《经方的组成与剂量初探》三
《经方的组成与剂量初探》（三
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一、二、三、四、五、六、七、八、九、十，到十了，就是河图的法式，到这时候，所有的方子，所有的药都在里面体现得淋漓尽致。如果大家还有印象的话，我在咱们深圳讲过乌梅丸、大温脾丸，在中医在线还有其他的会议上我讲过，今天下午有老师专门讲大温脾丸，我在这里给大家先做个铺垫。左边乌梅、当归，肝（胆）或者木这里；火这里，黄连、桂枝，心（小肠）；中央脾（胃），干姜、花椒；西方肺（大肠），细辛、人参；北方黄柏和附子。你看，一阴一阳、一阴一阳……都是这样的。所以说，“一阴一阳之谓道，偏阴偏阳之谓疾”，疾病就是偏阴偏阳了，一阴一阳是道。
大温脾丸，我们在《千金》、《外台》里面没有找到这个方子，在张大昌先生的医籍当中找见了这个方子，它其实是在大温脾丸的基础上重新根据乌梅丸，根据《千金》、《外台》的东西，提炼出来的这个方子。这方子和乌梅丸成了姊妹方。刚才吴老师讲得非常好，把乌梅去了，加大黄嘛，其实不简单，这里吴茱萸，这里黄连看到没有？再加个芍药是什么？刚才吴老师讲了，戊己丸。古人都有，统统都有。你看，大黄附子细辛汤，看到没有？这里面干姜、花椒、人参，再加饴糖，是什么呢？大建中汤。你看乌梅丸和大温脾丸，说它千古名方、千古奇方，一点不为过。
它不光是方子，方子里面寓的这个法，能使我们创造出很多的方子。我们根据这个，可以把中医的所有东西放到框架当中来看。东方甲乙木，肝、胆；南方丙丁火，心、小肠；中央戊己土，脾、胃；西方庚辛金，肺、大肠；北方壬癸水，肾、膀胱，是按照五行来的。那么按照六气怎么来呢？——厥阴风木，少阴君火，少阳相火，太阴湿土，阳明燥金，太阳寒水。五在里面，六也在里面。有人问，“老师，我们中医内容很多呀！”——没有关系，有什么关系？再说这不是精吗？这不是气吗？就是气化过程吗？这不是神吗？人有三宝“精、气、神”。中医看什么？中医看的精、气、神啊。中医看病是第一个层面，叫做“病脉证并治”的层面，张仲景先生特别注重病脉证并治。所以刚才吴老师讲得非常好，如果中医没有病的概念，别人问你，“大夫，我什么病？”——你说“你气血两虚，气阴两虚虚。”你在说证，没说病。说明一个问题，你这个大夫还不太合格，你只说出来他的证，没说病，连脉也没说，治还更不知道——瞎扯，对不对？
那么我们横着看法式图，肺是主气的，肝是藏血的，心是藏神的，肾是藏精的，你看。那么脾和胃呢？我们讲“脾不能为胃行其津液”，脾胃是主津液的。《内经》里怎么讲？《内经》里讲“小肠主液”，“大肠主津”（《灵枢·金经脉第十》）。在不同体系当中，它的划分不一样，但它说的东西全部是一致的，从不同角度看，完全一致。我们古中医认为肾中的命门之火生的太阴真土，而心火、君火生的是阳明燥金凡土，传统中医这么认为的。而心乃君主之官，它不能直接来生，他要通过心包来生，那么这里有个心包和三焦，刚好五脏六腑，或者有些人说六脏六腑，六脏六腑都齐了。
所有中医的东西，如果把人体当作一个硬件来说，而把里面各个脏器产生的功能当作软件来考虑的话，请问一下大家，大家治病，是为了调它的硬件还是软件呢？我们大多数时候我们调的是软件，不是硬件。硬件是先天构成的东西，所以先天病就很难治。先天的时候气化形，后天的时候形寓气，形里面藏着气。
