53.跟着倪海厦老师每天学习金匮要略|第五十三集

跟随倪海厦老师一起,每天学习《金匮要略》,想要成为名医,必须熟读伤寒经方。

学习贵在坚持,希望大家每天都有进步,每天都有所收获。

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那我们用厚朴来行气,什么叫作厚朴行气?我们人呢肚脐以下,阴,肚脐以上,阳,所以阴阳气要转的时候,我们也可以用厚朴单味的药让它转,当然不是像那么严重了哦,我们用这个,那个行气用气一推开来就好了,喉咙是我们气的所在,呼吸呀,经过气的所在,那也是利用厚朴来行气。
枳实呢我一再跟大家强调,这个枳实呢在本草里面来说是行滞气啊,东西阻塞在里面,还有呢去浊就好像叫什么?馊水,有没有?哦,去浊水,去浊饮呀,食物的馊水,所以枳实会放在里面。
临床上用的时候哦,病人吃这个药,如果有便秘你可以加大黄,如果说有这个头痛,你给他加川芎,这种药方下去,半夏3钱,干姜2钱。头痛,川芎,还有什么?吴茱萸,吴茱萸它专门治疗头痛,那吴茱萸跟干姜也在这同一个处方里面。那这个病人吃下去呢第一碗就知道了,效果就那么快哦。
美国的案例我不用跟你们讲,台湾,去年我回来的时候,我有个好朋友,是私立医院的牙科主任,才退下来,退下来以后,他一个很好的结拜兄弟的太太,跟他很熟。这个结拜兄弟呢就是胰脏癌,那那时候我要回美国啊,他说帮忙帮忙,我说好吧,去看看,胰脏癌,吃这个药,吃下去呢非常好,结果呢,发了肝脓疡,待会我会介绍到肝脓疡我们怎么处理。那我都不晓得啊,因为回美国去了。
结果我今年回来问他,人走掉了。他说吃了你的药很好,但是病人后来死在肝脓疡,他们就到医院去,也不晓得肝脓疡中医可以治,哦,那到医院就是,肝脓疡你怎么会跑医西医院呢?哦,我们后面会有处方跟大家讲。
那在美国临床的时候,这种案例特别多,哦,特别好,可是现在遇到一个问题就是以前呢我这个人看好就让病人走了,我就不会说去,哎,你把Before跟After资料给我,现在不一样了,哦,现在是,给我,给我资料啊,哦,不可以给跑掉,哦,不给我资料不给你看,哦,很坏,是不是?然后,那这个胰脏癌现在用得最好的处方就是这个,哦。
那病人一定要停掉咖啡,临床上病人每一个都是咖啡。台湾这个呢,我们在他家吃饭,我在纸上写“咖啡”然后握起来不给他看,我说你最喜欢什么饮料?(他回答)咖啡。奥,没有一个例外。所以你如果觉得人生乏味,哦,你就喝咖啡吧,每天喝。所以胃癌跟胰脏癌绝对跟咖啡有关系哦。
这里的处方呢,如果是一个孕妇,怀孕的太太呢,呕吐得很厉害啊,怀孕中间呕吐,吐到抱着马桶吐,绝对不会言过其词,因为吐得太凶了,那这个津液也没有了,我们这个半夏干姜人参,这个津液没有的时候是不是加人参?对不对?所以诸位现在晓得经方怎么样使用了以后,你从前面延续到现在的话,你应该会做加减,开出来还是经方。
那这个处方人参半夏干姜汤在妇科里面很有名,专门就是治疗妇女怀孕时候产生的呕吐,哦,你自己会用啊,待会我们后面会,以后会介绍到妇科,就在妇科的方子里面。所以很多处方呢,我刚刚一再跟,前面跟大家讲是浑然天成的,它本来就存在在那边,所以看你怎么样子悟,领悟它,然后就会使用了。
