，石韦一钱, 为末，每服三钱，加灯心三十茎，水煎服。

治热淋之急痛，以海金沙为末，生甘草汤冲服。 治膏淋，小便脂腻如膏方，海金沙滑石各一两，甘草二钱五分，为细末，每服二钱，麦门冬或灯心煎汤，食前调服。治下焦湿热，小便淋涩，及五种淋疾，癃闭不通方，以海金沙滑石木通通草瞿麦穗各半两，杏仁一两，研为散，每服五钱，加灯心二十茎，水煎服。尿酸结石症，以海金沙、滑石共研为末，以车前子麦冬木通煎水调药末，并加蜜少许，温服，或上药以汤剂用亦可。治脾湿胀满，海金沙30g白术10g甘草6g黑丑各5g。

吾也常用大量海金沙伍大量金钱草治各尿结石。今举病例如下，李某，男，72岁，江西南昌人, 18年9月2日初诊。患者因腰部酸痛去南昌市某医院B超检查诊断为左肾结石，静脉点滴6542针类腰酸痛未缓解而小便不通，经友人介绍来丰城用中药治疗。刻诊见面色淡白，腰部酸痛而动则加剧，小便频淋漓涩痛而色黄，平时畏寒，舌体薄淡而苔白，脉沉弦无力。此石淋乃湿热内蕴而肾阳亏虚。治应以温肾助阳而清热利湿以排石。一诊疏方IO剂，处方为先煎二小时炮附片70g茯苓45g白术20g白芍30g红参15g干姜15g郁金40g金钱草60g海金沙30g炙甘草IOg鸡内金15g。二诊，称服药期间腰酸痛已基本不痛，小便通畅，因停药5天后再次出现腰部酸痛等症状，要求再次服药治疗，原方加琥珀30g枣皮30g，IO剂，以观后效。19年4月5日因患者回丰城老家挂清明，经路过门诊诉二诊服药后排出黄豆大小结石，尿频腰痛谐无，精神有神，怕冷好转。嘱早睡早起，早起煅练，不吃生冷油腻之物以利老年生活健康。

方解；泌尿系结石乃属中医石淋范畴，其病因在隋代巢元方《诸病源候论》示：“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也”中老年人因年事渐高而肾气亏损，肾阳不足而膀气化功能失司，水湿内蕴，日久化热，湿热煎熬尿液，结为砂石阻滞尿路。本证若徒清热利湿排石，则肾阳亏虚日甚，徒温肾助阳，则膀胱湿热难去，均不可获得良效。故以温补肾阳为主，佐以利清热利湿排石功效药物制成，方中用炮附片红参干姜温肾而以助阳；茯苓白术培土以治水；白芍《神农本草经》记载“主邪气腹痛……破坚积寒热……利小便”，取其破坚积而利小便的功效；

以金钱草海金沙清热利湿而以排石；以郁金鸡内金行气化积而以助排石；而用炙甘草取其淳厚之味以调和诸药而同时以培植中州，诸药合药，湿热得以清而结石得以排，其方大温之性而鼓荡肾阳，使坎水沸腾而清道畅通，且后天之中州充源，乃先后并举而水土合德，此治病得以之康健之根本也。