郑魁山教授临床60余年针灸配穴秘方

郑魁山家传配穴秘方

1 发散风寒：风池风门大椎（不留针，烧山火）后溪留20－30分——风寒感冒

2 清热宣肺：大椎陶道肺俞（点刺出血）＋列缺合谷（透天凉）

3 祛风活络：面瘫：合谷风池＋地仓透颊车、下关四白

4 祛风开窍：中风、惊厥：人中承浆百会十宣

5 祛风化湿：膝眼梁丘阳陵泉足三里——膝关节风寒湿痹肿痛

6 导痰开窍：旁廉泉天突

7 催吐：中脘幽门内关（针尖向上）

8 泻热通便：大肠俞天枢、丰隆足三里

9 润肠通便：天枢、支沟、上巨虚（泻）三阴交、照海（补） 10泻热解毒：大椎身柱灵台筋缩脊中命门腰阳关腰俞、膻中、玉堂

11活血通经：气海关元气穴＋合谷三阴交（平）

12 疏肝理：膈俞肝俞（不留针）膻中期门太冲

13 理气定喘：百劳定喘＋膻中（沿皮刺）大椎列缺

14 疏经镇痛：风池百会头维太阳合谷——头部诸疾

15 活血明目：风池内睛明球后攒竹瞳子髎肝俞肾俞——眼部诸疾

16 开窍聪耳：风池百会翳风头窍阴听宫支沟（平法）—— 17 通鼻开窍：风池（补）上星上迎香合谷列缺

18 顺气降逆：天突膻中冲门＋内关公孙——梅核气、气逆

19豁痰利咽：风府上廉泉列缺阳溪三阴交照海——流涎吞咽困难

20 开窍解语：哑门（向下颌刺）金津玉液合谷

21 温中散寒：脾俞胃俞（不留针）＋中脘下脘＋梁门足三里

22 温肾壮阳：肾俞关元俞上髎气海关元三阴交

23 温经祛寒：天枢关元气穴三阴交大敦（灸）

24 中风：肩髎曲池外关合谷环跳阳陵泉足三里悬钟

25 清心安神：巨阙内关神门丰隆公孙——热陷心包

26 清心醒神：内关人中合谷丰隆——狂证

27 清肺止咳：肺俞尺泽列缺＋少商商阳 大椎

28 清热理中：尺泽委中（刺络）＋中脘天枢足三里——霍乱

29 清热解毒：翳风颊车合谷商阳少商——痄腮温毒咽肿

30 补中益气：中脘天枢足三里＋气海

31 培元止泻：中脘天枢气海＋腰俞会阳

32 升提举陷：中脘天枢足三里＋气海梁门

33 养心定痛：心俞（不留针）膻中巨阙内关

34 升提摄血：隐白行间(向上斜刺)人中

35回阳固脱：人中神阙关元腰＋腰俞会阳

36消食导滞：上脘中脘天枢、三关（点刺）

37消坚散结：阿是（围刺）人迎天髎曲池——癌肿瘰疠

38 排脓消肿：阿是大椎合谷。其补泻以烧山火透天凉为标准

郑魁山,全国著名针灸专家、教授、硕士生导师,全国500位名老中医师带徒指导老师之一。郑老继承历经四代传播下来的宝贵针灸医疗经验,再根据他本人60余年来从事针灸临床、科研和教学的经验,在实践中,勤求古训、博采众长、汲取精髓、推陈出新,不断整理和完善家传手法,使家传手法逐渐系统化和理论化,形成了自己独特的针刺手法特点,并使其学术特点自成一家。郑老临证以手法治疗疑难杂症而著称,“温通针法”即是他在数十年的临床实践中,独创的治疗各种疑难杂症的特色针刺手法。精湛之手法配以精当之选穴,临证治疗各种疑难病症力专而效宏。该手法补泻兼施,能激发经气并通过推弩守气,推动气血运行,使气至病所,具有温经通络化痰浊、祛风散寒、行气活血、扶正驱邪的作用。笔者跟随郑魁山教授从事医、教、研工作20余年,深得郑老身传心授,现将其独创针刺手法“温通针法”的临证运用规律总结介绍如下。