那临床上看的时候更好笑,这个,在我们那边有一个城市叫Melton,有两个病人,一个是美国人,一个中国人,这美国人呢,两个都怀孕了,美国人怀孕7个月,中国人怀孕6个月,呕吐恶心呐,那这个两个人一起看谁吐得厉害,结果中国人呢选择中医,来打听呐,你不要打听则已,一打听一定找到我,好,就来啦,人参半夏干姜汤,就是三味药,给她一点粉剂,吃了5天,吃完那第一天恶心就去掉了,就好了。
美国人呢,选择西医,吐得那么厉害,西医说那我再,我们看看你那胃里面有什么东西好了,结果那个胃镜就进去看,进进出出一个多小时,结果把胰脏弄破了,结果后来呢小孩子也流失掉了,哦,然后还要再去修补她的脾脏,哦,对不起(是)脾脏弄破,还要再去修补她的脾脏,结果小孩子也流掉了。所以你有两个Option(选择),一个来找中医,一个来找西医。那中医就是这三个药,那么简单的处方,哦。
病人胸中似喘不喘,似呕不呕,似哕不哕,彻心中愤愤然无奈者,生姜半夏汤主之。

生姜半夏汤方

半夏半升生姜汁一升右二味,以水三升,煮半夏,取二升,内生姜汁,煮取一升半,小冷,分四服,日三夜一服。止,停后服。
接着呢,这个生姜半夏汤,哦,就我们这个,为什么要讲生姜半夏汤?这个生姜里面的剂量,是重用生姜所以叫作生姜半夏汤,不然的话你叫小半夏汤就好了嘛,哦,小半夏汤的话半夏的剂量是生姜的,比生姜重,那生姜半夏汤呢刚好是反过来,生姜是半夏的一倍,所以你用。
那个如果你用4钱的生姜、2钱的半夏,哦,那症状呢,原因是为什么是这样子?哦,胃中停水过多造成的,原因是这样子,大家来看一下,你看他这个症状很好玩:“胸中似喘不喘,似呕不呕,似哕不哕,哦,徹心中愦愦无奈者”,就是胃里感觉很奇怪,那不是想吐嘛又吐不出来,闷闷的哦。
那这个想呼吸想气喘又没有气喘就嗝到胃里面,因为你如果嗝在整个横膈上面的话,哦,大家当医生不用怕,commonsense,你如果是在胃上面,你这个横膈没有问题,呼吸当然可以下来呀,你如果是嗝到横膈上面,呼吸当然会有短气呀,这是不是commonsense?哦。
那这个“似哕不哕”,一直在胃里很难过,这胃里面停水,胃里面停水怎么来的呢?我可以帮你制造出来,哦,这样:你如果口渴你喝水,站到喝跟躺到喝的结果不一样,你如果躺到猛喝下去就停在胃里面。为什么?也是commonsense,因为胃是这样子,胃本身有火,胃又很热呀,你水喝下去的时候水就气化了,可是火要是把水气化的话,必须要水在上面,火在下面它才会气化。
那你躺在那边的时候,火在这边,水在这里,对不对?水还在这个地方跑不掉啊,所以你大量喝下去的时候,停在这边,然后你一站起来以后这火已经变成一个蜡烛在烧一锅水,所以就这样来的。所以就拜托大家不要太懒,哦,你如果说要试下那个半夏,生姜半夏汤好不好,你就躺到喝,大量的喝,哦,马上就出来了,那你出来了。
你说老师深更半夜啦我很难过找不到生姜跟半夏,没有关系,你跑步,就在你家跑,那楼上楼下就觉得奇怪,深更半夜怎么有人跑步哦?那因为没有生姜半夏了嘛,哦,跑步的时候让它汗流出来,因为我们的人汗液呢就从肠胃来的,也是可以发散掉,哦,那你说老师,那如果不治呢?就让他这样子的,一次两次没有关系,经年累月下来这个水停在胃里一直没有去掉,胃就慢慢寒掉了。
