春节过后，给高尿酸血症/痛风的你一份饮食运动指南
每逢佳节胖三斤，欢度春节的打工人面对各式各样美食的诱惑，你是不是也放飞了自我，满足了口腹之欲？如今假期结束，高尿酸血症/痛风的你摸着肚子上增加的肉肉，是否有疑虑：过年我多喝了几口小酒儿，我的血尿酸多高了？胖乎乎的我会不会更容易发作痛风？我的新年flag是要运动健身，需要注意什么呢？
今天我们根据2020年中华内科杂志发布的《高尿酸血症/痛风患者实践指南》，为你整理了一份新年饮食、运动指南，快来对号入座找答案，实践起来吧！
痛风是一种代谢性疾病，常伴有肥胖。研究证实，肥胖是患痛风的危险因素之一。其中体重指数与痛风的发病率呈正相关。腹型肥胖亦可增加痛风发病风险。减重可降低血尿酸水平，并对减少痛风发作有益处。因此大多数痛风诊疗指南建议痛风患者控制体重。
酒精是导致痛风发作的风险因素之一。不同种类的酒对痛风发作的影响不一，啤酒和烈性酒增加痛风发作的风险，红酒增加痛风发作的风险证据尚少。
饮酒导致尿酸水平升高的原因：
(1)酒精的代谢增加了三磷酸腺苷的消耗，导致尿酸产生增加。
(2)酒精导致血清乳酸升高,从而减少尿酸排泄。
(3)酒中含有嘌呤导致尿酸产生增加。
目前国内外研究表明，低强度的有氧运动可降低痛风发病率，而中~高强度运动可能使尿酸排泄减少，导致血尿酸水平上升，反而增加痛风的发病率。
建议高尿酸血症和痛风患者的适当运动遵循下列原则：
(1)高尿酸血症患者建议规律锻炼。
(2)痛风患者的运动应从低强度开始，逐步过渡至中等强度，避免剧烈运动。剧烈运动可使出汗增加，血容量、肾血流量减少，尿酸排泄减少，甚至可以诱发痛风发作。痛风急性期则以休息为主，中断锻炼，有利于炎症消退。
(3)运动次数以每周4~5次为宜，每次0.5~1 h。可采取有氧运动，如慢跑、太极拳等。
(4)运动期间或运动后，应适量饮水，促进尿酸排泄。避免快速大量饮水，以免加重身体负担。因低温容易诱发痛风急性发作，运动后应避免冷水浴。
(5)对有心血管﹑肺部基础疾病者，应适度降低运动强度和缩短运动时间。
痛风患者应注意饮食均衡，须控制饮食总热量，提倡低嘌呤、低脂肪和低盐饮食。蔬果类食物是健康饮食结构的重要组分，选择时应注意以下几点：
(1)不宜进食过多含糖饮料和糖分(尤其是果糖)含量高的水果，如苹果、橙、龙眼、荔枝、柚子、柿子和石榴等。
(2)相对而言，柠檬﹑樱桃和橄榄等对痛风患者有益。
(3)西瓜、椰子、葡萄、草莓、李子和桃等可适量食用。
(4)绝大多数瓜类、块茎、块根类及大多数叶菜类蔬菜，均为低嘌呤食物，建议食用。
(5)不宜多食香菇、草菇、芦笋、紫菜、海带及粮食胚芽等嘌呤含量较高的植物性食品。
(1)从种类而言，一般规律是，烹饪前颜色较深的肉类又称红肉，如哺乳动物，包括牛、羊、猪等，其嘌呤含量高于白肉(如非哺乳类动物，包括鸡、鸭、鹅和淡水鱼等)。动物内脏如肝、肾、心等，其嘌呤含量普遍高于普通肉类。因肥肉含有大量脂肪和胆固醇，易引起肥胖及加重尿酸代谢紊乱，故进食肉类宜以瘦肉为主。鸡蛋的蛋白、牛乳、海参等嘌呤含量较低。
(2)从食用数量而言，因个体差异较大，进食肉的种类不同，无统一标准。一般认为，痛风患者每日肉类摄入量不宜超过100g。
(3)肉类食品的加工方式须予以重视。经腊制﹑腌制或熏制的肉类，其嘌呤、盐分含量高，干扰尿酸代谢，患者不宜食用。而应尽量进食新鲜肉类。烹饪时，提倡水煮后弃汤食用，油炸、煎制、卤制或火锅等烹饪方式均不提倡。使用佐料时，避免使用过多盐、糖和香辛料等。
痛风诊治指南推荐，增加饮水量可作为痛风患者非药物治疗的措施之一。饮水量不足与高尿酸血症存在相关性，增加饮水量可减少痛风发作次数，降低血尿酸水平，增加排尿量从而促进肾脏排泄尿酸，减少尿酸盐结晶沉积。
无肾脏病、心力衰竭等禁忌的情况下，痛风患者饮水建议如下：
(1)每天饮水总量为2~3L，尽量保证每日尿量约为2L，尿酸碱度(pH值)在6.3~6.8，有利于尿酸排泄，减少尿酸盐结晶形成。
(2)分次饮水，建议早、午、晚有3次饮水量达500 ml左右。
(3)饮用水尽量选择弱碱性、小分子水。有研究表明，饮用弱碱性小分子水可促进尿酸排泄。
(4)研究提示，饮用柠檬水(如1~2个鲜柠檬切片加入2~3L的水中)有助于降尿酸。
高尿酸血症/痛风的朋友要保持良好的生活作息和规律的饮食习惯，选择合适的运动锻炼方式。
新的一年，祝各位牛年行大运，牛气冲天！
参考文献：黄叶飞, 杨克虎, 陈澍洪, 等. 高尿酸血症/痛风患者实践指南[J]. 中华内科杂志, 2020,59(7): 519-527.