1 “温通针法”的操作方法

左手拇指或食指切按穴位,右手将针刺人穴内,候气至,左手加重压力,右手拇指用力向前捻按9次,使针下沉紧,针尖拉着有感应的部位连续小幅度重插轻提9次,拇指再向前连续捻按9次,针尖顶着有感应的部位推弩守气,使针下继续沉紧,同时押手施以关闭法(即左手拇指按压于穴位下方经络,防止针感下传),以促使针感传至病所,产生热感,守气1～3分钟,留针后,缓慢出针,按压针孔。

2 临证运用

2.1治疗冠心病

多年来郑老在临床上取内关穴为主施以温通针法,使针感向心性传导,治疗急、慢性冠心病取得了比较满意的疗效。

辨证取穴:以内关穴为主穴,心阳亏虚、寒邪内侵者,配通里、心俞、厥阴俞;痰浊阻络者,配丰隆、胃俞、脾俞、中脘、足三里;气滞血瘀者配膻中、膈俞、肝俞、太冲、脾俞。本病的发生多为中老年人,肾气虚衰,不能鼓舞心阳所致。故郑老治疗本病除施以温通针刺手法外,常配以肾俞、京门,俞募相配,以顾护先天之本,鼓舞心阳,补气益肾阴。

操作方法:针刺时左手拇指按压在内关穴近腕横纹处,右手持25mm毫针刺入穴位12～22mm施以温通针法,使针感传向心胸部,具有促进血液循环、调节心脏功能的作用,可宽胸降气、活血通络、宁心安神。临床对各种原因所致的心脏供血不足、心率不齐及心痛等疾患,都可用之。根据不同证型选取上述配穴,施以温通针法。实证手法刺激量重,守气时间长;虚证手法刺激量轻,守气时间短。

2.2治疗头面五官疾患

郑老精研针刺手法,对风池穴的运用独具一格,临床以风池为主穴施以温通针法治疗眼病、鼻病、耳病、偏正头痛、眩晕、早期面瘫等,常获良效。风池穴是足少阳、手少阳和阳维脉之会穴,具有祛风解表、清头明目、健脑安神、通达脑目脉络之功效,加之温通针法使气至病所,所以可温经通络化痰浊、祛风散寒、行气活血、扶正驱邪。

操作方法:针刺风池穴,患者正坐,自然体位,用25mm毫针,进针12～22mm,进针后,刺手仔细体会针下气至感觉,得气后再行温通针法,同时左手大指紧按在穴位下方配合刺手将针感根据病情推向眼、耳、鼻、口等五官诸窍处,治疗相应部位的病变,守气后出针,不留针。郑老认为风池穴处针感较明显,但临床不掌握针刺要领,无针感传导,则影响疗效。古人云“气至而有效”,所以促使针感沿经络传至病所是提高疗效的重要手段。通过针尖方向的调整及左手大指的推弩,将针感引向病所,以通关开窍、祛邪扶正,达到治疗疾病的目的。

(1)治疗眼病

郑老临床治疗各种眼疾,以风池穴为主施温通针法,针尖朝向对侧目内眦,使热感传导到眼区,守气1分钟,不留针。促使瘀血消散、吸收,称为“过眼热”针法。

①近视:治疗取风池为主,施温通针法,使热感传导到眼区,守气1分钟,不留针;配攒竹、鱼腰、太阳、承泣透睛明用补法,以益气明目。体弱血虚,配肝俞、肾俞、光明,用补法,以补益肝肾、养阴明目。

②视网膜出血:治疗取风池、曲鬓、角孙施以温攒竹、阳白、四白用平补平泻法,留针10～20分钟,以活血化瘀、清头明目。玻璃体混浊有陈旧性积血,配瞳子髎透太阳、阳白透丝竹空,以通络活血,祛瘀生新;眼底静脉曲张,有出血先兆时,配上迎香点刺,脑空、合谷、三阴交,用平补平泻法,以清热散瘀、防止出血;肝肾不足(或见血小板降低),配大椎、身柱、膏肓、肝俞、肾俞,用热补法或加灸,以补益肝肾、养血明目。

③视神经萎缩:治疗取风池穴施以温通针法,使热感传到眼底,不留针;内睛明用压针缓进法,瞳子髎、攒竹、球后用平补平泻法,留针10～20分钟,以通络明目。头晕烦躁,配丝竹空、鱼腰、曲鬓、肝俞、合谷、光明,用平补平泻法,以镇静安神;遗精阳萎,疲乏无力,配脑空、大椎、肝俞、肾俞,用热补法,以培补肝肾、益精明目。

