温病与伤寒的关系 / 开普饭

大曜de池塘关注2021-04-24 09:42

蓝语大码女装胖妹妹mm时尚减龄连衣裙夏装新款宽松遮肚显瘦西装裙一、温病和温病学的概念温病是外感四时温热或湿热邪气所引起的，以急性发热为主要临床特征的多种急性热病的总称。它主要包括多种感染性疾病（其中包括多种急性传染病）。还有某些急性热病，如中暑等，虽非感染性疾病，但因其具有温病的特征，也属于温病的范畴。温病学就是专门研究温病的病因、病理、发展变化规律及辨证施治的一门学科，它对多种急性热病的辨证施治，都具有很大的指导意义。二、温病的特点温病虽然包括多种证候，其临床表现亦不尽相同，但是它们在某些方面具有共同的特点，概括起来可分为四个方面。1. 因外感温热或湿热邪气而发病　温病是外感性疾病，其病种虽多，但总起来说，病因不外温热邪气或湿热邪气两类。2. 具有特殊的临床表现　温病是外感热性病，具有不同于其他疾病的特殊临床表现。概括起来说，温热病主要表现为起病急、传变快、变化多、热象偏重、易伤津液等特点；湿热病多表现为身热不扬、气机阻滞、水液代谢失常、脾胃运化功能障碍、病势缠绵难愈等特点。3. 具有明显的季节性、地域性　温病与内伤杂病不同，其发病多与季节密切相关。如：春季气候温暖，易发生温热病，而雨湿季节则往往多发湿热病。因为温病的发生具有明显的季节性，所以又有“时令病”之称。我国疆域辽阔，各地气候特点及自然环境不同，因而对某些温病的发生有直接影响。如：湿热病多发于江南水乡，而西北高原干旱地区则较少。4. 大多具有传染性　温病是外感时令之邪为患，邪气自口鼻而入，侵袭人体。一人受病之后，可以通过呼吸或接触，再由口鼻传染他人。某些温病，如温疫等，甚至可以造成大面积流行。三、温病与伤寒的关系温病与伤寒是两类性质不同的外感热性病。因其性质不同，所以临床证候和治疗原则有着很大的区别，但因其均属外感病范畴，所以二者又有着密切的关系。在古代，伤寒有广义与狭义之分。所谓“广义伤寒”，是一切外感热性病的统称，其中也包括了温病，如《素问·热论篇》说：“今夫热病者，皆伤寒之类也”，这种说法，是把所有外感热性病皆划入伤寒的范畴，其“伤寒”一词，即指广义伤寒。所谓“狭义伤寒”，是专指外感风寒邪气所引起的疾病，它与外感温热或湿热邪气所引起的温病是性质不同的两类外感病。《难经·五十八难》说：“伤寒有五，有中风、有伤寒、有湿温、有热病、有温病”，其中“伤寒有五”的伤寒，是指广义伤寒，它既包括了外感风寒邪气所引起的中风、伤寒；也包括了外感温热或湿热邪气所引起的湿温、热病、温病。而五种之一的伤寒，又是专指外感风寒邪气所引起的狭义伤寒，是外感热性病中的一个种类，它与温病虽同属广义伤寒的范畴，但二者性质不同。总体来说，温病可以统属于广义伤寒的范畴之内，而它与狭义伤寒又是外感病中性质不同的两大类别。在东汉以前，祖国医学对外感病的研究，侧重于伤寒方面。特别是东汉末年张仲景的著作《伤寒杂病论》问世以后，确立了伤寒病的辨证施治体系，对后世产生了深远的影响，逐渐形成了以研究伤寒病为主的伤寒学派。而在这一时期，对温病的论述却较少。随着时代的发展，经过历代医家的不断探求和研究，祖国医学对温病的认识日渐深刻。特别是明、清时期，经过吴又可、叶天士、吴鞠通等温病学家的努力，确立了温病的辨证施治体系，形成了与伤寒学派相辅相成的温病学派。从而，使祖国医学对外感热性病的认识更臻全面、完善。我们研究温病学的目的，就是要探讨温病的病因、病理、发展变化规律及辨证施治原则。因此，首先要了解温病与伤寒这两类性质不同的外感病之间的异同，只有掌握了这两个不同的概念，才能更好地掌握温病学的内容。温病和伤寒都是因外感自然界的邪气干扰了人体正常生理功能，导致人体动态平衡的破坏而发生的外感热性病。温病和伤寒因感受的邪气性质不同，对人体的损害各有不同，所以温病和伤寒在不同阶段的病机及临床症状又有不同，其治疗方法亦因之不同。如温病初起，是风热邪气从口鼻而入，首先侵袭手太阴肺经，导致肺失宣降，卫外失司，临床症状是发热、微恶风寒、无汗或少汗、头痛、咳嗽、咽红或痛或肿、口微渴、舌边尖红、脉不缓不紧而浮数等肺卫证候，治用辛凉清解方法，以疏风清热；而伤寒初起，是风寒邪气从皮毛而入，侵袭足太阳膀胱经，病因是寒邪束表，表阳被郁，故临床见证是恶寒重、发热轻，头痛、一身关节疼痛，口不渴，舌苔薄白而滑润，脉浮紧等表寒证，治疗必须用辛温发汗法以解除肌表之寒邪。温病是风热温邪从口鼻而入；伤寒是风寒侵袭足太阳膀胱经。温病是热邪故治用辛凉清解，而伤寒是风寒束表，当用辛温解表法，以解除表闭而要汗出。温病是温热邪气直入于里，所以它的特点是传变快、变化多、伤阴分而易出现痉厥神昏或吐衄、发斑等危重证候。伤寒乃是寒邪从表化热入里，因其有寒邪化热之过程，故传变较温病为慢，正如叶天士所说：“盖伤寒之邪留恋在表，然后化热入里，温邪则热变最速”。温病和伤寒因均属外感性疾病，所以二者在发病初起和发展过程中在某一阶段中可能有近似之处，因为温病是热邪从口鼻而入，未侵皮表，故以咽红、咳嗽、口渴、脉数为主，而伤寒是寒邪束表，表气闭郁，故以恶寒、体痛、脉紧为主。虽然全是外邪侵袭，都有恶寒、发热、头痛等症状，一定注意本质的区别及发展的不同。

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温病与伤寒的关系

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