《郑家本医集》验案交流｜三叉神经痛案（2）

验案交流｜三叉神经痛案（2）

马派传承 2019-02-25

【病案2】李某，男，53岁。1983年1月22日就诊。

患者头痛近10天，服“止痛片”和酒精封闭以及服中药数剂无效。某医院诊为“三叉神经痛”。左头角及左眼眶呈阵发性，火灼样掣痛，触动“扳机点”可导致发作，左眼微赤，有灼热、异物感，口苦，舌红苔薄黄，脉弦数。证属肝阴不足，风火上扰。治宣平肝法风，缓急止痛。选芍药甘草汤加味。

处方：白芍60g，甘草、刺蒺藜、白菊花、地龙、蝉蜕各10g，葛根、钩藤（后下）各15g，全蝎5g（后下）。水煎服。服4剂后（第3剂时白芍加至90g）头痛大减，左眼眶麻木、发痒，左眼角内仍有异物感，舌红苔中心带灰色，脉弦。肝经风火渐平，前方白芍减至30g，余药稍加更动再进3剂。头痛基本控制，眼眶麻木、发痒及眼内异物亦减轻。改用四物汤加白芷、刺蒺藜、蝉蜕、白僵蚕、白菊花治之，服5剂。除原疼痛部位发痒外，余症全部消失，仿上再进3剂。随访至今，未复发。

摘自《郑家本医集》

斑门弄斧:此案为内伤头痛范畴之肝阳头痛，其中全蝎为治风要药，但全蝎有毒，多以麝香佐之，疗效更好，则如为孕妇则忌用此二药。当以天麻钩藤饮(天麻、钩藤、石决明、川牛膝、桑寄生、杜仲、栀子、黄芩、益母草、朱茯神、首乌藤)加减。若肝肾阴虚明显者，可酌加何首乌、枸杞子、墨旱莲、女贞子等。并可选用悬颅、颔厌、太冲(泻)、太溪(补)、内关穴，补泻兼施，针药并用更为安全有效。

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