李氏奇效舌诊与望舌用药内部资料（一） / 开普饭

我本人吴雨霏 - 我本人

中医的诊断方法主要为“望、闻、问、切”四种诊查方法，统称为中医四诊。《难经·六十一难》曰：望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切而知之谓之巧。

在《伤寒论》中也曾说：“上工望而知之，中工问而知之，下工脉而知之”。

中医四诊以望诊为首，绝非偶然，而是别有深意的，正如上面所说。

今天我们学习望诊之中最重要的，也是我们最独特的知识，李氏奇效舌诊及望舌用药法。

望舌诊病是中医四诊之中的望诊里面的最重要的一环，具有悠久的历史，可以追溯到距今三千年前的殷商时代。

最早记录舌诊者是扁鹊（公元前407年 - 公元前310年，河北省任丘市人），扁鹊创立和发展了中医望闻问切四种诊查疾病的方法。汉代张仲景的《伤寒杂病论》也将舌诊作为中医辨证论治法则的一个重要的组成部分。元代《敖氏伤寒金镜录》是现存最早的第一部舌诊专著。

随着明清时期温病学派的兴起，在研究温热病的过程中，总结出一套“温病察舌”的方法，对温病的分型、分期、辨证用药起到了重要的指导作用。

明·王景韩《神验医宗舌镜》中说：“内有是症，外有是舌”。

为什么通过舌相就能诊查获知全身各处的疾病症状呢？

中医学认为舌通过经络的循行，直接或间接的与五脏六腑相通，又与人体的四肢百骸相连。脏腑的精气上荣于舌，脏腑的病变也必然影响精气的变化而反应在舌象上，所谓“有诸内者，必形于诸外”（出自《丹溪心法》）。《黄帝内经》中也说“视其外应,以知其内者，当以观外乎诊于外者，斯以知其内，盖有诸内者，必形诸外”。

清·杨云峰《临证验舌法》论：“即凡内外杂证，也无一不呈其形著其色于舌。据舌以分虚实，而虚实不爽焉；据舌以分阴阳，而阴阳不谬焉；据舌以分脏腑，配主方，而脏腑不差，主方不谬焉。危急疑难之顷，往往证无可参，脉无可按，而惟以舌为凭。妇女幼稚之病，往往闻之无息，问之无声，而惟有舌可验。”

又说：“舌者，心之苗也。五脏六腑之大主，其气通于此，其窍开于此者也。查诸脏腑图，脾、肺、肝、肾，无不系根于心。核诸经络，考手足阴阳，无脉不通于舌，则知经络脏腑之病，不独伤寒发热，有苔可验，即凡内外杂症，亦无一不呈其形、着其色于舌，是以验舌一法，临症者不可不讲也”。

清·吴坤安《伤寒指掌》也说：“病之经络、脏腑、营卫、气血、表里、阴阳、寒热、虚实，必形于舌，故辨症以舌为主，而以脉症兼参之。此要法也”。

近代曹炳章《辨舌指南》说“辨舌质可辩五脏之虚实，视舌苔可察六淫之深浅。”可见舌诊是中医学最独特、最有价值的诊断方法之一，从古至今，我国医学家都十分重视舌诊的临床应用。

《黄帝内经》中记载，心、肝、脾、肾等脏及膀胱、三焦、胃等腑均通过经脉、经别、经筋与舌直接联系。至于肺、小肠、大肠、胆等，虽与舌无直接联系，但手足太阴相配，手足太阳相配，手足少阳相配，手足阳明相配，故肺、小肠、大肠、胆之经气，也可间接的通达于舌。

舌为心之苗，为脾之外候。在脏腑中尤以心和脾，胃与舌的关系最为密切。舌质的血管丰富，与心主血脉的功能相关；舌的灵活运动可调节声音形成语言，又与心主神明的功能有关。所以舌象首先可以反应心的功能状态，而心为五脏六腑之大主，全身脏腑气血的病变必然通过心而反应于舌。

舌苔为胃气所熏蒸，所以舌象可以反应脾胃的功能状态。脾胃又为后天之本，气血生化之源，机体生命活动的持续和气血津液的生化，都有赖于脾胃运化水谷精微。舌象通过反应脾胃的功能状态，也代表了全身气血津液的盛衰，所以舌也是五脏六腑的外候。

所以从上述内容我们知道，舌是我们全身的一个缩影，舌就像一面镜子，全方位反映了人体五脏六腑、四肢百骸、气血阴阳的盛衰变化，反映身体疾病病因的所在，反映疾病形成的原因。因此，舌诊就是通过对舌形、舌质、舌苔、舌络的观察，就能确定疾病的部位，疾病的性质及治疗的方法。

