《本草精荟》：清热散结：玄参的功效与应用

玄参又名元参，为玄参科多年生植物玄参的根。玄即是黑的意思，外形有点像人参，故而得名。因《本草备要》在康熙年间编写，为避康熙名字“玄烨”之讳，故而改名为元参。全国各地均有产出，野生、家种均有。常晒干生用。

一、玄参的功效：

玄参味苦、甘、咸，性寒。归肺、胃、肾经。功效能清热凉血，滋阴降火，解毒散结。

常用于温热病热入营血，身热烦渴，舌绛发斑，骨蒸劳嗽，虚烦不寤，津伤便秘，咽喉肿痛，或瘰疬痰核，痈疽疮毒等证的治疗。

名家名著摘要：

《本经》：“主腹中寒热积聚，女人产乳余疾，补肾气，令人目明。”

《别录》：“下水，止烦渴，散颈下核，痈肿。”

《本草纲目》：“滋阴降火，解斑毒，利咽喉，通小便血滞。”

《药性论》：“能治暴结热，主热风头痛，伤寒劳复，散瘤瘿瘰疬。”

《玉楸药解》：“清肺金，生肾水，涤心胸之烦热，凉头目之郁蒸。瘰疬斑疹、鼻疮喉痹皆医。”

《本草备要》：“能壮水以制火，散无根浮游之火。益精明目，利咽喉，通二便。治骨蒸传尸，伤寒阳毒发斑。烦渴，温疟洒洒，喉痹咽痛，瘰疬结核。痈疽鼠瘘。”

张锡纯言：“玄参，味甘微苦，性凉多液，原为清补肾经之药。又能入肺以清肺家烁热，解毒消火，最宜于肺病结核，肺热咳嗽。”

二、玄参的配伍应用：

1.用于温热病热入营分，伤阴劫液，身热、口干、舌绛等证。常配伍生地、黄连、连翘等，以泻火解毒、凉血养阴，即清营汤。若治温热病邪陷心包、神昏谵语之证，常配伍黄连、连翘心、麦冬等，以清心解毒、凉血养阴，即清宫汤。

2.用于温热病血热壅盛、发斑、甚则烦躁谵语之证。玄参能滋阴降火以解毒消斑。常配伍石膏、知母等，即化斑汤。

张锡纯言：“愚生平治产后外感实热，其重者用白虎加人参汤，以玄参代方中知母，其轻者用拙拟滋阴清胃汤（玄参两半，当归三钱，生杭芍四钱，茅根三钱，甘草钱半）亦可治愈。诚以产后忌用凉药，而既有外感实热，又不得不以凉药清之，惟石膏与玄参，《本经》皆明载治产乳，故敢放胆用之。然石膏又必加人参以铺之，又不敢与知母并用。至滋阴清胃汤中重用玄参，亦必以四物汤中归、芍辅之，此所谓小心放胆并行不悖也。”

3.用于咽喉肿痛、痈肿疮疡等证。玄参有清热解毒之功。治外感风热引起的咽喉肿痛，常配伍牛蒡子、桔梗、薄荷等药；若由内热所致，常配伍麦冬、桔梗、甘草等，即玄麦甘桔汤。若治中风后咽喉肿痛，常配伍升麻、甘草等，即玄参升麻汤。

治痈肿疮疡，常配伍金银花、连翘、紫花地丁等药。若治热毒炽盛之脱疽，常配伍金银花、甘草、当归，即四妙勇安汤。本方现代常用于治疗血栓闭塞性脉管炎、静脉炎、下肢溃疡、坐骨神经痛、下肢深静脉栓塞等病，有一定疗效，值得研究学习。

4.用于瘰疬痰核。玄参能解毒散结，最常用于治疗瘰疬痰核之证，常配伍贝母、牡蛎，即消瘰丸。

《本草纲目》：“肾水受伤，真阴失守，孤阳无根，发为火病，法宜壮水以制火，故玄参与地黄同功。其消瘰疬亦是散火，刘守真言结核是火病。”

5.玄参配伍生地。玄参与生地都是清热凉血、养阴之药，都可以治疗热入营血，或血热妄行之证。不同的是生地可以止血，可用于血热出血之证；玄参可以解毒，可用于热毒炽盛的疮痈或咽喉肿痛之证。

如治温热病津亏所致的肠燥便秘之证，玄参常配伍生地、麦冬，即增液汤。若燥结过甚，还可加入大黄、芒硝，即增液承气汤。此乃中医“增水行舟”之法，值得参悟。

此外，玄参还能明目，治肝肾虚而生热，视物不清者，常与柏子仁、枸杞同用。

张锡纯言：“外感大热已退，其人真阴亏损，舌干无津，胃液消耗，口苦懒食者，愚恒用玄参两许，加潞党参二三钱，连服数剂自愈。”

三、玄参的用法用量：

玄参常入煎剂，也可用做丸散。入煎剂常用量几克至十余克。

汪昂言：“蒸过焙用，勿犯铜器。”

四、玄参的应用注意：

玄参性寒而滞，故脾胃有湿及脾虚便溏者忌服。

自古有反藜芦之说，应用时须要注意。

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——中医实战笔记20.8.2下午

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