中医对寒热的观念,寒则积,东西就会累积在里面,哦,会缩,哦,胃就会变小,所以说我们石膏是寒凉的药,我们如果要这个人减肥,他要让他瘦掉,我们开石膏一下去胃就缩小啦,哦,原来胃口很大,哦,吃,就那个大胃王去比赛,哦,那个很可怕哦,我看到都恶心呐。他可以吃40个汉堡,或者是二十几碗的卤肉饭,对不对?吓死人啦,对不对?我看了很恶心。我们如果这个呢本来是大胃王,你给他吃的之前5两的石膏,一剂下去,给他吃哦,他本来可以吃二十几碗,但他吃个半碗他就饱了。哦,因为胃寒掉啦,寒掉就缩小。
所以说你如果过胖,你说哎呀老师我太胖了,我要减肥,那给西医做胃的reduction,那个缩小的手术,让他把胃阻隔掉了,那你的胃变小啦,那你就当然瘦掉了。开下去,开一个刀,划得来吗?不需要,我们用石膏一下去胃就缩小了。所以同样的症状,你可以遇到,如果遇到一个病人呢这个血糖很低,对不对?一饿起来马上要放东西在嘴巴里面,不然他人会慌慌的流冷汗,那个白虎汤一下去就好了,哦,马上就不会流汗流冷汗了。
所以你要让一个人瘦就让他胃寒掉,好不好;反过来,你要让他胖就让他的胃热起来。哦,所以要瘦的方式,一个是吃药,一个是每天躺到那里喝水,大量的喝,哦,就来了。那这个呢,好,大家看这个煮的方法,哦,看看就可以了,哦,很简单。
那一般来说经方是药不是食物,所以如果吃下去,恶心好了,好了就停止,就不要吃了,哦,你说不行,我吃了好爽啊,胃好舒服啊,再吃,吃的时候胃里没有水了干掉了,结果你吃的食物一下去以后,胃里面没有津液,哦,堵在胃里面,堵到胃里面呢,那吐又吐不出来,万一说你吃到死猪肉更惨,对不对?或者是坏掉的便当,是不是?那就变成什么啊?大黄甘草汤症。所以你经方要很会活用哦,要能收能放,哦。
那剂量开太过结果他吃到脏坏的食物堵在胃里面,所以食物中毒,如果你吃到不干净的食物,就是大黄甘草汤症,哦,所以说如果是水停到了的话,生姜半夏汤,哦,自己知道,病人自己很清楚,吃到坏的食物,大黄甘草汤。那你如果说我不要吃药,练功夫可不可以?当然练功夫也可以啊,所以我们教了诸位很多功夫,哦,就是万一说你没有药,哦,在野外怎么办,哦,都可以,哦。
干呕,哕,若手足厥者,橘皮汤主之。

橘皮汤方

橘皮四两生姜半斤右二味,以水七升,煮取三升,温服一升,下咽即愈。
这个呢,接着看,如果是干呕打嗝,哦,如果手脚是冰冷的,橘皮汤,这个橘皮汤是最浅的方子,哦,就是橘子皮跟生姜,哦,煮起来很好吃,鲜黄色的,很好吃,哦,那你不用那么多水啦,哦,这个这个一般来说第一碗喝下去就好了,所以你一个橘子,这个橘子皮,然后两片生姜,然后3碗水煮成一碗,这个真的是第一碗就好啊。
你如果说打嗝哦,吃了这个药嗝没有好,你根本就里面还有肝癌,胃癌啊,那种症,否则的话一般的打嗝的话,干呕,这种一剂下去就好了,哦,那你看这个人嘛,那个人的脸色都已经暗黄了,对不对?元气都经没了,躺在床上开始打嗝,你怎么会开这个处方呢?对不对?这个处方一定人精神很好,对不对?什么都是很正常,活蹦乱跳的,就是打嗝,哦,这个处方就可以了。
那过去有些民间的处方里,比如说拿那个塑胶袋把那个嘴巴鼻子闭住,然后你再呼吸这个塑料袋,哦,呼吸自己的二氧化碳,吐气就会好,这也是方法哦。那吃米粉慢一点也不会发这个病,哦,吃东西太快会造成这样子。这是很简单的一个处方,哦。