我们为什么要学习舌诊？

清·梁玉瑜《舌鉴辩正》有云：“辨舌较证脉稍易，脉隔皮而舌无皮也，寒脉不变热脉多变，而舌色则不乱也，切脉凭指涉于恍惚，而观舌凭目尤为昭著也，脉动之源根于心，每刻心跳若干次则脉动也若干次，以脉验心病颇显，以脉验他脏之病每易混乱，唯舌居肺上腠理与肠胃相连，腹中元炁熏蒸酝酿亲切，显露有病与否昭然若揭，亦确然可恃。小病以舌脉参判，久病及略重之病脉有时不凭者，则当舍脉凭舌，切勿拘执脉象”。

舌诊包含八纲辨证，八纲即阴阳、表里、寒热、虚实八种辩证方法。如舌鲜明灵活为阳，晦暗呆板为阴，舌苔舌质分表里，舌红为热，淡白为寒，舌体高凸坚硬为实，凹陷软嫩为虚等；舌诊也包含脏腑辨证，如舌尖为心肺，两侧为肝胆，舌根为肾，舌中为脾胃，如果在相应的区域出现异常的舌象，则提示对应的脏腑可能发生了病理改变；舌诊还包含三焦辨证，把舌横分为三份，舌前部为上焦，舌中为中焦，舌根为下焦；舌诊也包含气血津液辩证和营卫气血辩证，如舌苔为气分，舌质为血分，舌的润泽程度又代表津液的盈亏等状态。舌诊还包含有六经辨证。像上面提到的《伤寒指掌》、《敖氏伤寒金镜录》以及《伤寒舌鉴》等著作，正是用舌诊来辩证伤寒的方法。如伤寒在太阳经，初则舌有白沫，次则白涎白滑。传至阳明经。则有白屑满舌。在少阳经者，则白苔白滑，用小柴胡汤和之。如白色少变黄者，大柴胡等。所以舌诊适用之广，广之无再大，各大中医辨证体系均可通过舌相来进行辨别。所以舌诊对于疾病的诊断、预后、用药、疗效评定等都具有极其重要的参考价值。

李氏奇效舌诊和传统舌诊的区别？

舌诊理论是中医诊断学的精髓之一，李氏奇效舌诊更是李芳祥先生在继承传统舌诊基础上，结合现代全息理念，紧密结合临床实践，具有直观简明，诊断准确率高，可以减少问诊及脉诊所需时间，并且舌诊与望舌用药相结合，望舌用药，望舌验效，很大程度的提高了临床疗效，并且李氏奇效舌诊具有简单易学，清晰明了，易掌握，处方用药疗效好的特点，而备受广大医患和界内人士的赞誉和喜爱。

通过上述内容我们了解到，舌诊可适用于中医各大辩证体系，如八纲辨证，营卫气血辩证，三焦辨证，六经辨证，脏腑辨证等等。

后世中医过度玄化脉诊，殊不知《难经》有云：望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切而知之谓之巧。在《伤寒论》中也曾说：“上工望而知之，中工问而知之，下工脉而知之”。中医四诊（望、闻、问、切），其望诊为首，切诊为末，此排序即含深意。

现代无论是患者，还是医者，过度执迷于下工之术，使中医步入怪潭。这里需要说明的并非是脉诊不好，而是我们应明白中医所提倡的四诊合参的理念。在此基础之上，我们再深入研究四诊，方可诊病如神，万无一失。

李师说“ 有其脉，便有其舌，有其舌，就有其证，有其证，则用其药”。

这就是一个“全息”观念，从身体局部的一个相对独立的器官，都可以反应出人体整体的功能状态，这就是全息论。

舌诊，脉诊，包括其他诊断的结果都是相通而绝对不会出现矛盾的。正如李师所言“舌脉相应”，所谓“有什么样的舌象就有什么样的脉象，有什么样的脉象就有什么样的舌相，有什么样的舌象（脉象）就有什么样的症候，有什么样的症候就用什么样的方药”。

脉分左右，左手脉代表人体的左半身，右手脉代表人体的右半身。舌也分左右，左半侧舌代表人的左半身，右半侧舌代表人的右半身。脉分寸关尺，寸为上焦，在脏为心肺，关为中焦，在脏为肝脾，尺为下焦，在脏为肾。舌也分上中下三焦，前中后三部，舌前为心肺，舌中为肝脾，舌根为肾。

比如舌中凹陷，关脉必虚，舌根凹陷，尺脉必沉，舌尖高凸，脉必上越，舌红脉数，舌白脉迟，舌苔厚腻，脉必见滑，两侧高凸，脉必见弦。其他舌脉相应的规律不再详细介绍，只要认真领悟其中的道理，必能举一反三，一通百通。

其他比如腹诊，也是可以从舌相上得到显现的，舌面高凸，其腹必胀，舌中凹陷，其腹必软。其他诸如脊柱诊断，也可以从舌相上获知，舌中线之前部看颈椎，中部看胸椎，下部看腰骶椎，中线不正，脊椎必然不正，中线侧弯，其脊柱必然侧弯，中线左偏，其脊柱也必然左偏。其他种种，均与舌诊逐一对应，于此，也不难领悟，为何圣贤会提出“望而知之谓之神”和“望而知之为上医”的说法了。其望而知之，其法最速，效率最高，信息最全，是其他诊断方式难以代替的一种诊查方式。

