孙光荣：中和组方的用药思路及自创6方解诸病之“郁”
国医大师孙光荣认为，中医治疗之方药应该是“平和”的方药组合，其有“三忌”。
- 一忌在未固护正气的前提下施以大热、大寒、大补、大泻之剂；
- 二忌过度滋腻，过度攻伐；
- 三忌崇贵尚奇，动辄以昂贵难求、不可寻求之奇方怪药而求奇验。
所以，“中和组方”，就是在“中和思想”指导下，根据“中和辨证”的结果，采用的不偏不倚、调平燮和的组方用药方法。
“中和组方”的基本原则：
- 1.遵经方之旨，不泥经方用药。
- 2.谨守病机，以平为期。
- 3.中病即止，不滥伐无过。
- 4.从顺其宜，病人乐于接受。
“中和”组方的用药要阴阳结合、动静结合、升降相应、收散兼融、寒热共用等。以期在保证用药安全的前提下，达到药到病除之目的。
孙老组方思路是：
- 1.遵经方之旨，不泥经方之药。
- 2.依功能组成“三联药组”，严格按君臣佐使结构组方。
- 3.“三联药组”注重其相须、相使、相畏、相杀；四气五味、升降浮沉。
- 4.药少量精，注意产地、炮制。
- 5.重益气活血，讲究专病专药。
- 6.必要时，用子母方，内外合治。
孙老经过大量的临床探索和实践，体悟出经方继承创新之心得，即以治法来定君臣佐使，再依每种治法组成每个“三联药组”。根据确定的治则治法，每方可由1～４组构成。必要时，还可根据病症需要，在常用药组中增减。
下面以生脉散为例说明。
生脉散源自《内外伤辨惑论·卷之中·暑伤胃气论》。
方由人参五分、麦门冬五分、五味子七粒组成。
何以谓之“生脉散”，吴昆释曰：“名曰生脉者，以脉得气则充，失气则弱，故名之。”对于方解，原书解释详尽，云：“圣人立法，夏月宜补者，补天真元气，非补热火也，夏食寒者是也。故以人参之甘补气，麦门冬之苦寒泄热补水之源，五味子之酸清肃燥金，名曰生脉散。”孙真人云：“五月常服五味子，以补五脏之气，亦此意也。”
此方之要旨为甘、苦、酸并用，后贤区少章在此方加一味黄芪，组成区氏复方生脉散，即人参6g（另炖服），黄芪4.5g，五味子1.5g，麦冬4.5g。原方之上，加一味黄芪，用于阳气未充，阴血未长，禀赋薄弱，血气不和者。黄芪味甘，配伍人参更能补气，加强补益之功能，气足则血充，黄芪又能升阳举陷，故阳气未充，阴血未长者宜。五味子之酸能敛，更能补五脏之气，麦门冬之苦寒可以泄热补水，四者共用，配伍要义同，但赋予了新的治疗功能，此即为化裁之精义。
孙老在此基础上，结合“三联组方”思想，进行了新的化裁。
- 第一个三联药组为生晒参10g，生北芪15g，紫丹参10g，具有益气活血之功；
- 第二个三联药组为麦门冬15g，法半夏6g，广陈皮6g，具有清热化痰之功；
- 第三个三联药组为五味子3g，灵磁石10g，生甘草5g，具有敛阴镇心之功。
全方在区氏复方生脉散基础上加紫丹参、广陈皮、法半夏、灵磁石、生甘草，共奏益气活血、清热化痰、敛阴镇心之功能，名之“孙光荣胸痹汤”，主治胸痹病，适用于气虚胸闷、心悸心烦、汗多口渴、津少痰稠、舌绛苔黄、脉涩等症。
此方得来，源自时方之化裁。虽功用、主治有了全新的内涵，但组方之旨尚未发生本质变化：
在生晒参、生北芪的基础上，加上紫丹参活血，使得血行气畅；
在麦门冬的基础上，加上广陈皮、法半夏二药理气健脾，重在化痰，配用麦门冬苦寒之性以清化热痰；
在五味子的基础上，加用灵磁石以重镇安神，酸以收之，重以镇之，以敛阴镇心；加用甘草调和诸药。
组方思路与原方全然一致，然药物作用导向不一，功用主治自然发生了变化，此类化裁遵原方组方之思想精华，然用药发生变化，拓展了治疗范围。临证使用该类方，安全可用，疗效确切。
可见，“中和组方”即针对证候，遵经方之旨确立治则、治法，继而拟出方剂。其组方方法是按照君臣佐使的架构进行组方的，其组方模式是将“三联药组”构成“三型组合”来组方。用“三型组合”组方，指导思想就是“中和”；根本目的是“三求”：求稳、求准、求灵；追求“三效”：速效、高效、长效。基本思想是仿经方之意而不拘泥于经方之药（当然，完全适用于本病证者，可以照搬）。