(2)内耳眩晕症

治疗取风池为主穴,施以温通针法,针尖朝向鼻根,并利用左手关闭风池穴下方,配合刺手的推弩手法,使热感传到耳中或头顶部位,起到通窍聪耳的作用;配百会、神庭、听宫、内关、合谷、丰隆,用平补平泻法,以温阳化湿、升清降浊。心慌不能入睡,配印堂、神门以安神定志;神志昏迷,配水沟以开窍醒神;耳聋、耳鸣,配耳门、听会以清泻肝胆、利窍聪耳;头胀痛、眼球震颤,配太阳、攒竹以祛风止痛;恶心呕吐、厌食,配中脘、三阴交以平肝和胃。

(3)药毒性耳聋

治疗取风池穴为主用温通针法,进针12～22mm,得气后押手大指向同侧耳部推弩,使热感传至耳中,达到通窍聪耳的作用,守气1分钟后出针。风寒上扰、寒湿内停型,配合谷用烧山火法,听会、上迎香用平补平泻法,以驱风散寒、利湿开窍;肝胆火盛、蒙闭清窍型,配支沟、百会、听宫、翳风,用凉泻法,以疏泻肝胆、开窍聪耳;经络失养、耳窍不聪型,配耳门、听宫、听会、翳风、百会、哑门、支沟、液门、合谷,用平补平泻法,以疏经活络、开窍聪耳。

(4)慢性鼻炎及嗅觉障碍

治疗取风池穴为主用温通针法,针尖朝向鼻尖,针刺得气后用押手将针下气至感觉推向鼻部,守气1分钟后出针。风寒型,配攒竹、迎香、合谷用烧山火法,以驱风散寒;湿热型,配上星、上迎香、迎香、合谷用泻法,以清热化浊;头痛、眩晕,配百会、头维,用泻法,留针20～30分钟,以镇痛安神;咳嗽、喷嚏,配风门、肺俞、上迎香,用平补平泻法,以祛风润肺。

(5)眼睑下垂

治疗取风池、阳白、攒竹、鱼腰、太阳、足三里、脾俞、肝俞、申脉。风池穴用温通针法,左手关闭其下方,右手持25mm毫针,斜向同侧眼球方向进针12～22mm,使针感向前额方向传导,待针感传至眼睑及眼眶时守气1分钟后出针。脾俞、肝俞均行补法守气1分钟,不留针。阳白透鱼腰和攒竹透鱼腰交替选用,余穴均用补法,留针30分钟。

(6)偏头痛

取风池、太阳(均为患侧),双侧内关、合谷、阳陵泉、足三里。风池行温通法,针尖稍向患侧,进针12～22mm,左手紧按关闭风池穴下方,促使针感沿患侧至前额,使经脉通利,气血健运,稽留之风邪随血行而自灭,守气1分钟,出针。余穴行平补平泻法,以疏通经络、调理气血,留针20分钟。

(7)治疗早期面瘫

郑老认为对面瘫的早期合理治疗至关重要,运用温通针法针刺远端穴位,配合局部穴位轻浅刺法。隔日针治1次,减少了治疗频次,避免了对患侧强刺激所带来的不良反应,可提高治愈率,缩短疗程。

选穴:主穴取健侧合谷、患侧风池、双侧太冲。配穴:患侧翳风、头维、太阳、阳白、攒竹、鱼腰、下关、地仓、颊车、四白、禾髎、夹承浆。每次取主穴及3～4个配穴,轮换选用。

操作方法:选用直径0.30～0.35mm、长25mm毫针,首先在健侧合谷进针12～22mm行温通针法,使患侧面部产生热感或走窜感,守气1分钟;其次针患侧风池,针尖朝向鼻尖方向进针12～22mm,行温通针法使针感到达前额部,守气30秒,不留针。最后取3～4个配穴(发病3日内取健侧穴)及太冲(双侧),用0.30mm×25mm毫针,轻、浅刺人7～20mm,不施手法,不行针;除风池穴外,所有穴位留针30分钟。隔日治疗1次。

2.3 脑病

(1)血管性痴呆

郑老认为该病以肾虚为本,痰凝血瘀为标,本虚标实是老年性痴呆的基本病机。在治疗上强调标本同治,立活血化瘀、祛痰开窍、补肾填髓为治疗大法。温通针法通过激发经气推弩传导,使经气源源不断地通向病所,其推动作用具有行气血、消壅滞、温通经脉的功能,达到活血化瘀、祛痰开窍、补肾填髓、益智复聪的效果。

