千金苇茎汤加减治疗咳嗽案

患儿，男，12岁

2019-10-01，患儿家属微信我，其孩子咳嗽2天，求中医药治疗。患儿因昨日食海鲜后去海边游泳（水不凉），海边受风，昨晚出现鼻塞，咳嗽，咳嗽剧烈，伴黄色稠痰，痰不易吐出，不过感觉痰挺多。无咽喉疼痛。已使用川贝咳嗽无减轻趋势。家属遂微信找我开药治疗。刻下症：神清，精神一般，咳嗽，伴黄色稠痰，不易咔出，鼻塞，无头痛，无发热恶寒，略感口干，无胸闷不适，纳可，眠一般，舌尖红苔黄，脉无。

病机分析：痰热内蕴。患儿食海鲜甘腻之物，易生痰湿。加之受风邪遂触发痰邪化热，外邪夹痰热闭阻气机，使肺之宣发肃降功能失调。殊不知是风寒，还是风热。不过不影响整个治疗，因外感邪气几乎不存，即使有也已化热。

治则：清热化痰止咳

选用：千金苇茎汤加减治疗

方药如下：鱼腥草15g，芦根10g，薏苡仁15，桃仁10g，桑白皮10g，炒麦芽10g   3剂，每日1剂，每日2次。

服完药后患儿家属告知咳嗽明显缓解，咳痰也容易咔出。嘱再服3剂巩固。

按：这里患儿咳嗽属于痰热内蕴证，需要与阴虚燥咳有区别。虽均表现咳嗽。亦均有痰邪。不过阴虚燥咳是阴虚内火蒸灼津液而成痰，而痰热内蕴证是本身就存在痰邪。且咳嗽表现亦有区别，阴虚燥咳的表现是干咳，少痰，以夜间为主。而痰热内蕴证则是以咳痰不爽，或痰粘成块为特点。

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