体格检查-运动功能检查

运动功能检查

运动功能检查

（一）肌容积

Ø  肌容积（musclebulk）是指肌肉的体积

Ø  观察和比较两侧对称部位肌容积，有无肌萎缩或假性肥大，可肉眼观察或用软尺测量肢体周径

Ø  肌萎缩可见于下运动神经元损害、肌肉疾病、长期废用等情况

Ø  肌肉假性肥大表现为外观肥大、触之坚硬、肌力减弱，可见于进行性肌营养不良病人，尤其以腓肠肌和三角肌表现明显

（二）肌力

肌力的记录采用0～5级的六级分级法。

Ø  0级完全瘫痪，测不到肌肉收缩

Ø  1级仅测到肌肉收缩，但不能产生动作

Ø  2级肢体在床面上能水平移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面

Ø  3级肢体能抬离床面，但不能抗阻力

Ø  4级能作抗阻力动作，但不完全

Ø  5级正常肌力

瘫痪可分为：

①单瘫：单一肢体瘫痪；

②偏瘫：为一侧肢体（上、下肢）瘫痪；

③交叉性偏瘫：为一侧肢体瘫痪及对侧颅神经损害；

④截瘫：为双侧下肢瘫痪。

（三）肌张力

1.肌张力增高    可表现为：

①痉挛状态；

②铅管样强直。

2.肌张力降低    见于下运动神经元病变（如周围神经炎、脊髓前角灰质炎等）、小脑病变和肌源性病变等。

（四）不自主运动

1.震颤    类型有：

①静止性震颤；

②意向性震颤。

2.舞蹈样运动    多见于儿童期脑风湿性病变。

3.手足徐动    见于脑性瘫痪、肝豆状核变性和脑基底节变性。

（五）共济运动

1.指鼻试验    小脑半球病变时同侧指鼻不准；如睁眼时指鼻准确，闭眼时出现障碍则为感觉性共济失调。

2.跟-膝-胫试验   小脑损害时，动作不稳；感觉性共济失调者则闭眼时足跟难以寻到膝盖。

3.其他   

①快速轮替动作：共济失调者动作缓慢、不协调；

②闭目难立征：若出现身体摇晃或倾斜则为阳性，提示小脑病变。如睁眼时能站稳而闭眼时站立不稳，则为感觉性共济失调。

（六）姿势与步态

考试无捷径、学习有方法