气的升降出入，也叫“气机升降”，是气机运动的最基本形式。人体脏腑、经络、腠理、官窍等都是气升降出入的场所。正如《黄帝内经》中说：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危，故非出入则无以生长壮老已，非升降则无以生长化收藏。升降出入，无器不有，器散则分之，生化息矣。故知人之眼耳鼻舌身意神识能为用者，皆由升降出入之通利也，有所闭塞则不能用也”。

“故目无所见、耳无所闻、鼻不闻香、舌不知味、筋痿、骨痹、爪退、齿腐、毛发堕落、皮肤不仁、肠胃不能渗泄者，悉由热怫郁，玄府闭塞，而致津液血脉荣卫清浊之气不能升降出入故也，各随怫郁微甚而为病之大小焉”。

李东垣曰：圣人治病，必本四时升降浮沉之理，权变之宜，必先岁气，无伐天和。经谓：升降浮沉则顺之，寒热温凉则逆之。升降出入者，天地之体用，万物之橐龠，百病之纲领，生死之枢机也。其在病机，则内伤之病多病于升降，以升降主里也；外感之病，多病于出入，以出入主外也。升降之病极，则亦累及出入矣；出入之病极，则亦累及升降矣。

李东垣曰：圣人治病，必本四时升降浮沉之理，权变之宜，必先岁气，无伐天和。经谓：升降浮沉则顺之，寒热温凉则逆之。升降出入者，天地之体用，万物之橐龠，百病之纲领，生死之枢机也。

人体是一个统一的整体，一般来说，在上者宜降，在下者宜升，如心肺居于上焦，其气宜降，肾与命门居于下焦，其气宜升，肝胆脾胃居于中焦，为上下左右，气机升降之枢纽。

舌头是反映人体的一面小镜子，那么气机的升降正常与否也会从舌象上反映出来。我们看下面这张图。

一升一降乃自然之大道。我们结合这张图片来一起分析和学习。

我们看这张图，地球的自转方向，和沿太阳的公转方向，都是自左向右的，也就是中医里说的“左升右降”。

不过这张图与我们所画的位置有些区别，对了便于观看，我们把此图右旋90度后，再来看一下。

这样再观看，就和我们前面创作的图位置是相同的了。这样，地球围绕太阳而“升降”旋转。就产生了一年四季、春夏秋冬，寒热温凉，晴天白昼，风雪雨露等不同的变化。但是地球，还是那个地球，大气还是那个大气，这些四季寒热等变化因何而来，则完全取决于升降运转而已。

也就是中医里面说的，一气分阴阳，清者升，浊者降，阳升左旋，升到一半为春（温），升到顶端为夏（热），阴降于右，降到一半为秋（凉），降到底为冬（寒）。天人合一，放在人体也是一样的道理。一气（太极）生两仪（阴阳），两仪生四象（春夏秋冬）。所以这春夏秋冬，都是一个地球的运行变化所产生的不同象。也就是说肝、心、肺、肾，阴、阳、气、血都是一气的升降变化产生出来的。所以像什么金能生水，水能生木，气能生血等，他们是如何互生的？无非是一气运转到不同的位置，拥有了不同的命名而已。

都源于这一气，这一气就是脾土之气，所以，脾为四象之母，后天之本也。所以，繁而繁之，则宇宙万物，皆纳其中，简而简之，不过一气，不外阴阳，不出四象。

这张一气四象图，就是以一年四季为模板，囊括进了脏腑阴阳寒热五行气血等内容。这些顺序是按照人体的气机升降和脏腑位置来定的，如最上面是上焦为心，在令为夏，最底下是下焦为肾，在令为冬，左侧为肝，右侧为肺，即代表“肝升于左，肺降于右”的气机升降规律，这里主要是肝肺的气机的位置特点，而不是脏器实体的解剖位置。

