【临证】孙光荣教授谷精草、密蒙花治白塞病

白塞病(双眼葡萄膜炎)


王某,男,34岁。白塞氏病3年,现视物模糊,伴有胃脘胀,大便稀,乏力。舌淡,苔少,脉细软无力。
辨证:气虚血瘀。
治法:益气活血化瘀。
处方:

西洋参12g 生北芪12g 紫丹参7g
乌贼骨10g 西砂仁4g 鸡内金6g
大腹皮10g 炒枳壳6g 炒神曲 15g
谷精草10g 密蒙花10g 山慈菇10g
阿胶珠10g 生甘草5g
14剂,水煎服,日1剂,早、晚分服。

按:此患者自2009年于北京某医院眼科就诊,因左眼前黑影,视力下降,诊为葡萄膜炎,使用地塞米松等西药治疗,病情基本控制,未再进展,但症状一直未见明显好转。孙光荣教授针对当前主症处方。其中西洋参、生北芪、紫丹参,益气活血化瘀为君药,因气虚、血瘀,世人或普遍有之,故孙光荣教授以此为君药,气血为本也。再针对个体体质,易以臣使之药。乌贼骨、西砂仁、鸡内金,治其胃脘胀也,此亦孙光荣教授常用之三联药组。大腹皮、炒枳壳、炒神曲,行胃肠积滞之气也,亦为孙光荣教授之三联药组。谷精草、密蒙花清肝明目也。

谷精草,乃谷精草科植物谷精草的干燥带花茎的头状花序。秋季采收,将花序连同花茎拔出,晒干切段。《本草求真》曰:“谷精草(专入肝,兼入胃)。本谷余气而成,得天地中和之气。味辛、微苦,气温。故能入足厥阴肝及足阳明胃。按此辛能散结,温能通达。凡一切风火齿痛,喉痹血热,疮疡痛痒,肝虚目翳,涩泪雀盲,至晚不见,并疳疾伤目,痘后星障,服之立能有效。且退翳明目,功力驾于白菊。而去星明目,尤为专剂(时珍曰:谷精体轻性浮,能上行阳明分野。凡治目中诸病,加而用之,甚良。明目退翳似在菊花之上也)……更为眼家要药矣,取嫩秧花如白星者良。”

密蒙花,为马钱科植物密蒙花的干燥花蕾及其花序。《开宝本草》言:“主青盲肤翳,赤涩多眵泪,消目中赤脉。”《本草经疏》言:“观《本经》所主,无非肝虚有热所致,盖肝开窍于目,目得血而能视,肝血虚,则为青盲肤翳;肝热甚,则为赤肿,眵泪赤脉,及小儿豆疮余毒,疳气攻眼。此药甘以补血,寒以除热,肝血足而诸证无不愈矣。”

另,此患者有痔疮,孙光荣教授言每次排便后按摩并以凉水冲洗肛门即可,可自愈,无须服药。一周后症状消失,三个月痔疮痊愈。

白塞病者多见口腔、会阴部溃疡。方中山慈菇、阿胶珠、既可清热解毒,又可软坚散结,此处或为《本草纲目》所言山慈菇“解诸毒”之意也。现代医学研究认为,白塞氏病与免疫损伤有关,或云与细小血管炎有关。缘现代医学所言之炎症与中医之“毒”邪有关也。吾遇一妇人年五十岁,患葡萄膜炎,病重无法手术治疗,吾以此方告之,服中药半年余,病情控制未发展,又服此方三月,病情好转,可承受手术,后手术治疗。现双眼视力已接近正常矣。

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