辨证取穴:主穴取水沟、风池、百会、内关。配穴:心肝火盛取太冲、行间、少府;气滞血瘀取合谷、血海;痰浊阻窍加足三里、丰隆;髓海不足加太溪、悬钟、大椎;肝肾不足加肝俞、肾俞、命门;脾肾两虚加脾俞、肾俞、足三里。口眼歪斜取患侧地仓透颊车、下关、迎香、健侧合谷;半身不遂取患侧肩髃、曲池、手三里、外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三里。

操作:以风池为主施以温通针法,用25mm毫针,针尖朝向鼻尖方向进针12～22mm,并利用左手紧按关闭风池穴下方,配合刺手的推弩手法,使热感传到头顶部位,守气1分钟,不留针,以达行气活血、通利脑窍的目的,促进脑部的血液循环,使局部瘀血消散。余穴均施以温通针法,留针30分钟。

(2)小儿脑瘫

辨证治疗:主穴取风池、百会、四神聪、悬钟、肾俞、三阴交。配穴:说话不清加哑门、上廉泉;上肢运动无力加曲池、外关、合谷;下肢运动无力加髀关、伏兔、阴市、梁丘、阳陵泉;足内外翻加照海、申脉。

操作方法:以风池穴为主施以温通针法,用25mm毫针,针尖朝向鼻尖方向进针12mm左右,并利用左手紧按关闭风池穴下方,配合刺手的推弩手法,使热感传到头顶部位,守气1分钟,不留针;余穴均施以温通针法,留针30分钟。

风池、百会、四神聪、悬钟、肾俞、三阴交是郑老临床上治疗小儿脑瘫的经验穴。以上经验配穴更兼以温通针法,可以很好地达到调补肝肾、益精生髓、醒脑开窍、养心益智、疏经通络、强筋壮骨的目的。温通针法与经验穴的配合,是郑老几十年来在临床上用来治疗脑瘫行之有效的方法。

2.4风寒湿痹症

对风寒湿侵袭所致的上肢麻木疼痛和肩凝症等,取天宗穴为主施用温通针法,使热感传导至肩部,起到散寒止痛的作用,称为“穿胛热”针法。郑老几十年的临床实践证明,温通针法治疗风湿病具有独特的疗效。

(1)治疗肩周炎

治法:患者取俯伏位,在天宗穴处用指压法找到敏感点,左手拇指为押手,右手持40mm毫针直上斜刺25mm左右,得气后即行温通针法,使针感沿肩胛传至肩关节部,针尖顶住感应部位守气1分钟,然后退针至皮下,将针向下呈30°角刺入30mm左右,同样得气后施温通针法,使患者感觉肩关节有抽动感,守气1分钟;再退针至皮下,如此反复操作3次。使患者肩关节部感到温暖舒适,嘱活动肩关节数次,再取侧卧位,针肩前、肩髃、肩贞、条口穴,行温通针法,留针20分钟。

(2)治疗上肢麻木

治法:取俯伏位,在天宗穴处找到敏感点,左手拇指为押手,右手持40mm毫针向腋窝方向斜刺,得气后行温通针法,使针感经肩关节沿上肢直达手掌,循经产生热感,守气1分钟,留针20分钟。同时配合针刺患侧曲池、外关行温通针法,点刺十宣。此法也可用于治疗上肢疼痛、震颤、拘挛等,疗效均好。

对中风后肢体偏瘫、痿软和风湿痹症等,病在上肢部,取风池、大椎、大杼、肩髃、曲池、外关、合谷、后溪等;病在下肢部,取肾俞、关元俞、环跳、风市、阳陵泉、足三里、悬钟、足临泣等。治疗时按顺序由上而下依次针刺,用温通针法,使热感传导至肢体远端,起到活血通脉、恢复肢体运动功能的作用,称之为“通经接气法”。

温通针法是郑魁山教授积数十年科研、教学及临床经验,在传统针法基础上化裁而成,具有操作简便、感传明显、起效快、疗效高等特点,适用于一切虚劳、瘀滞及寒湿、痰浊等虚实夹杂之证。