一般来说,你的观念里面来讲哦,象这种,打嗝是因为你吃东西吃得太快了,哦,造成这样子。那为什么用橘皮?橘皮辛香发散。我们经方就是行阳辛香发散,哦,是不是发散?阳药。所以会这样子,用橘皮,哦,你说老师,我们没有橘子皮,我用柠檬皮,不行,柠檬皮是酸味的,两个不一样,哦,你不要用柠檬皮,人家明明写的是橘皮,哦,你不要自作主张,哦。
哕逆者,橘皮竹茹汤主之。

橘皮竹茹汤方

橘皮二升竹茹二升大枣三十枚生姜半斤甘草五两人参一两右六味,以水一斗,煮取三升,温服一升,日三服。
象这个呢,这个是如果你遇到一个病人打嗝,但是呢口渴的很严重,就是他吐哕逆的时候,吐了很多胃的津液出来,哦,这个时候呢,竹茹,竹茹是止渴的,哦,竹茹止渴,止渴用的。临床上我们在用竹茹的时候,哦,淋巴结肿,扁桃腺肿,腮腺肿,甲状腺肿,糖尿病,竹茹都很好用,哦,所以竹茹是一个很好的一个药,在经方里面。
会用到人参就告诉大家这个人嗝逆的、哕逆的时候津液吐得很多,津液伤到,只要津液伤到张仲景都会用人参,对不对?那这里有生姜、甘草啊、红枣就补他的津液。所以只有橘皮汤,橘皮呢加了什么?竹茹在里面,哦,那这个,所以说,这是可以说胃里是虚热。
如果我们用虚实阴阳表里,虚实寒热来区分的话,这胃里是虚热,哦,虚热,哦,这两个嗝逆的处方,那是因为胃家的虚热。如果你遇到危症,这个病人是肝癌,肝硬化,胃癌,或者怎么样子,他那种到了末期打嗝的时候,你再按照伤寒论来说这个是死症,哦,那你不能说,你死啦,准备死啦,对不对?我们总是要再出手救,救的时候最好用的是茯苓四逆汤,哦,所以会用到茯苓四逆汤的时候就是一搏,哦,一搏,哦,那这是最重的嗝逆的时候,胃气要绝的时候使用的。
这种胃气要绝的时候,你用橘皮什么竹茹汤啊橘皮汤啊那个都没有用的,哦,那个不对症。这个胃气要绝的时候,里面是寒,而且是非常的湿,哦,内脏又有实,胃里面是寒实,就因为内脏是寒实造成胃里面是寒湿,所以胃气要绝了,这个时候你要用茯苓四逆汤。哦,因为是寒,所以我们会有炮附子,哦,讲错了(是)生附子,还有干姜,因为有湿在里面,所以我们要茯苓把湿排掉,哦。
这个时候你不用白术了,为什么,因为生附子非常的热,生附子一下去的时候在心脏周围一直到小肠,这中间的一段全部都会热起来,哦,一热的时候湿就开始动了,哦,急救应急的时候,我们要药简力专,所以你生附子一下去的时候,直接茯苓一下去就把中焦的水排掉,所以茯苓呢是利三焦的水,三焦是水道出焉,哦,所以茯苓四逆汤。他原因就是这样的,哦。
夫六府气绝于外者,手足寒,上气,脚缩;五藏气绝于内者,利不禁,下甚者,手足不仁。
接着下来呢,我们来看:“夫六腑气绝于外者,手足寒,上气脚缩;”如果是“五脏气绝於内者,利不禁:下甚者,手足不仁。”哦,我们腑呢是阳,如果一个人的阳气呢绝了,哦,阳气没了,手脚是冰冷。那为什么叫上气脚缩,因为阳呢是胸,胸是阳,那阳绝的话横隔膜就会缩小嘛,自然而然缩小,那脚呢会两个腿收起来。
我们曾经看过病人呢,这个晚上睡觉的时候脚都会抽筋缩起来,哦,缩起来,这种阳不足就会有这种现象,脚会上缩,哦,那这是阳。那为什么这个条辩要这样子写呢,就是让诸位,帮助诸位辩证,看到这种症状我们就知道是腑气的阳绝了,那我们要把胃气弄回来,对不对?哦。