我们知道了“肝升于左，肺降于右”的升降规律后，我们再来看舌相图。

有很多人会疑惑，这个图左侧的“左升”为何箭头却是向下的？右侧的“右降”为何却是向上升的呢？

这是因为大家所理解的升降，就是我们所谓的“上下”了，其实不然。我们来看人体的升降是如何升，如何降的？

我们先看左侧，我们自己观察着身体，左升是从左侧的下焦（肾）上升至左侧的上焦（心肺），是这样的吧？那么我们再看右降，是从右侧的上焦（心肺）降至右侧的下焦（肾）。

我们来取类比象，看这张舌相的脏腑分布图，我们先看左半部分。

我们一定要区分左右哦，不要左右不分。

看左侧，左升，是从下焦的肾，升至上焦的心肺。也就是这个箭头的位置。

右侧呢，就是从上焦（心肺）的位置，下降至右侧的下焦（肾）。这就是这个箭头的方向。

所以这个气机升降图的方向就清楚了，因为舌头是下垂的，所以他的升降方向，与人体的升降，箭头是相反的。如果再不明白，你就out了。

如果人体气机升降正常，其舌轮廓应该是圆顿流畅的，如果出现了高凸凹陷，齿痕缺损，就说明气机周流出现问题了。

我们看这张图，左侧舌尖部向下凸出来了。这就是“左升”太过，或者称为“肝升太过”。

如这张实例舌相。就是肝升太过的表现。

这左侧肝升太过，其左手肝脉，也必定弦实有力的脉象。

其左上腹也必定是腹肌紧张，触诊抵抗的表现。

我们再来看下面这一张图。

这不用多说了，这就是“右降不及”或者称为“肺气不降”的舌相特点。

这些都是右侧肺气不降的舌相。右侧的舌头主敛降，主右脉，左侧的舌头主升发，主左脉。上面这种舌相的患者，其右手脉象必定会上越有力。

其他不再逐一列举，只要认真领悟，仔细思考，定见真机，举一反三也。

李师说“ 有其脉，便有其舌，有其舌，就有其证，有其证，则用其药”。意思就是说“有什么样的舌象就有什么样的脉象，有什么样的脉象就有什么样的舌相，有什么样的舌象（脉象）就有什么样的症候，有什么样的症候就用什么样的方药”。

换而言之，有什么样的舌象，也就用什么样的方药。所以这是我们李氏奇效舌诊和望舌用药的基本理念。望舌用药，切脉用药，道理都是一样的，都是中医秘而不传之精髓，现在我把这一套绝技拿出来，希望我们在此微信平台中能给大家做一点拨和启迪，振兴中华医药能尽自己的微薄之力。

李氏奇效舌诊主要是从舌形、舌质、舌苔、舌底（舌络）四个方面去观察，尤以前三者最为重要。

一是看舌形，即舌体形状，舌体的厚薄软硬、大小胖瘦、高凸凹陷、齿痕裂纹、舌体及舌中线的中正与歪斜、舌体运动的灵活与呆板。

二是看舌质，即舌体所呈现出来的颜色，明暗深浅，瘀斑郁点等，反应整体气血的一个流通分布及盛衰情况。

三是看舌苔，舌苔分布的均匀与否，颜色特点，厚薄与剥脱，荣枯润燥等。

中医传统舌诊认为，舌质与舌苔在反映病证方面各有侧重，一般来说，舌质多反映五脏精气的盛衰；舌苔多反映病邪的性质及病位的深浅。这是因为舌质的色泽形态主要是依靠五脏所化生的精气上荣以维持，故五脏精气的盛衰也就主要表现在舌质上；舌苔由肝引肾水升发，经过脾肺等共同输布全身而成，若体内有邪气，常会影响水液的运行，而表现为舌苔的异常，故舌苔更侧重于反映病邪的情况。

由于中医发病学理论更重正气的盛衰，故相比较而言，中医望舌更重舌质的变化。对此，清代医家周学海在《形色外诊简摩》一书中明确指出：“苔无论何色，皆属易治，舌质既变，即当察其色之死活。”因此，一般而言，仅有舌苔的变化，病情较轻；从舌苔变化发展至舌质的改变，提示病情渐进；若舌质了无生气，则表示脏气已绝，病情危重。当然，舌质与舌苔的变化并不是彼此孤立的，而是紧密联系的，故临证还要将它们的变化综合起来进行分析研究，一般多以舌色为纲，以舌苔为目，共成为舌象辨证论治的依凭。

另外，舌诊也要注意看“舌神”，这对疾病预后关系密切，舌神就是对前三者的综合状态的评定，即舌色鲜明润泽，活动灵活为有神，此时正气足，病易治；舌色晦暗，活动迟缓为无神，其病难治。

李氏奇效舌诊和传统中医舌诊的区别？

我们通过几个病例来说明一下，这答案就不说自明了。我们都学习过课本上的中医最传统的舌诊方法，之前我们曾列举的舌相也证明二者区别了，传统中医认为的正常舌，在我们看来都是不正常的，并且可以把症状说准确，这是我们更准确的理论优势。今天我们再通过几则对话，来给大家做一个对比，感受一下李氏奇效舌诊和传统的中医舌诊法的区别何在。

冀—沧州—中医：

苔白厚：上焦有湿有寒。舌质青紫：体内有瘀。

————这一句就是最经典的传统舌诊的结果了。我相信98%的人都不会听懂的。所以人们都认为中医“很玄”啊。要问患者具体有什么症状表现，这个传统中医也不知道，这种认识和诊断如何能赢得患者信任，如何更贴切的治疗呢。

我们运用之前讲解过的知识先来看一下这个舌象。

我把我给患者看过之后的内容给大家看一下，原理依据大家结合照片一看就能知道了，以后会慢慢的进行讲解。

舌质淡，阳气不足，舌苔厚，寒湿内生，微有齿痕，舌尖不规则，有不均匀红色，两侧边缘高耸，右侧为甚，心肝火旺，易致头晕痛，烦躁易怒，多梦，睡眠不佳，白天易困倦神疲，前端凹陷，胸闷气短，容易咳嗽，易腹胀，消化不良，腰背酸困，容易产生生殖泌尿系统炎症。

