小儿用药的10条经验大总结

儿科遣药心得十要

小儿生理病理的特点决定了临床处方用药的困难。

吴鞠通云：“其用药也，稍呆则滞，稍重则伤，稍不对证，则莫知其乡，捉风捕影，转救转剧，转去转远。”

在临床用药上，连江陈氏儿科总结出小儿用药的经验要点。

（1）要胆大心细，诊断明确，治疗及时，用药审慎果敢。

（2）小儿为稚阴之体，外感风寒，麻黄、桂枝等辛温之品应慎用；肠胃积结，大黄、芒硝等峻猛之药宜少用，以免发散太过或攻下太甚而至耗阴伤液，滋生他变。

（3）小儿虽为纯阳之体，多生热病，但毕竟属于稚阳，黄芩、黄连、栀子、石膏等药要中病即止，过服苦寒则克伐阳气，伤害脾胃。

（4）脾胃为后天之本，小儿脾胃薄弱，乳食易伤，故要常常顾及补脾健胃、消食导滞，常用参苓白术散、保和丸一类方药。

（5）小儿易为寄生虫感染导致疳积等病，在处方用药上要时时注意驱虫安蛔，即使虫病的症状不明显，也可辅以驱虫消疳之药，如芜荑、鹤虱、榧子、使君子之类。

（6）小儿肝常有余，除了用于肝风内动、风火相煽之抽搐、痉厥的羚羊角、钩藤、全蝎、蜈蚣之外，一般情况更宜用些白芍、蝉蜕、金蝉花、千日红、绿萼梅之类的平肝养肝之品。

（7）小儿易虚易实，对于热病、重病患儿在病情缓解稳定后要及时顾护正气，即使尚有余邪，也可一方面清解余邪，一方面扶助正气，酌用太子参、黄芪、怀山药、扁豆一类性味比较平和的扶正补气药。

（8）用药要精，药少而力专。只要抓住主要矛盾，次要症状便可迎刃而解，此谓擒贼先擒王是也。在选择用药时，要选择一专多能的药物，如治疗泄泻，黄连既清热燥湿又可清暑，淡豆豉既可健脾又可消积，如是可以精简用药。

（9）药要浓煎，使药量少并多次分服，对于1岁以上能知甘苦的患儿，尽量少开苦药，或加少许白糖、蜂蜜调和。新生儿、乳儿有时喂药困难，病情不重，也可开药让其母服食，通过乳汁传给婴儿。对危重病儿，药饮不入，要采用鼻饲法或灌肠保留法。

（10）药量要根据患儿的病情、体质、体重等情况适当增减，除了大苦、大辛、大寒、大热及峻猛有毒、副作用大的药物要严格掌握其用量以外，以3岁小儿为例，一般药物剂量约为成人剂量的1/2～2/3，年龄小则减，年龄大则增。

小儿科又谓哑科，哑科治疗之难难在新生儿，新生儿如草木方萌，蛰虫出户，脏腑最娇，神气尤怯，治疗稍呆则滞，稍重则伤，连江陈氏儿科重视新生儿证治，并积累了丰富的临床经验，倘若无小，卒不成大。

治疗新生儿疾病连江陈氏儿科重视外治法，认为新生儿皮肤嫩薄，药物外治易于吸收，脏气清灵，一拨即应，外治法是新生儿疾病治疗的重要方法之一。

例如，新生儿硬肿病在辨证的基础上应用沐浴方治疗。用天麻、蝎尾、朱砂各1.5g，乌蛇肉(酒浸烙)、白矾各9g，麝香0.3g，青黛9g，共研细，烧汤洗浴，每次用沐浴药粉9g，水500ml，桃枝1枝，竹叶6～7片同煎，沐浴胸腹下身等处，勿浴背部，沐浴方有理气活血，散结止痛等作用。

又如新生儿脐湿，可用《医宗金鉴》渗脐散，枯矾、龙骨各6g，麝香少许研末，平撒脐部，收敛水湿。或用煅牡蛎和炉甘石粉末撒脐部。

脐疮治疗先洗净脐部，拭干以后以张涣“金黄散”外敷，黄连6g，龙骨3g研细，调敷患部以收敛解毒。也可用紫草茸、雄黄精、甘草、煅硼砂粉敷脐部。脐血，用赤石脂粉，滑石粉、槐花粉等适量溶于脐上，或用《证治准绳》龙骨散，龙骨、枯矾、胭脂、麝香适量研末敷于脐上。

鹅口疮，若属心脾积热者常用西瓜霜、煅硼砂、冰片、马勃、甘草、黄柏、川贝母研末涂之。

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