刚才讲了，“药过十三，百病不沾”，真的吗？我给大家拿着一个方子，深师大茱萸丸，这是在《千金》、《外台》里面有的方子。大家看一看，假如说刚才没有剖析大温脾丸、乌梅丸，我们看这个方子的时候，如坠云雾，一共十六味药。它治“心腹寒疝，胸中有逆气，时上抢心痛，烦满不得卧，面目恶风，悸掉，惕惕时惊，不欲饮食而呕，变发寒热”，我们根本不知道它说啥。
我给大家举一个例子。我有一个病人，在N年前开始，年轻的时候得了乙型肝炎，又过了一段时间检查出来了萎缩性胃炎，又过了几年发现肾功能有损害，又过了几年检查出来了冠心病，心脏不好。最近来找我的时候，他发现他得的病是什么？——肺癌。通过刚才的描述，大家有感觉没有？肝到胃、到肾、到心、到肺。这不是五行相克的关系吗？你看木克土、土克水、水克火、火克金。“马老师，你举的这个例子是真实病历吗？”——真实病历。这边来找我了。刚才吴老师讲得多好啊，我们有病的概念。他啥病呀？你告诉我。他来的时候是肺脏结。心脏呢？冠心病，西医这么说。那么肾呢？慢性肾衰。另外还有萎缩性胃炎、乙型肝炎的迁延期。怎么治啊？我们说“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，那见脾之病呢？当知传肾；见肾之病呢？当知传心；见心之病，当知传肺啊；那见肺之病，当知传肝，又回去了。那你没法治。刚才吴老师讲得多好，你看桂枝汤证，但是他是个慢性胆囊炎的病人，或者有乙肝的病人，那就柴胡桂枝汤。五脏六腑都能涉及到，要不就瞎治，光治症状没治病。这个方子就给我们很好的一个教材。
你看，吴茱萸、当归，刚才大家看到了吧，在哪里？大温脾丸里面有吧？先看五个温药：吴茱萸对的是木，桂心代表的是南方的火、心，干姜代表的脾，细辛代表的是金，附子代表的是水、肾。这五味药把五脏的阳气全部就调动起来了，“阳化气，阴成形”，五味药全部有了。我曾经有一个朋友讲，“马老师，《千金》、《外台》我看不懂。”我说你为什么看不懂？不可能出现那么复杂的病，你没见过，你中医功底确实太差。你没见过的病，你看不懂，就是咱们要去努力的地方。当你研究《伤寒》、《金匮》十年了，倒过头来应该再看看《千金》、《外台》，再一直往后看。我们好多的被称为各个家的，都有他可取的地方。
我们看一看，吴茱萸、当归这个药组，大家看明白了吗？柴胡、黄芩，刚才我给大家讲过了，都在东方木的位置，肝胆这里。这四个药把所有的寒热、虚实、升降全部体现得淋漓尽致。桂心，温心阳的；半夏，得夏天一半之气，降心火的，桂心可以暖小肠之火。干姜温脾阳，人参补五脏六腑之阴，白术能健脾生津，茯苓甘淡渗湿。细辛温肺，可以治肺的陈寒，白芍可以敛肺津，紫菀降肺气，旋复花可以把肺中的水去掉，它是咸味的药。附子，北方的水，甘草，十六味药，若合符节。这里四味药（吴茱萸、当归、柴胡、黄芩），对着西方的四个药（细辛、白芍、紫菀、旋复花），中间四味药（干姜、人参、白术、茯苓），这是两味（桂心、半夏），这是两味（附子、甘草）。如果说我们把它匀一匀，每个方位各四味，或者说左右各四味药，中间四味，上下各两味药，平衡不平衡？什么叫丸？丸者缓也，圆也。这药可以常吃。
（待续）
整理 校对| 闫金星、李彦超、采采
陈剑城 、温昊天
编 辑 | 关瑞花
审 核 | 关瑞花
马新童中医工作室
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