各种痛症的针灸治疗大全

1.腕痛太溪肘阴陵

手腕痛，针刺太溪穴（手腕与脚踝相应）

手肘部痛，针刺阴陵泉（肘部与膝部相对应）

2.肩刺条口中渚颈

肩部疼痛，针刺条口穴

颈部疼痛，针刺中渚

3.背痛内环腰印上

此句涉及两个穴位，内环穴、印上穴。现在的针灸书上基本上见不到这两个穴位，有说印上穴为印堂穴上一寸，又有说印上穴即是人中穴。无从考究，故不解释。若本文阅读者有知者，可留言告知。

4.手麻后溪透劳宫

劳宫分内、外劳宫，内外相对。外劳宫在手背侧，又称落枕穴，第2、3掌骨之间，掌指关节后0.5寸（指寸）。

手掌发麻，针刺后溪穴，朝劳宫穴方向透刺

5.颞颌关节手三里

颞颌部关节疼痛，针刺手三里穴

6.髋求合谷跟大陵

虎口，合谷穴

髋部疼痛，针刺合谷和大陵穴

7.肋间丘墟膝曲池

肋部疼痛，针刺丘墟和曲池穴

8.踝痛合谷泻无踪

踝关节部位疼痛，针刺合谷，上下交叉取穴。

9.头痛前针中脘穴

前额头痛，针刺中脘穴

10.后寻至阴偏太冲

后脑头痛，针刺至阴穴

偏头痛，针刺太冲穴

11.胃痛中脘胆胆囊

胃痛，针刺中脘

胆囊部疼痛，针刺胆囊穴

12.急腹三里肾精灵

腹痛，针刺足三里

肾绞痛，针刺精灵穴

13.上牙下关下合谷

上牙痛，针刺下关穴

下牙痛，针刺合谷穴

14.咽痛廉泉目光明

咽喉部疼痛，针刺廉泉穴

眼睛痛，针刺光明穴

15.臀针奇穴向腋窝

奇穴，一般指经外奇穴，此句不知所指，故不解释。

16.网球肘泻冲阳轻

网球肘痛，刺冲阳穴

17.痛经十七椎下刺

痛经，针刺第五腰椎下

18.口疮玉枕不留情

口疮，针刺玉枕穴

19.乳痛肩井痔支沟

乳房痛，针刺肩井穴

痔疮痛，针刺支沟穴

20.休厥失语刺人中

晕厥，针刺人中（老百姓直接掐人中）

21.扁桃体炎二商血

扁桃体发炎，针刺少商、商阳穴。少商穴，在前面日志提过，在这不解释。

22.心胸内关加膻中
取穴一般健侧刺
疾重双痛双穴攻

内关穴

胸部疼痛，取穴内左右交叉取穴，双侧疼痛取两侧穴。

正骨窍要，全在摸法

一、孙膑曰，因势利导之
正骨也然，硬手硬推，虽可复正，但非精妙之道。精妙之道在顺其势也。其妙在动则活，静则死，动则有隙可生，贵在动中求正，顺其势，轻轻一推，则正矣。

理筋也然，动则筋聚，静则筋散，随其情，顺其势而动，顺其走势顺势或挑或理或拔，则筋易平复。

二、正骨之道全在理通

理通则手中疗效自生。心中理不通，则下手茫茫然。心中理通，则应手凑效。只不过手笨手巧之不同。多练多用则手中巧自生焉。此皆外形。非其关窍。关窍则在理法。同一手法，心中理明一层，则手法疗效增一层。故疗效在心而不在形。

心不通，多揣摩，理不通，访高手。

故手中须臾之功，全在平日之日积月累。

王道无近功，正骨亦然。

三、工欲善其事，必先利其器

正骨之道，虽以理法为先。然手法亦不可缺。手法即利器。利器在手，自能事半而功倍。

而民间传承之手法与方药。经数代乃至数十代心口相传。集数代人之精思秘验。其技之巧，其效之神，实令人叹为观止。虽理则同一而法之精妙神效则非仅通其理者所能望其脊项也。得之则有乐由心生，不知手之所舞足之所蹈之感。叹其法之简，之妙。正所谓大巧若拙。

绝技在民间，能得其技则知此言非虚。

四、任他说法千万，不外筋出槽骨错缝六字

过去对正骨之理解，甚为浅显。往往偏执于一方。闻得某某理论，亦人云亦云。反阿是穴，宣氏软伤理论，聚焦说，多处卡压说，激发点说，筋缩说，等等不一而足。听之总觉有理，用之也觉有效，然不能融通。心中觉零零散散，茫茫然，不知何求。