孙老继承经法而基于长期临床实践体验所创造的“三联药组”及其“三型组合”的组方用药模式，是师经方之意而为时方之用，即根据经方组方的宗旨，针对当代病证特点而组方用药，此即“继承不泥古，创新不离宗”。
孙氏自创6方解诸病之六郁
六郁是指造成疾病的气、血、痰、火、湿、食6种病因，孙光荣教授在脏腑辨证的基础上，对朱丹溪“六郁”致病学说进行了创新和发展。
1．气血失和——“孙氏益气活血安神汤”
孙光荣教授曰：气血失和，多因气血两虚造成，《黄帝内经素问遗篇·刺法论》云：“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚。”气血互根互生互用，气为血之帅，血为气之母。气血为本，心为之主。又心主神明，养气血之本，首重心神，孙光荣教授在张仲景《金匮要略》之“酸枣仁汤”的基础上加减化裁，自拟“孙氏益气活血安神汤”。
西洋参7g，生北芪7g，紫丹参7g（君）
酸枣仁15g，云茯神12g，龙眼肉10g（臣）
肥知母10g，正川芎6g，川郁金10g（佐）
生甘草5g（使）
2．气失升降——“孙氏扶正祛邪中和汤”
孙光荣教授认为，人体五脏六腑阴阳平衡，有赖于人体的气机升降正常。若气机升降失常，则导致气郁，进而导致痰、瘀、热、毒等产生。为调畅气机升降，孙光荣教授以张仲景“小柴胡汤”加减化裁，自拟用于扶正祛邪的“孙氏扶正祛邪中和汤”。
生晒参10g，生北芪15g，紫丹参10g（君）
北柴胡12g，川郁金12g，制香附12g（臣）
法半夏10g，广陈皮10g，淡黄芩10g（佐）
大红枣10g，生姜片10g，生甘草5g（使）
3．痰邪作祟——“孙氏化痰降逆汤”
孙光荣教授认为，痰邪作祟。易生百病，而脾为生痰之源，肺为储痰之器。且肺为娇脏，易受痰扰，致生咳喘类疾病，为此，孙光荣教授在张仲景《金匮要略》之“射干麻黄汤”的基础上加减化裁，自拟“孙氏化痰降逆汤”。
西洋参7g，生北芪7g，紫丹参7g（君）
炙麻绒10g，北细辛3g，生姜片5g（臣）
漂射干10g，清紫菀10g，款冬花10g（佐）
清半夏7g，五味子3g，大红枣10g（使）
4．湿邪致病——“孙氏涤痰镇眩汤”
孙光荣教授认为，湿邪属于人体津液代谢失常的范畴，《素问·经脉别论》云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行。”湿邪致病，导致痰饮内停。治疗湿邪，可从脾、肺、三焦入手。在张仲景《金匮要略》之“苓桂术甘汤”的基础上加减化裁，自拟“孙氏涤痰镇眩汤”。
生晒参10，生北芪15g，紫丹参7g（君）
云茯苓15g，炒白术10g，化橘红6g（臣）
川桂枝10g，炮干姜10g，车前子6g（佐）
大红枣10g，炙甘草5g（使）
5．食积致病——“孙氏益气温中汤”
朱丹溪《局方发挥》中说道：“今曰冷气、滞气、逆气、上气……熏蒸清道，甚而至于上焦不纳，中焦不化，下焦不渗，辗转传变，为吐，为膈，为噎，为痰，为饮，为翻胃，为吞酸。”孙光荣教授继承朱丹溪的顾护脾胃学术思想，认为中焦脾胃运化水谷精微，若饮食不节，损伤脾胃，易致胃痛、腹胀、便秘、呃逆诸症，导致多种脾胃疾病的产生。在张仲景《伤寒论》之“理中丸”的基础上加减化裁，自拟“孙氏益气温中汤”。
生晒参10g，生北芪15g，紫丹参7g（君）
老干姜10g，上肉桂5g，炙甘草12g（臣）
炒白术10g，炒六曲15g，谷麦芽各15g（佐）
大红枣10g（使）
6．火邪致病——“孙氏清热利肠汤”
火邪为病最多，针对火邪致病的病机，孙光荣教授在张仲景《伤寒论》之“白头翁汤”的基础上加减化裁，自拟“孙氏清热利肠汤”。
西洋参7g，生北芪7g，紫丹参7g（君）
白头翁12g，川黄连12g，川黄柏12g（臣）
苦秦皮10g，蒲公英10g，金银花10g（佐）
车前子10g，生甘草5g（使）
本文选自：《医道中和——国医大师孙光荣临证心法要诀》