那五脏气绝,内脏,内脏的时候,内脏也有阳啊,如果是内脏的阳气绝,那利不禁。我们人呢大便小便有阳控制到它,阴阳要互相搭配,所以有阳才能固表,这个固表不单单是指体表,有阳才能把大小便固住。哦,所以如果一个人吊死,你看那个人吊死,那个刑警进去一看,地上很多这个浊物,大小便都失禁了,这个人就完了,走掉了,差不多了。
那这是因为阳气已经绝了,阳气一绝的时候肛门还有尿道口就打开来,这个哦就会,这种利不禁呢,下甚严重呢手脚会不仁,手脚这个因为五脏去讲的是血分,血分的时候当你阳气绝的时候下利又不止,这个时候手脚就是好像感觉就麻麻木木的,没什么感觉,手足不仁,哦。
那我们在这个临床上的时候大家看病人的时候,这种条辩呢,放在心里面,真正你去看病人的时候脑筋是空白的,不要去想,不要去想你背这些东西,你看那个听这个病人怎么跟你讲,你这个听的很清楚的时候,病人跟你讲的东西你已经看完啦,你只是装装作作摸摸他的脉啊,哦,这个,然后他跟你讲完已经看完了啊,哦。
就好像我昨天讲了,病人说一直头痛得很厉害,哇,这个头整颗头都痛,每次痛的时候吐得要死,吴茱萸汤就已经讲完了,对不对?我假装摸摸他的,对不对?要不然说哪那么快啊,对不对?你还没摸我看我你怎么知道我怎么样,哦,所以说他不知道我们这个经方用了多少年了,对不对?上千年了,就是这个处方在那边,只是你,很多人对不上,不知道这是吴茱萸汤症,只此而已,哦。
下利脉沉弦者,下重;脉大者,为未止;脉微弱数者,为欲自止,虽发热不死。
再来呢,这个下利,脉沉,沉呢代表病在里,哦,弦呢,代表是寒,所以说当你摸到脉是沉的是弦的代表里寒,那下利很重,这种人呢遇到下利的时候,如果脉是很大的,代表还有阴很多在里面,还没有排完。
如果脉变的很小变的微弱的时候,那又变数了,那就代表阳气要回头了,为自愈,虽发热不死,意思就是说如果下利到后来,阳本来就绝了才会下利,阳气不够了,然后下利到后来止不住阴要绝了,这个人就快死掉了。
那这种情形呢,这种阳气会回头,回头后虽然有发热,哦,但是不死,因为,为什么后面特别讲说“虽发热”,因为当你阳气不够的时候,那你一直下利,到了最末的时候,这像蜡烛一样,哦,会亮一下,最后蜡烛快烧光的时候,那个烛火会突然亮一下,然后再灭掉。所以说会有发热的现象,哦,会有发热的现象。
那如果脉是微弱的时候,病人不会走,哦,脉是比较数大的,那再发热的话就会比较危险。都是快要死之前时候会突然变大一点,哦,就好像我们叫作什么?回光返照,哦,就是这样子。
下利手足厥冷,无脉者,灸之不温,若脉不还,反微喘者,死。少阴负趺阳者,为顺也。
好,这里呢都是在讲下利,下利的人手脚冰冷,哦,四肢冰冷,没有脉的,摸他的脉没有了,灸他关元呐,中极呀,灸他的中脘呐,灸了他手脚还是冰冷,如果灸了半天脉还是不回来的,一点点微喘,就是剩下唯一一点点阳气还在那边,这都是死症,死症,哦。
“少阴负趺阳”,哦,趺阳脉,哦,这个少阴负趺阳者为顺什么意思,就是尺脉,少阴是尺脉,趺阳脉是关脉就是胃脉,尺脉呢比关脉,这个趺呢,关脉,关脉比尺脉大,哦,正常人呢,关脉要比尺脉大一点,哦,那寸脉要比关脉大一点,就是那个脉是这样子,斜起来的,我那天指示给你看,那斜到的,对不对?