而今方悟得，过去所学之理，皆为管窥之见，任他说法千万，不外筋出槽骨错缝六字。此六字乃一本贯万殊之理。真正是千金不换之诀法。

自编口诀一首：

筋连骨，骨连筋；

筋出槽，骨错缝；

骨错缝，筋出槽；

摸其筋，求其骨；

摸其骨，求其筋；

上病之病不在上，下病之病不在下。

查其症，寻其根，复其平，求其正。

五、大道至简至易，正骨道理也同样

康氏正骨传人曾讲：正骨太简单了，简单的我都不想说。这句话使我感悟甚深。受益匪浅。

手法一定要轻，原来遇着使人愁的一二三胸椎，等真正遇到高手，原来只是轻轻转一个或几个圈而己。结合自己原来所学，而今才领悟到，手法越轻，才能越精巧。

手随心动，法由心生。如果手上着力，则手己被控死，法无从生焉，复位自然不精巧。

真正的高境界是被正者不觉用力，只觉医者手轻轻一动似无感觉则疾患己除。丝毫不会有响声。追求正骨有响声者，骨是被强行推入而不是顺势带入。绝非精妙之道。

如果能得此中真意，就会觉得如康氏正骨传人兄弟所讲的，正骨太简单了，简单的我都不想去说它。

六、正骨窍要，全在摸法

常人皆以为正骨诀窍即为秘传之手法，能得其手法即为得正骨真传。此误也，为本末倒置之理解。手法之秘固然重要，且得其秘者皆视为供壁，不轻易传人。而殊不知手法皆以摸法为基。摸得准方能正得准。

所见高手，其所重者皆为摸法，常以他人摸不出而己摸得出为傲，而不以其手法为荣。

手下摸得准，自能正得精，治得准，所以能应手凑效。如摸不准，盲目乱正，手法模糊，即或偶尔碰对，但心中仍茫然。且费时费力，事倍而无功。

所谓正骨，非只正骨，亦正筋。筋占大部而骨占小部。

盖人身有病变，则筋骨皆不同于常态。手摸心会，自知病之所在。或陈伤或新伤，究竟为何所伤。病起于上或起于下，皆可摸得清。了然于胸而后因症施治，只在病所理筋正骨。余者不问。此则事半而功倍，省时省力，应手凑效。

七、疼痛只有两类，一类是静态时疼痛，一类为动时痛

西医所谓的疼痛，一般都归咎于所谓的无菌性炎症，认为是局部炎症所致。治疗也只在局部施以麻药封闭或局部冰敷，热敷等称其为物理疗法。

且西医将疼痛分门别类，分成很多细项，尤其是教科书，将疼痛归为很多类，而在真正临床中，其实很难碰到教科书所讲的典型病症。

在中医看来，疼痛只有两类，一类是静态时疼痛，一类为动时痛，活动受限，静时不痛。

前类可认为是骨错缝，炎症，肿瘤，神经压迫等原因所致。

第二类则为典型的筋出槽骨错缝。而这种方法不像西医分得那么复杂，只用手去摸，感知，摸到那儿有病然后相应的正筋整骨即可。

按中医的伤科的理论来讲，其实所谓的无菌性炎症其实极少，甚致没有这种病，因为如果是炎症，那么不可能在数秒或数分钟内消除。

而根据中医伤科理论，西医所谓的炎症，大多可在数分钟或十数分钟内消除。可见无菌性炎症是不存在的。

其实，所谓的无菌性炎症，实际为中医所讲的筋出槽骨错缝引起的保护性反应。大脑在告诉你，现在这里筋被扭着或骨头有位置不对。你不能乱动这里，因为正受伤着呢。将出槽之筋推入槽将错缝之骨复位，则疼痛自消。

要想知道倒底是那儿筋出槽，骨错缝了。必须得会摸。局部的疼痛一般病症不是发生在疼痛的局部，而是一条筋从远端就开始翻转出槽，一直拉到患处，致使患处的一段筋紧张到极限，故而发生疼痛。或者上位关节痛其原因是下位关节骨错缝，牵拉到和上位关节相连的筋，把上位关节也拉错缝，筋翻转出槽形成紧张，从而引起疼痛。所以碰到这种情况如果只治上位关节，效果有限。

