高血压药物治疗篇 ——小剂量联合（有声版）

在“管住嘴，迈开腿”的基础上，加用小剂量联合降压方案是目前最为合理的降压方法。也是我最喜欢的方案。今天接上一讲，主要还是讲联合药物，怎么联合更合适。

小剂量联合降压的好处

毕竟高血压发病原因不清，能降压的药物肯定是高血压发病原因中的一种，那么既然有那么多种高血压发病的原因，就联合各种药物把能对抗的都对抗了，血压自然而然就会下去。

而且在血压下降的同时，对抗了病因，可以减少高血压引起并发症的可能性。最后，由于多种药物都是小剂量，药物的副作用可以降到最低。这样其实是“1+1>2”。

如果是一种药使用到最大剂量，也就是一片不行吃两片，不管是降压效果，还是将来的心血管事件减少的疗效，我感觉都是“1+1<2”的。

说了这么多小剂量联合的好处，下面要说说怎么联合了。

降压药该如何联合使用

前面（请参阅前面文章）已经讲过我们经常把高血压药物分为5类。我呢又把降压药大概分成二大类，A或B，以及C或D。

为了避免“近亲结婚”，产生不好的结果，所以A和B不能结婚，也就是这二个联合起来，降压效果不太好，除非有其他明确的适应证。那当然，C和D最好也不要联合。

当一个病人，血压超过目标血压20/10mmHg以上时，可以直接联合，先按之前讲的，年轻人（55岁以下）先选A，如果要联合，先找C或者D，也就是说，我们的方案是A+C或者是A+D。

如果是年龄大（55岁以上）的病人，首选 C或者是D，当没有达标时，就加A，所以第二步联合都是C+A或者是D+A。如果还没有达标，那么就A+C+D。

千万不要因为55岁纠结，不是100%，是大部分，有些人60岁也很年轻的，也可以选A，这就是为什么要看医生的原因，得让医生看到病人，才能对症下药。

最后的最后，A+C+D，全用上了，还降不下来怎么办。那看来，要找高血压专科医生，查找有没有其他少见疾病了。

下面我为大家列一张图表，可以更容易看懂。