横窦静脉血栓
横窦血栓受累常见，占86%，左侧最为常见，37-50%横窦左右大小相同，22%常人中有一侧横窦，故横窦血栓在临床上真假难辨。今天与你一起聊聊如何诊断横窦血栓。先看看颅脑CT是如何诊断的，首先选择含乙状切迹层（普通CT平扫），最好两侧对称，方便对比。我们看看这篇文章是怎么说的：当MRV显示一侧横窦血流缺乏时，颅脑CT非对称的乙状切迹征是非常敏感和特异性的鉴别方法，将横窦血栓与横窦闭锁鉴别开来。阳性乙状切迹征定义为非对称性较小的乙状切迹位于横窦MRV消失一侧。阳性乙状切迹征见于横窦先天闭塞，阴性见于横窦血栓。特异性为86%，敏感性为91%。（虽不能达到100%，这个比例也很高了，还有MR以及临床综合评估）
A，阴性--右侧横窦血栓，B，阳性--右侧横窦先天闭塞 箭头为乙状切迹。再看看我们的一个经典横窦血栓的病例：一个中年女性因月经不调口服妈富隆（1粒 日三次）（超量）5天出现头痛，D-D二聚体高。
CT表现为右侧横窦瘀滞高密度，TI、T2右侧横窦可见高信号，ADC高信号，DWI未见高信号改变，MRV可见右侧横窦未显影，SWI可见右侧横窦低信号以及局部静脉扩张(诊断价值很高)。D-二聚体诊断本病的敏感性为97.1%，特异性为91.2%阳性预测值为55.7%，阴性预测值为99.6%。并且D-二聚体水平与血栓的程度正相关，与症状的持续时间负相关。血栓时期TIT2原因＜5天等低脱氧血红蛋白5-15天高高正铁血红蛋白＞15天低低再通***静脉腔内血栓的信号变化出血时期T1T2原因小于24小时等高氧和血红蛋白1-3天低底脱氧血红蛋白3-7天高低细胞内正铁血红蛋白8-14天高高细胞外正铁血红蛋白大于14天低低含铁血黄素***脑实质出血信号的变化Differentiation of Transverse Sinus Thrombosis From Congenitally Atretic Cerebral Transverse Sinus With CT。DOI: 10.1161/STROKEAHA.112.656124