木防己汤。（古方学习）

【日学一方】木防己汤

组成：木防己、石膏、桂枝、人参。

【经典方证】

《金匮要略·痰饮咳嗽病》第24条：膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑（黑里带黄），其脉沉紧，得之数十日，医吐、下之不愈，木防己汤主之；虚者即愈，实者三日复发，复发及不愈者，宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。

支饮，就是指的咳逆倚息、气短不得卧，其形如肿等的证候而言。水饮自心下逆迫于膈，谓为膈间支饮，侵及胸肺，故其人喘满。胃虚饮聚，故心下痞坚。面色黧黑，为病水之征。其脉沉紧，为里饮之应。审证与脉，明系水饮为患，宜以木防己汤主之。

如果是因为医生在诊断时不仔细，通过吐下之法而治之，导致数十日而不愈的，但木防己汤证仍在者，仍然可以用木防己汤主之。若服后喘满解除，按之心下不再硬满了，则病就算痊愈了；若按之心下仍坚实者，三日后喘满复发，再用本方而不愈者，则宜用木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤。

【适用人群】

适用于心脏病胸闷、心悸面色黧黑、心下痞坚者，以及对水饮引起的神经系统病变等人群；

喘憋，胸满闷，喘息不能平卧，呼吸困难，甚则端坐；

心下、胃脘部位胀满不适；

脸色发黑、发暗、发紫，二尖瓣面容；

头面四肢水肿，口干，口渴，想喝冷水，贪凉，不愿厚衣服，厚被；

烦躁，神疲乏力，气短懒言，纳差，便秘，大便干结难解，下肢水肿伴有小便不利，小便量少，色黄，且对利尿剂反应较差，甚至出现利尿剂抵抗，对常规利尿方案不敏感；

心率快，很难用西药控制，真武汤治疗无效；

舌质暗红，舌干少津，舌苔黄，苍老苔，脉数，或沉脉。

【临床运用】

以下病症符合上述人群特征者，可以考虑使用本方：

急慢性心力衰竭、右心功能不全、全心衰、舒张功能不全心衰等各种类型的心力衰竭；肺部感染加重心衰、慢性阻塞性肺病急性发作、肺源性心脏病急性加重等肺部疾病；

全心衰导致的双侧大量胸腔积液，且运用常规利尿剂疗效不佳者；

痹症，包括痛风急性发作、风湿热、风湿性关节炎、类风湿性关节炎，风湿及风湿性心脏病等。