需要提前说明的，这些症状我之前与患者均没有做过任何沟通和联系，全部都是从舌相之中看出来的。那么结果是不是说对了，患者如何回应的呢？上面的传统中医舌诊法，对于我们的舌诊法又是持什么态度呢？

传统中医叹服了，患者反馈我所看到的列举的症状全部正确。

换位思考，如果诸位是那位患者的话，大家是信服我的诊断，还是信服传统中医的诊断？99%的人会信服我的诊断，因为我能说到患者心窝里去，我说的症状都是简明易懂的，接地气，患者一听就明白，和自己的症状感觉完全符合，所以患者会更信赖于我。这就是我之前说过的，要在治病之前先把患者震感住，今后的一切都好办，而李氏奇效舌诊是迅速赢取患者信任的一把利器。

这是昨天我们学员说的，学好我们的舌诊真的可以做到无人能及，诊断治疗底气十足。

李氏奇效舌诊对于诊断的神奇帮助：

例一：

例二：

学好我们的舌诊，就好比一台扫描仪，把患者的症状分析的一丝不差，患者一个都跑不掉，可以迅速的名满一方。

这是我们一个学员的患者。我从舌象之中大概看出了下列的问题：

腹胀消化不良，肾虚腰背酸痛，身倦乏力，易怒烦躁，胸闷。

腹胀，消化不良这从哪里看出来的？

舌中部位（中焦脾胃的反射区）舌苔厚腻（脾被湿困）加上中间凹陷，代表脾虚（运化不好）。所以会出现腹胀（痰湿容易阻遏气机，气机郁滞，饮食物不容易向下走，所以容易腹胀），消化不良（脾虚不运）。另外脾气亏虚也会导致四肢乏力，因为脾主四肢是也。这些结合藏象学说的内容分析就可以。

当然这个患者的舌象，还不是特别红也没有明显的小点点，所以肝火还不是特别大，所以我在列举症状的时候，就列举了最基本点肝火大的症状，就是性急易怒。

所以我们看舌象，在向患者提供列举症状的时候也要根据舌象来把握一个尺度，并不是症状罗列的越多越好。这种技巧，需要大家根据我们的知识，在临床之中多多练习，熟能生巧。

这个患者我还说了他有胸闷的症状，和上面患者舌相有一个共同的特点，我们需要明确指出一下。这个胸闷是从哪里看出来的呢？我们看患者舌头最凹陷的是什么部位？脾虚凹陷，舌前部位（肺反射区）更加凹陷了，也就是胸中总是处于扁扁的状态，气吸不满，胸廓不能鼓起来，气不足以息。所以患者会出现胸闷的症状，是肺气虚导致的胸闷，四肢乏力也证明了气虚的存在。

再看这个舌象也是肺区的凹陷。

另外还有一种情况，也会造成胸闷，那就是肺这个区域，特别的高凸，这说明胸腔能量积聚在一起，不流通了，患者不但胸闷，还会四肋胀满，好像胸部像吹的鼓鼓的气球一样。这种情况属于实证导致的胸闷胀满(如下图)，虽然下图对话中没有提及胸闷的症状，但是就舌相特点来看，是存在明显的胸闷胁胀症状的。

这里面还有一个症状是我们之前没有讲过的，那就是我说明了患者存在“肾虚，腰背酸痛”。

那么，这些症状，我们又是从哪里看到的呢？这又是我们今天的一个新的知识点。

肾虚，不得不提到的肾，肾的反射区在舌头的什么部位？下焦，舌根部位。

何以看虚，何以看实？这里记住一个原则“高凸为实，凹陷为虚”，像上面讲的胸闷的舌象，肺区的凹陷和高凸都会出现胸闷表现，一个是虚证的胸闷，一个是实证的胸闷，实证就是能量太实满壅塞，治疗需要泻（实则泻之），疏散为主，如用丹参，赤芍，黄芪等药物治疗，凹陷的是肺气大虚，不足以息，这时候要补（虚则补之），使用党参，白芍，香附等药物治疗。那么我们就知道了，这位患者舌根部位是凹陷的，所以证明这位患者是肾虚的，也就需要使用一些补肾的药物治疗，如杜仲，牛膝等。

另外，舌根部位的舌苔也是厚腻的，寒湿较重，寒主痛，湿性困重，加上肾虚有哪些症状？腰为肾之腑，定会有腰酸背痛，腰部发冷，酸困劳累的感觉。肾虚的其他常见症状还有头晕耳鸣，脱发，性功能下降等。

