JT叔叔伤寒论慢慢教视频5-40
发汗后及吐下后，虚烦不得眠；若剧者，必反复颠倒，心中懊憹，栀子干姜汤主之。若少气者，栀子甘草豉汤主之。若呕者，栀子生姜豉汤主之。右二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分温二服，进一服得吐者止后服。栀子十四枚（劈） 甘草二两（炙） 香豉四合（棉裹）右三味，以水四升，先煮栀子甘草取二升半，纳豉煮取一升半，去滓，分二服，温进一服，得吐者止后服。右三味，以水四升，先煮栀子生姜取二升半，纳豉煮取一升半，去滓，分二服，温进一服，得吐者止后服。发汗或吐下以后导致虚热，心烦失眠，需要用栀子汤系治疗。因为栀子可以泻心中郁火，豆豉可以帮助肾把水气蒸上来，是一个很凉润的药，所以栀子豉汤治疗心火和肾水不交导致胸口不舒服，有一种吃了大蒜以后的灼热感，烦躁，甚至失眠。栀子干姜汤是治疗虚寒类型，平时脾胃比较虚寒体质的人容易出现。中焦气虚的会有喘的感觉，可以用炙甘草来补，所以用栀子甘草豉汤，炙甘草在这里用二两，但是吃两次，等于分三次吃的三两，所以也是补中气的作用。最后说吃了栀子汤系列可能会呕吐，一种说法是无形热邪可能黏附在有形的物质上，导致呕吐，另一种说法是心中懊恼，会有吃进去东西吐出来的症状。但是临床上吐的现象很少见。右二味，以水四升，先煮栀子得二升半，纳豉煮取一升半，去滓，分为二服，温进一服，得吐者止后服。这一条就是我们上面讲到交通心肾的，典型的栀子豉汤。这个汤剂的烦躁比栀子汤系列的其他方剂烦躁又多一些，但是对比另一个烦躁失眠的朱鸟汤要少很多。因为朱鸟汤是心阴虚，烦躁很厉害。导致栀子豉汤证的原因有发汗、误下，甚至是被太阳暴晒以后，都可能出现，胃酸反流导致食道灼痛等等都可以用到。伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。和旋覆代赭汤区别是，旋覆代赭汤是肝着，有瘀血，甚至会喜欢捶胸口会舒服一点，栀子豉汤是虚热，烦躁程度轻。和痰饮心痛区别是，痰饮是有形的病邪，转身会有扯痛感，栀子豉汤是无形病邪。伤寒下后，心烦、腹满、卧起不安者，栀子厚朴枳实汤主之。栀子十四枚（劈） 厚朴四两（炙去皮） 枳实四枚（水浸炙令黄）以上三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服。温进一服，得吐者止后服。这一条是栀子汤系列的腹满篇，腹满一般都是用厚朴、枳实，都可以理解。《神农本草经》：味苦，寒。主治五内邪气，胃中热气，面赤酒齄鼻，白癞，赤癞，疮疡。叔叔对栀子的比喻是“叛逆小子”，可以逆行，所以可以和豆豉发出的肾水“对穿”，清心中郁火。可以把肾脏里面的气推出来充在全身，比较润。可以治疗尿血或者尿道发炎。菖蒲，远志这一对更适合治疗健忘，比如说在孔圣枕中丹和定志小丸中的应用。菖蒲60克 远志60克 茯苓90克 人参90克上药共研为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服6克，日服3次。也可改用饮片作汤剂，水煎服，各药用量按常规剂量酌减。 功能：益气养心，定志益智。主大风在皮肤中，如麻豆苦痒（《御览》作痰，非），除寒热结，止利（旧作痢，《御览》作利，是），长肌肉，利五脏，益气轻身。生川泽。一般汉代用枳实的，现在都用枳壳，因为枳实的力道比较强。枳实对内脏下垂的病有好的疗效，比如说枳实搭配益母草可以治疗子宫下垂，如提垂汤，同时加一些补气药，大剂量黄芪。提垂汤方：黄芪60克，枳实60克，升麻6克，柴胡6 克，益母草18克。治疗瘘管可以用，枳实做成药丸，用皂荚煮水吃。或者是有一个特效药，用三两枳壳加上二两白糖煮水喝。伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。（方见上）用了下法以后，其实消化道已经被打虚了，比如用大黄一类的泻药会导致消化道虚寒，又有烦躁和热的情况的话，可以用栀子干姜温和地清热补虚。如果脾胃非常虚寒，用栀子都会拉肚子的话就需要温补了。以上是自己的学习笔记分享，因为本身的能力水平局限，如果有错误，希望大家指出🙏🏻
