李可老中医谈肾四味 | 一针一药

李可老中医是我们国家当代的着名中医，山西人，擅长疑难杂症，《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》一书是李可老先生多年来的医案总结，值得关心研究中医的年轻人学习。书中用药剂量为李可老中医独特的经验。

李可老

肾四味

组成：菟丝子（酒泡）、补骨脂、枸杞子、仙灵脾（盐水浸渍），各30克。(《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》)

功效：阴阳双补。

主治：肾阴阳皆亏所致之腰痛、头目昏眩、记忆衰退、体虚感冒、阳痿遗精、小儿遗尿、老人小便余尿、夜尿频多、足膝酸软等症。

方解：张景岳云：“善补阳者，须从阴中求阳，则阳得阴助而源泉不竭；善补阴者，须从阳中求阴，则阴得阳升，而生化无穷”，此方四味皆入肝肾，药性和平，温而不燥，润而不腻，益肾精，鼓肾气。李可老中医将其称为植物”鹿茸”。

上方再加盐巴戟肉、盐杜仲、骨碎补、川断、仙茅、沙苑子为“肾十味”，对男女不育、骨质增生、老年前列腺退化性病变、更年期综合症等症有特效。

笔者在临床上把它用于更年期综合症的治疗，取得了很好的效果。

更年期综合症主要表现为：频繁的、阵发性烘热出汗，情绪难以抑制的悲伤甚至想大哭一场、焦虑、激动、烦躁、失眠等。病程短者数月，长者可迁延十几年，从而给患者造成很大痛苦。

一般治疗更年期综合症多从肾阴虚论治，用六味地黄丸加减治疗，但是笔者在临床上发现，更年期综合症绝大多数伴有肾阳虚，肾阴虚的极少见。治疗方法是，在对证的方剂里加上“肾四味”、附子等补肾阳的药。2007年一年，我治疗了大约十例左右更年期综合症的病人，全是用此法治疗，一般服药1～3付即见效，短着一周，长者一个半月，就能基本治愈。

上述所谓对证的方剂，需临床辩证，我多采用的是桂枝汤加龙骨牡蛎加减、小柴胡汤加龙骨牡蛎加减、四逆汤加龙骨牡蛎加减、麻黄桂枝各半汤加龙骨牡蛎加减（如有表证）。

典型病例：2007年12月 21日 ×××，女，50岁，主诉：阵发性出汗一年多。一年来，患者白天阵发性出汗，夜间一醒来即汗出遍身，经常感到莫名的烦躁、欲哭，口干，不口苦，脱发多，怕冷，大腹胀，大便不成形，小便异味大，舌淡苔薄白，脉弱。

此证为营卫不合，脾肾两虚，

一诊方：黄芪24 桂枝20 白芍20 炙甘草10 生姜五片 大枣六枚 附子30 炮姜15 补骨脂15 菟丝子15 枸杞15 仙灵脾15 柴胡10 当归10 川穹12 白术20 茯苓15 三剂药后，诸症均明显减轻。

二诊方：上方加制首乌15 熟地15 以补肝血，治皮肤干、眼干、脱发。

此患者前后治疗一个半月，服药30剂左右病即痊愈。