那么，我们看出来的症状到底对不对呢？学到的知识必须得到验证才有意义。

这是我们学员的处方，顶部有其在诊治过程中采集的病史记录。

腹胀，消化不良。胸闷，腰膝酸软，头昏，乏力甚，

还有精神抑郁，口眼干，耳鸣，阳痿，睾丸下垂。

精神抑郁，说明其肝郁火旺，肝气不舒，脾气不好，口眼干也是肝火旺的表现，头昏耳鸣，性功能不好也是肾虚的表现之一。结合上面我们列举出来的症状，证明我们分析的是非常准确的。

图解：A：舌尖内陷 B：舌中焦凹陷 C：舌根高耸有郁点 D、E：舌两边高耸，右侧为甚满舌郁点，B、C：舌苔较厚，中下焦为甚。

我们根据望舌象的一个原则“高凸为实，凹陷为虚”。在不同部位凸起和凹陷，就代表着相应部位脏器的虚实。这个舌象和上面相似，都是舌中部位有明显的凹陷，我们知道了这是脾胃虚弱导致的舌体中间的凹陷，根据中医治疗原则“虚则补之，实则泻之”，通过加强健脾益气的药物，就可以纠正舌象脾区的凹陷，在纠正舌象凹陷的过程中，身体症状也会得到明显的改善。

通过上述讲解，我们知道了舌中间的凹陷，代表了脾胃的虚弱（因为舌中属脾胃）。脾气虚弱，无力运化水谷，所以就会出现消化不良的症状表现。

我们知道了这个“高凸为实，凹陷为虚”的舌诊原则，我们看一下他的舌尖部位也是向内凹陷的，所以他的“心(脑)”也是虚的，“虚”就是“不足”的意思，这主要是心阴不足，睡眠也是不足的，多见于习惯熬夜或失眠患者（失眠也会暗耗心血，熬夜不睡和失眠的危害是一样的，都会暗耗心血），但在临床上遇到很多舌尖凹陷的患者，代表睡眠不足或睡眠不佳，有些患者就会说“我睡眠很好，一觉到天亮”，特别是年轻人，这些人往往都有熬夜的习惯，熬到困得挺不住了才去睡觉，那肯定会睡眠“好”的，不过是一种假象，如果按正常的睡眠时间休息，他就会睡不着了，这是因为熬夜掩盖了睡眠不佳的症状，但是在进行舌诊的时候特别是遇到年轻人就不要把话说得太绝对，要详细询问一下患者的作息时间以资鉴别，我们在用药的时候按舌用药就可以了。如果舌尖内陷中度，就伴有心阳不足了，就会表现出嗜睡的症状了，程度再大的凹陷就代表腰痛了（如下图），这是一个特殊的表现，我们会在以后的课程中逐一详细讲解。

上面我们说了舌中凹陷是脾胃虚弱的表现，那么我们再看上图这个，这舌中部位与前面相反，是高凸隆起来了，这也是“高凸为实”的表现，中间部位能量垃圾太多了，壅塞不通了，你见舌头有多胀满，患者肚子就有多胀满了，这种舌相的患者肯定会容易腹胀的，胃肠蠕动缓慢，与上面正好形成一个虚实对比。还是一个虚性的腹胀，治疗就偏重于补，用药如白术，党参等，一个是舌高凸的实性的腹胀，治疗就要疏散，要泻，用药如苍术，炒槟榔等。

我们再讲一下这个舌尖的凹陷什么时候代表睡眠不好，什么时候代表腰痛。

我们看这个舌尖，就代表腰痛，睡眠可以正常，也可以不正常。

像这两个舌尖就代表睡眠不好，他们的特点一是凹陷的程度小，二是就像苹果咬掉一块一样，形成不规则的缺损。

像上面的腰痛的舌尖凹陷程度很大，并且凹陷处非常的光滑，就像很自然的长成的那样子。

就像这个很光滑的苹果底部一样（也像人的臀部）。

另外，其舌尖部位（脑与心的反射区）颜色比较红，这里其实有很多红色的郁点的（照片可能不一定很清晰），从舌两侧可以看得更明显一些，这就是心肝郁火不能通降，就是中医通常所说的“相火不降”、“心火涣散”的表现。郁火在心肝与头脑之中，会有哪些表现呢？这舌象特点的患者就会表现出容易烦躁易怒、睡眠不安、头痛头晕等表现。

那么这个郁热是怎么来的呢？就是因为他的脾土虚弱，脾肾有寒气。见上有热，下必有寒。肾居下焦属水，主寒，心位上焦属火，主热。而脾在中焦，为上下二焦沟通之枢纽，就是水火既济的枢纽，其枢纽功能正是通过脾升胃降的功能实现和完成的。如果脾胃虚弱之后，升降枢纽不利，肾水上不来，救济不了心火，心火下不去，温煦不了肾水，这个时候就心肾不交了，就会造成上热下寒，虚火上炎之心火独热于上，肾水独寒于下的结果。

