【昆明南亚科大肝病医院】乙肝病毒携带者需要检查什么？

我国的慢性乙型肝炎极大多数来自慢性乙肝病毒携带，慢性乙肝病毒携带者之中约有25%会发生慢性乙型肝炎。

乙肝病毒携带者与乙肝病人不同，他们没有肝炎的临床症状和体征，各项肝功能化验正常，肝组织炎症、纤维化轻，暂时不需要治疗。定期检查却是必要的。

一：为什么乙肝病毒携带者要定期检查？

1.监测病情变化

我国很多慢性乙肝病毒携带者主要是婴幼儿时期感染了乙肝病毒，因为那时免疫力不强，无法彻底清除乙肝病毒，于是就对乙肝病毒产生了免疫耐受性，通俗的讲，就是处于暂时的和平共处状态。

但是随着年龄的增长，免疫耐受性会逐渐消减，大概会有25%左右的携带者会转为真正的慢性乙肝患者，而剩下的大部分人始终是慢性无症状携带，有些人几十年后可能会结束携带状态。

而定期复查，就是因为我们无法判断，携带者会不会成为乙肝患者，只能通过复查来观察，并时刻监测病情变化。

2.把握治疗时机

乙肝病毒携带者病情也不是一成不变的，多种因素，如：自身免疫力降低，劳累，作息不规律，饮食习惯不合理等情况，都可能会导致体内病毒活跃，病情突然爆发。

定期复查能够在发现疾病的第一时间及时治疗，最大程度上抑制病毒复制，减轻肝脏炎症，降低肝硬化、肝癌发生几率。

另外，还有一个事实需要大家知道：在我国，绝大多数慢性乙型肝炎都是由乙肝携带病变而来的。

正因为如此，不管是携带者还是肝炎，都应该定期复查，只是病情稳定的乙肝病毒携带者复查的次数可以少一些，比如一年一次或者一年两次。

慢性乙肝病毒携带常常要经过几十年才能清除，就得定期检查几十年。为了发现那25%，就得浪费掉75%。那么，既节约、又能及时发现肝炎，需要检查什么呢？

二：慢性乙肝病毒携带者应该检查什么？

1. HBeAg阳性慢性HBV(乙型肝炎病毒)感染('大三阳'携带者)：仅有乙肝病毒感染标志物，无肝炎活动指标。

(1)年龄

无恶性肿瘤家族史，只需每6个月检查肝功能；每3-5年检查HBV DNA定量、HBsAg(表面抗原)全定量、HBeAg(e抗原)定量；

有恶性肿瘤家族史，每6个月检查肝功能、B超、AFP(甲胎蛋白)；每3-5年检查HBV DNA定量、HBsAg全定量、HBeAg定量、肝纤维化扫描；

此类年龄相对较小的携带者中，如有必要，建议进行例行体检。或按年龄进行常规体检中肿瘤标志物的检测。

(2)年龄≥40岁

无论有无恶性肿瘤家族史，均需每6个月检查肝功能、B超、AFP，每1-2年检查HBV DNA定量、HBsAg全定量、HBeAg定量、肝纤维化扫描。

注意：所有的“大三阳”携带者，如果在例行检查过程中，发现肝功能明显升高(超过2倍正常参考值的上限)，需至医生处就诊，调整下一步的诊疗计划。

2. HBeAg阴性慢性HBV感染('小三阳'携带者)：仅有HBV感染标志物，无肝炎活动指标。

(1)年龄

无恶性肿瘤家族史，建议根据年龄不同进行常规体检；

有恶性肿瘤家族史，每6个月检查肝功能、B超、AFP；每1-2年检查HBsAg全定量；

(2)年龄

无恶性肿瘤家族史，每6个月检查肝功能、HBV DNA定量，每1-2年检查HBsAg全定量；

此类年龄相对较小且病毒阴性的携带者中，如有必要，建议进行常规体检；或按年龄进行肿瘤标志物的检测。

有恶性肿瘤家族史，每6个月检查肝功能、HBV DNA定量、B超、AFP；每1-2年检查HBsAg全定量、肝纤维化扫描；

(3)年龄≥40岁，HBV DNA多次阴性

无恶性肿瘤家族史，可考虑每1-2年进行一次慢性乙型肝炎病毒相关检查；

有恶性肿瘤家族史，每6个月需检查肝功能、B超、AFP；每1-2年检查HBsAg全定量、肝纤维化扫描；

(4)年龄≥40岁，HBV DNA阳性

无论有无恶性肿瘤家族史，每6个月检查肝功能、HBV DNA定量、B超、AFP；每1-2年检查HBsAg全定量、肝纤维化扫描；

注意：以上携带者特指未发病、未经过任何抗病毒治疗的人群，即慢性乙肝病毒感染自然史中的携带者；

携带者并非一直不发病，尤其是“小三阳”携带者，诊断的弹性很大，是否需要抗病毒治疗的权重因素较多，需要定期检查并随诊，由经验丰富的肝病专科医生根据检查结果及个体相关的其他因素来判断何时需启动抗病毒治疗以及制定抗病毒治疗方案。

为响应国家《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》，本号提供的疾病常识仅供参考，具体治疗方案须来院面诊。