但要真正学会摸筋摸骨必须得有人带，告你什么样的筋是出槽的筋，怎么样出槽了，向那边出槽，应当向那边归位。这样渐渐手摸心会，渐到巧熟。

我想没有数年纯功是不行的，我也正在摸索探寻中。

八、有筋出槽则必有骨错缝，有骨错缝则必有筋出槽

现今所流行的所谓某某氏正骨手法大多受西医影响，以西医理论为依据，其实都为局部疗法。有人以颈椎手法闻名，将人脖子扳得一串响。有人以腰椎闻名，只将腰部某椎复正便认为病即可除。

凡此种种，皆认为病为椎体略小错位所致。将椎体复位疾患即除。其实很多时候椎体才复位，快者三两分钟，慢都数天，再摸时椎体又回到原位。而这种情况又大多归于椎旁肌肉紧张所致。然而即使松懈椎旁肌肉，很多时候也照样出样这种情况。

这些手法只是治其然而不知治其所然。

我们知道，筋骨相连。世间无没有筋的骨头，也无不连骨头的筋。而筋并非只是椎旁肌肉那一小段。而是一直牵连到很远，与上一关节相连，而上一关节，又与上上一关节相连。如些一直连通到极远端。有筋出槽则必有骨错缝，有骨错缝则必有筋出槽。此为定理。

中医所谓的筋与西医所谓的肌肉理解有所不同。西医注重于解剖学上的某一块具体的肌肉。而中医则重整体，注重引起某一症状的所有肌肉。盖人生病不只是一块骨头有问题或某一块肌肉有问题，人身为一整体，一块骨头或一块肌肉有问题，相应的很多块骨头和肌肉也会有问题。

所以我们在治疗腰腿疼痛时，有时候只调引起相关症状的腰椎往往并不见效，然后调某胸椎或颈椎时效果立现。此即为证明。所以中医的治疗有点像现在最新医学所谓的力线。但又有所不同，力线是根据解剖和力学得知，很难确定把握，只有其理论而未有操作性。而中医则谓之筋出槽，可能手摸到感知。

譬如颈椎病，只调局部的颈从或有人提出的兄弟椎腰椎并未见得全见效。其实病根并不在椎体，或许远及脚下。

中医所谓脚后大筋连脑门，意即脚后的筋一直要连到脖颈上。如果这条筋从脚上出槽了，那么最远会影响到颈椎，如果只调颈椎或腰椎并其椎旁肌肉，还是解决不了问题。亦即脚上的某块骨头因为扭脚错位，时之久长，相应的筋便为出槽翻转，一直影响到脖颈，从而引起颈椎生病，如果此时只调颈椎，而脚上的骨头仍在错位，颈椎虽然暂时调后应力减低，但病源未除，过几天应力会再次集中到颈部，病也会从新回到原来的样子。这种情况是临床常见的。

所以治病要从患处的筋去摸，也即顺着出槽的筋去摸，一直找到根源。这样就有方向性和目的性。手臂上的病可是肩部或颈部引起，腰腿病可能为手臂引起。

这样调筋正骨，便可立马见效。

往往见一些局部肿胀的患者，在局部治疗，用尽办法也不见消肿。此其实为远处筋出槽牵拉所至，病在远端。患处肿其实为远端筋翻后应力集中于此处所致。只在局部消肿或施于手法，但应力仍在，所以肿胀不会消除。如将出槽之筋调正，肿胀当场或隔天即消。

疼痛也然，只在局部正骨松懈肌肉而不顺着筋从远端寻其病源，应力一直存在，即使当时松了，但过几分钟或几天疼痛又开始。最后只得用西医方法封闭。但即使封闭，局部应力仍在，所以有些时候封闭后仍会疼痛。