下面是我和学员们的对话截图，叫大家再次感受一下李氏奇效舌诊的优势特点。

下面这张舌相有哪些问题，大家是否能够看得出来了？

大家先用所学的知识先自己看一下，然后再和下面对话里面的“答案”来验证一下自己的诊断结果吧。

舌中线的诊断价值和意义：

对话 1：

舌中线与脊柱的关系图（李氏奇效舌诊）

这个患者主诉背部总是凉飕飕的在里面钻风样的感觉。

我们对应脊柱的反射区位置看，裂纹主要在胸椎的位置，也就是背部的位置，所以会有背部的不适症状，背部都开了口子了，能不在里面钻风嘛。

这一个中间的裂纹也是后背胸椎的位置。

这个主要也是腰椎处的裂纹，腰椎的位置也有问题。

上面这个图，就复杂一些了，整个脊柱都有些问题。

通过这些图，结合全息脊柱的对应图，根据位置来判断是哪一块出现问题就可以了。

对话 2：

验证结果：

在用药方面呢，颈椎部位的裂纹或凹陷及隆起等改变，加葛根治疗，胸椎段出了问题加羌活，或者葛根，羌活合用（葛根也可以治疗后背部的问题），腰椎段出现异常加独活治疗。

一般药量都是30克，羌活对胃有些刺激性，胃部不好的容易引起恶心想吐，胃痛等表现，就减量使用，15-20克左右。

独活片姜黄对胃有刺激性吗？

其他药对胃没有刺激性。

另外补充的就是舌中线上还有气管咽喉的反射区。

一般的气管部位与颈椎节段差不多，一般患病多呈局部凹陷的改变，像很多慢性咳嗽的患者都可以在颈椎附近出现气管部的凹陷，就像我说的肺区的凹陷，严格来说是气管的凹陷。

当然气管部位也有呈现裂纹的时候，大部分会有两条裂纹出现。

一般诊断咳嗽气管部位的凹陷诊断咳嗽比较可靠，裂纹呢，可以进行问诊鉴别，一般像这种颈椎也有问题，气管也有问题。

咽喉的反射区位置一般比颈椎更靠近舌尖的部位，如果裂纹或凹陷由颈椎处向上延伸，就表明他的鼻咽喉部位也有不适症状，一般多见于鼻咽炎（鼻部与咽部相通，一般的鼻炎的患者也有咽喉炎，咽喉炎的患者也有一些鼻炎的症状）。

像这种咽喉部的改变我们可以加桔梗治疗，一般用10-15克。如果舌尖部有红色郁点诊断鼻咽炎更准确，舌尖的郁点加薄荷15克。

我们学习了李氏奇效舌诊的基本常识也见识了望舌用药的疗效，现在我们详细的分区域一步步的进行学习。

我们先学习望舌苔。

通过前面的知识内容我们了解到，舌苔是附着在舌体上的薄白色绒状物。舌苔是如何产生的呢？

首先我们从传统中医的认识角度去了解。

传统中医说舌苔为胃中生气所现，还有说舌苔是胃中浊气熏蒸而成。

这几种说法并不是十分准确，我们先看第一个，舌苔若是胃中生气充足的表现，那么舌苔厚腻又如何讲，岂不成了生气非常足了吗。

如果舌苔是胃中浊气熏蒸所成，那么传统中医认为正常舌象为“淡红舌，薄白苔”。那么按人体理想的气机升降来说，胃主降浊，胃中浊气应该向下走，上升的应该是脾之清气，不应该胃中浊气向上熏蒸，如果浊气上行岂不是胃气不降的病理状态了。

按这种说法，如果胃气全部下降的话就应该无苔了，但无苔又确属病态，所以这种说法也不合适。

那么舌苔是如何生成的呢，我们如果看舌象看得多了就会知道了，舌苔是由下向上长的，十有八九的患者都是舌根部舌苔较厚越靠近舌尖部越薄，甚至有的少苔，也会在舌根部位存在一些舌苔。

我们从这个八卦图可以看出来，舌根部位是下焦肾的反射区，是水之位，主北方。就像北方常年的寒凉积雪一样，歌词里写到”大河向东流“”昨日像那东流水“，从我国的地理环境来看，江河湖泊的水都是由西北部流向东南方的。

也就是由舌根流向舌尖的。

舌苔位于舌头的最上面，就像天空的云朵一样，白色而纯净。

我们换个角度去理解，云朵是如何形成的呢？《黄帝内经》中说过：地气上为云，天气下为雨。

也就是说，地面上的水分经过受热蒸发变成水蒸气，上升至天空形成云朵，当水蒸气上至天空凝结成水滴形成云朵，当云朵的含水量过大，云朵变成雨滴又降落到地面上。

在我们的舌上，舌根部位就是下焦，就是大地上的水，肾水的位置吗，主一身之水。

舌尖呢就是天空，是巅顶之上，最近太阳（太阳就是心）。

所以闲话说了这么多，舌苔到底是如何生成的呢？舌苔是肾水经肝木之气的升发，顺着气机的升降，脾胃的枢纽，心肺的输布来灌溉周身的。

如果舌苔厚腻，那就是灌溉的水分太多了。内涝了，我们就说他是痰湿过重，水湿积聚。

如果那里出现剥苔，就是阴虚了，缺少水分，像很多糖尿病患者大多都会出现阴虚舌红苔少，有裂纹（津亏）的舌象。

如果哪里出现了舌苔薄厚不均，舌苔厚的厚，薄的薄，又有苔厚腻的地方，又有剥苔的地方，这就是肝气被郁，水液输布的不均匀导致，气机不调畅。知道舌苔原理和病因了，治疗也就不是难事儿了。

