异地就医转诊单为何难开？解决异地就医备案难有三点办法

说到跨省求医，很多人第一时间想到能不能用医保？按照当前就医政策，如果想要用医保，必须有当地市里或省里面具有资质的三甲医院开具转诊单，完成异地就医备案，才可以在外省使用医保。但是这个转诊单医院不会轻易盖章，很多人只能自费去外地求医。

转诊单为何难开？原因是多方面的

一、先了解2020年全国异地就医情况

根据国家医保局统计，2020年职工医保异地就医住院609万人次，城乡居民医保异地就医住院1535万人。意味着去年全国跨省或省内跨市住院就医的总共有2144万人次。

其中跨省住院异地就医的有585万人次，其中跨省直接结算300.23万人次（备案成功），跨省直接结算医疗费用742.80亿元，基金支付438.73亿元，备案成功平均能够报销59%，这个报销比例没有区分城镇职工医保和城乡居民医保。

这个数据反映：去年有2144万申请异地就医，其中申请省内跨市就医的1559万；申请跨省就医的585万，申请跨省的人里面最终备案成功的300.23万人，成功率51%。

差不多每100个人申请跨省就医，有将近一半的人无法获得转诊单，剩下一半申请通过的人能够报销59%的医保范围内的合理治疗费用。

二、转诊单难开跟三个因素有关

1、近年来就医人数和治疗费用不断攀升

城镇职工医保保险，去年平均住院费用12657元，100个人中有15.9人申请住院。

国家医保局官网统计

城乡居民医疗保险，去年平均住院费用7546元，100个人中有15.1人申请住院。

国家医保局官网统计

住院费用不断攀升，医保报销比例也在提升，职工医保平均报销比例85%，居民医保平均报销比例70%，给医保基金带来较大压力。

2、医保基金收支结余情况

通过去年医保基金收支情况来看，城乡居民养老保险基金收入9014亿，支出8115亿，当期结余898.73亿，累计结余6049亿。目前城乡居民养老保险参保人数有10亿，住院率15%，意味着有1.5亿人随时可能住院，6000亿结余看似很高，实际上平摊到个人金额很少。相对而言，职工医保基金结余相对比较充裕。

理论上对于参保居民医保的人农民或城镇居民而言，想要去跨省就医，理论上审核更严，医保基金没有那么多充裕的资金。

2020年医保基金收支情况

3、医疗资源分布不均衡

就拿癌症专科医院排名而言，排名前五的医院，都是沿海城市，就综合医院而言，内陆能够排上名的就是四川大学华西医院、湖南的中南大学湘雅医院。