所以现在流行的手法，都是治其然不治其所以然。

但真正要学会摸骨摸筋，实在太难。得本人有悟性，能下得了苦功，并且得有人教告你什么是筋，筋出槽是怎么回事。凡此种种，不是一言能道尽。

针灸治疗足跟痛

足跟痛是急性或慢性损伤引起的足跟部疼痛。症状虽然简单，但病因复杂，且多缠绵难愈。一般多为从高处落下，强大暴力撞击足跟底部，或走路时足跟部被高低不平的路面或小石子顶挫致伤。因职业关系长期站立于硬板地工作，扁平足，跑跳过多，足底跖筋膜、肌肉、韧带长期处于紧张状态，反复牵拉跟骨附着处可引起足跟底痛。跳跃运动员踏跳过多，长跑运动员用前足掌蹬地过多，由于跖腱膜、屈趾短肌、跖方肌以及跖长韧带等反复牵拉，日久也可发病。
　　根据不同的损伤原因，可致跟底脂肪垫、滑液囊及骨膜挫伤，或跖腱膜、屈趾短肌等在跟骨结节前方附着处的牵拉伤。损伤后，跖筋膜附着处可发生充血性渗出，脂肪垫充血、肿胀，滑囊慢性炎症，跟骨骨膜增生，产生骨刺等改变。
中医学认为，该病的形成是以肝肾亏虚、气血失和、筋脉失养为先决条件，复因风、寒、湿邪侵袭及外伤、劳损等致使气血阻滞而成。

　　【临床表现】
　　患者多在中年以上，有急性或慢性足跟部损伤史。站立或走路时足跟及足底疼痛，不敢着地。疼痛可向前扩散到前脚掌，运动及行走后疼痛加重，休息减轻。
　　检查可见足跟部微肿，压痛明显。根据压痛点可以确定病变部位：跖腱膜炎和跟骨骨刺压痛点在跟骨结节前方；脂肪垫损伤与跟骨下滑囊炎的压痛点在足跟中部或稍偏内侧。踝背伸抗阻时，部分患者跟底部疼痛加重。
　　X线摄片早期多为阴性，晚期可见跟底骨膜增厚，或跟骨结节前方骨刺，骨刺与跖腱膜方向一致。也有的患者虽有骨刺形成，但却无临床症状。
　　【治疗方法】
　　1．基本治疗
　　治则：疏经通络、化瘀止痛，针灸并用，泻法或平补平泻。
　　处方：以足跟局部和足少阴、足太阳经腧穴为主。
　　　　　太溪 照海 昆仑 申脉 悬钟 阿是穴
　　方义：太溪是足少阴经之原穴，足少阴经“别入跟中”，配照海强健筋骨、宣痹镇痛；昆仑、申脉位于足跟部，属于足太阳经，与肾相表里，能疏筋脉、行气血、通络止痛；悬钟为八会穴之髓会，既可补髓壮骨．又能通经活络；阿是穴作用直达病所，以疏通局部经气，化瘀定痛。
　　加减：痛及小腿加承山、阳陵泉柔筋止痛；气虚加脾俞、足三里健脾益气；血瘀加膈俞、太冲活血祛瘀；肝肾不足加肝俞、肾俞、复溜补益肝肾。
　　操作：太溪、昆仑常常采取互相透刺法；申脉、照海则刺向跟底部；其他穴位常规针刺。针灸并用可增强疗效。
　　2．其他疗法
　　⑴ 耳针：取足跟、肾、神门、皮质下等穴。毫针刺人，快速捻转，留针0.5～l小时，必要时可埋针；轻者可用王不留行籽贴压。
　　⑵ 头针：取顶颞后斜线上1/5、顶旁1线。进针后快速捻转或接电针仪，用连续波刺激30分钟。
　　⑶ 电针：选太溪、仆参。针刺得气后，接通电针仪，用连续波刺激15～20分钟。
　　⑷ 穴位注射：用醋酸强的松龙15mg加1％普鲁卡因溶液5ml注入阿是穴。每周l次。
　　⑸ 激光照射：以10W二氧化碳激光仪照射阿是穴及周围皮肤，每次5分钟。
　　【验案举例】
　　曾某，男，59岁。双足跟疼痛3年，压痛明显。取阿是穴，针刺得气后用鲜姜片1块，穿过毫针，贴于皮肤上，将艾绒捏成大艾灶置于姜块上施灸；并加针刺太溪、申脉、仆参穴，留针20分钟。1次即感疼痛明显减轻。治疗5次，疼痛完全消失，行走自如（段湘波．隔姜温针灸阿是穴治疗足跟痛20例。针灸临床杂志 2000；16(9),47）。
　　【文献摘录】
　　1．《胜玉歌》：踝跟骨痛灸昆仑，更有绝骨共丘墟。
　　2．《灵光赋》：后跟痛在仆参求。
　　【按语】
　　1．针灸治疗本病疗效可靠。但对有些病例非一时能治愈，须坚持治疗或配合其他方法综合施治。
　　2．急性期应注意休息，症状缓解后应减少站立和步行。平时宜穿软底鞋，或在患足鞋内放置海绵垫。
　　3．注意劳逸结合，避免风冷潮湿。