治疗膝关节肿大疼痛，“四神煎”疗效真如神

 吴晓莉

经验来源《验方新编》《李卓杰养怡医话》

适应症状鹤膝风，顾名思义就是膝关节肿大疼痛，相比之下，膝关节上下的腿部则显得消瘦，形如仙鹤的脚。用现代医学的术语，鹤膝风相当于膝关节病，包括膝关节腔积液、风湿性膝关节炎等。膝关节病发展到状如鹤鸟之膝，就成了难治的顽疾。曾获“中华德艺双馨名中医”荣誉的广东省汕尾市中医李卓杰，用古方“四神煎”治疗鹤膝风，获得了堪称神奇的疗效。

治疗方法四神煎”：生黄芪240克、石斛120克、怀牛膝90克、远志60克、金银花30克(后下）。先煎前4味药，用水10碗煎至2碗，再加入金银花，继续煎至1碗，顿服。李卓杰医师：古方“四神煎”，载于清代鲍相敖所著的《验方新编》。《中医杂志》曾刊登一篇探讨“四神煎”课题的学术论文，文中将临床随机所遇的鹤膝风患者，按“四神煎”全剂量、1/2剂量、1/3剂量应用后的疗效作比较，得出结论是：全剂量疗效为最佳，1/2剂量次之，1/3剂量更次之。我采用的方法是：病情重、时间久者用全剂；病情稍轻者用1/2剂量；很少用1/3剂量。大多患者2剂有效，3剂显效，最多7剂，屡用屡验。“四神煎”为治疗鹤膝风的首选方剂，疗效比其他方剂为优！
《中国中医药报》曾刊载河北省石家庄市民间名中医乔蔚然治膝关节炎方：黄芪30克、怀牛膝15克、远志15克、石斛20克、粉防己15克、伸筋草15克、鸡血藤30克、忍冬藤30克。水煎服，日1剂，屡用屡效。显然，这是一则小剂量“四神煎”的加味方，一般膝关节炎患者可以选用。

成功案例李卓杰医案：1983年，我首次遇上鹤膝风患者。那是一位乡间70多岁的农妇林阿婆。她一身病痛，其中最折磨她的是鹤膝风。她的小儿子邀我去出诊时，林老妇蜷曲在睡床上呻吟不止，脚稍一挪动，就痛得呼天喊地。她小儿子偷偷告诉我：“已请算命先生给她算了命，说她活不过半个月。现在请你来，只不过是尽人事而已。”这是死马当活马医，我毅然放胆开了半剂量的“四神煎”。这剂药当时药价8元，相当于一个普通人半个多月的伙食费。此后两周多，病者杳无音讯。直至有一天，另一位老妇也因膝关节痛而来寻诊，并口口声声说是林阿婆推荐而来。我才知道林老妇尚健在，且已好转。于是我在次日出诊时，特地去随访林阿婆。林阿婆说，当天晚饭后，她就煎服了我开的中药。到了下半夜，感到双下肢如千万只蚂蚁爬行，痒不可忍，膝痛顿时大减，竟能入睡到天亮。醒后，不但膝痛已轻，还能屈伸，自己下床小便。老人家喜不自禁，继续服药，到了第3天，竟能像常人一般行走，拐杖也弃之于门后了。于是，她逢人便夸奖我医术高明，推荐了不少痹证患者找我看病。
首次用“四神煎”印象极深，以后一遇鹤膝风，我便率先投以此方，且绝大多数药到效显。另一位郑老妇年近80，汕尾居民，患双膝关节酸痛多年。她表弟为汕尾名西医，所以长年服用西药，然而效果越来越差。在友人推荐下，她儿子邀我出诊。老人家双膝阵发性剧痛，虽没有肿如鹤膝，但步履维艰，应该是膝关节炎。我想，疼痛在膝关节的痹证就应属鹤膝风范畴，患者原所就诊的均为有名的西医，该用的西药早已用过，我再投以一般的中药有效吗？考虑再三，还是放胆投以近乎满剂的“四神煎”，并鼓励患者放心服用。