上面讲了舌苔的生成，就好比是地面上的水，经过蒸发气化升至天空形成的云朵，然后云朵会变成雨再落下地面，这样形成循环，所以舌苔也是在不断循环和变化的，这俗话说得好“风调雨顺”，什么叫风调雨顺呢？这雨水不能太多，太多了肯定内涝，像夏季南方地区基本上年年发洪水，年年涝，梅雨季节，一个月得有二十多天阴雨绵绵，满天乌云。雨水太少也不行，大地缺水，干旱，土地都龟裂了。从舌苔上的表现呢，正常的舌苔就像天空的云朵一样，薄白苔，舌苔不能太多，太多了是水湿太重，也不能无苔，无苔就是体内缺水了，满舌裂纹。

正常舌苔要不薄不厚，以隐约看到舌质的颜色为佳。

这是比较正常的一个舌象，按标准来说呢，中后部舌苔能薄些就更好了。

能透过舌苔看到淡红色的舌质颜色最为理想，即可“风调雨顺，国泰民安”。

像这一些舌苔呢，就太厚了，属于痰湿过重，体内水湿太多了。

舌苔增厚呢容易形成腐腻苔，什么是腐腻苔呢。苔质颗粒粗大疏松，如豆腐渣堆积舌面，一刮就能刮掉，称为“腐苔”，苔质颗粒细腻致密，不容易刮掉，上面像罩了一层油腻状粘液，称为“腻苔”。

腐苔多见于食积，胃气不降，食糜腐化后的浊气向上熏蒸而成，多见于小儿，小儿脾胃功能差，很容易形成食积，治疗主要以消食助运，通便泻腑为主。加些槟榔，山楂，神曲，莱菔子，大黄之类的都可以。

平时见得最多还是厚腻苔为主，多属于脾肾亏虚，痰湿内生，阳气被遏所致。

舌苔厚腻会有哪些表现呢？我们结合我们的基础理论的病因学说中湿邪的致病特点联想一下，湿邪致病有哪些特点症状呢？

（1）湿为阴邪，易遏气机：

”遏“就是遏制阻滞的意思。

这里就是说湿邪容易组织经络，使气机不通出现胸脘痞闷，小便不利，大便不爽等症状，湿邪为水为阴邪，易伤阳气，五脏之中脾喜燥恶湿，所以湿邪最易损害脾阳，脾阳被湿所困，导致水湿留于肌肤而出现水肿，流溢肠胃而出现腹泻。

（2）湿性重浊，其性粘滞：

重即沉重，重着的意思，如湿邪外袭肌表，导致头重如裹（脑袋像戴着帽子一样的沉重昏沉不清醒，像阴天一样的状态），四肢困倦（像身上灌了铅一样的沉重），浊即秽浊之意，即湿邪为病的患者分泌物容易秽浊不清，如面垢（像没洗脸一样的发乌发脏，洗脸后也一样不干净），眵多（容易生长眼屎），大便溏泄秽浊小便混浊，妇女白带增多且秽浊腥臭等。

湿性粘滞：

即粘腻，停滞之意。粘滞表现在两点：

一是症状粘滞，如大便黏滞不爽（黏马桶，不易冲走），排不尽（排便量少，便意多），易留宿便；小便滞涩不畅，舌苔粘腻厚浊等（舌苔增厚是痰湿重的典型表现）；

第二是指病情的缠绵性，湿邪为患，发病缓，病程长，久治不愈，易于反复。

我们在讲全息体质论里面提到过，人体中70%都是水分，从上到下都是如此，就像这个自然中的地气不断地上升，天气不断地下降，这样的气化才会形成大气供我们呼吸和生存。在人体这个小天地中也是肾水不断地经过气化，输布周身，正如《黄帝内经》中所说：“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎”。所以人患病，就会导致水液气化和输布的异常，形成痰湿水饮，尤其是现代人，患者十有八九都是舌苔厚腻。

舌苔厚腻我们如何治疗呢？如果舌苔厚腻看不到舌质颜色，但厚腻程度并不严重的话，我们李氏奇效汤基础方中有桂枝汤和二陈汤等成分即可有效治疗。

这个组方也是针对现代人痰湿重的体质而制定的，所以改善湿性粘滞，久治不愈的问题，所以采用李氏奇效汤治疗疾病见效才会快，痊愈后也不易复发，就是因为李氏奇效汤改善了其湿性粘滞容易反复的性质。

就像下面这位患者一样，阳痿久治不愈8年余，用李氏奇效汤治疗5副药内天天见晨勃。