你如果说关脉,这个寸脉变得很小,尺脉浮起来身体已经有问题了,哦,那这个为顺,哦,就是再下利的话也不会有问题,哦,所以这是脉症来判断,哦,那大家如果说,你如果说不记得这个,有没有关系呢?没有什么大关系,因为常常有的人手没有你怎么办,对不对?那个听他的声音,望啊,一看他的气色,听他的声音。
这个人,“一直让我在下利”下利还声音那么大,已经讲完了,顺,哦,最怕下利那个人讲话没有元气了,你再一看他那个血色都没有了,把手一拿来看,为什么要看他的手?手指头的末梢是血的地方,对不对?我们查血,如果末梢血都没了,已经知道这个人贫血了,对不对?很严重了,哦,马上就可以知道,哦。
下利有微热而渴,脉弱者,今自愈。
下利的人呢,照理说津液就伤到了,对不对?哦,津液伤到了。那病人出现了“有微热而渴,脉弱,”为什么会渴?就代表了你身体的功能恢复了,想去喝东西,我们最怕的就是知道这个病人在下利,不断的丧失津液,居然还不渴啊,还不想喝东西,哦,那你或者是你给他喝东西他喝了还吐,身体又不能接受新的东西,又一直排掉旧的东西,津液伤到,这就完了,哦,差不多了。
下利脉缓有微热者,汗出,令自愈;设脉紧,为未解。
下利呢,“脉缓有微热者,汗出,令自愈”,哦,我们一旦摸到脉缓,不管是任何的病,不单单是下利,哦,只要脉是缓的,代表胃气回来了。所以我们在治病的原则就是不管他是多严重的问题,把他胃气固到,哦,就可以延续他的生命,哦,所以你如果说处理得很好,这个病人呢再怎么样子阳不入阴,那这个胃口还是一直都会很好,哦,那如果说脉是紧代表寒呢,代表说病还没有完全的好,这都不是很难的解释的条辩。
下利脉数而渴者,今自愈;设不差,必清脓血,以有热故也。
这个人下利,你看:“脉数而渴”,哦,这个代表胃气回来啦,哦,你可以让他自己好也可以,哦,如果没有好,就会排脓血出来了,哦,现在我们进入下利有脓血,哦,脓血意思是什么?大便排出来都是血,血跟大便是混合的,哦。
临床上看的时候,我们把前面跟大家哦,前面的跟这条综合一下。如果是先排血再排大便出来,哦,这是痔。如果是大便排出来以后哦,这个后面是血,先便后血,这就是胃里面肠胃里面出血。这个地方讲的是什么?是血便是混合的。
所以说病人说我大便带血,你等一下,哦,你这个大便带血不行,没有办法帮助我诊断,请问你,你是上大便之前血先喷出来?哦对对对,哦,那个痔疮嘛;哦,不是,都不是这样子,我是大便的时候大便跟血混在一起,这里讲的就是这个,哦,里边发炎了。
西医来说可能是大肠炎呐,哦,大肠发炎啦,哦,那你如果说你大肠发炎,那你吃西药抗生素,那抗生素吃下去呢,把好的细菌都杀了,那坏的还在那边,哦,这就是抗生素嘛,哦,那有的时候这个肠炎呢,拉肚子呢,是病人本来肠胃就不好,你本来肠胃就不好,然后呢没事吃西药呀,肠胃都伤到了,然后有一天你得到感冒,感冒呢,明明就没有任何抗生素可以去杀感冒的病毒,那你又是迷信西医呀,跑到那边去,医生呐,你开抗生素给我,你吃了抗生素本来肠胃就不好了得了感冒,结果再吃抗生素肠胃功能更差。
表邪就是滤过性病毒、感冒的病毒呢陷下去,因为你肠胃功能差抵抗力就比较差,这个病毒一跑到肠子里面去以后,感冒的病毒跑到肠子里面去以后就变成肠病毒,哦,所以同样的病毒,呆在外面是感冒病毒,呆在肠子里就是肠病毒,反正都是病毒,哦,就是这样子来的,哦。
那所以说你如果想不开呢,就吃西药去,哦,那经方我们在处理的时候,感冒我们开你看桂枝汤哦,待会我还会讲到桂枝汤,桂枝汤是调和阴阳的,所以当你如果身体不是很好的时候,你说老师我身体不是很好,每次感冒来必中,我一定会得到感冒,旁别人都不见得感冒但是我一定得到感冒,感冒有周期的嘛,哦,来我一定得到,你平常没有看到我的时候,你自己不知道怎么做,就吃桂枝汤就好了嘛,哦,吃桂枝汤。
这是下利便脓血,哦,因为他津液伤到,大肠里面呢津液不够了,里面哦,这个大肠发炎。
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