老中医坐堂 儿科病诊治绝招57 再生障碍性贫血
再生障碍性贫血
再生障碍性贫血简称冉障，是由多种原园和不同机理引起骨髓造血功能衰喝，导致全身血绌胞生成减少的一种综合病症。原因不明的称为原发性再障，有病因可查的称为继发性再障。已知的病因有药物、化学物质、物理因素、生物团素等。
根据起病的缓急和病程的长短，可分为急性再障和慢性再障。急性再障预后差，病死率极高，常死于出血和感染。慢性再障大部分经过治疗可长期缓解或痊愈，少数死亡。少数再障（2.2%-10.7%)可自行缓解。
有哪些症状？
1．急性型：发病较急，进展迅速，贫血多较严重，常进行性加重，虽经大量输血，往往也不能改善。半数病人体温在38℃以上，每次发热持续的时间也较长。体表出血表现为皮肤山血点及大片瘀斑，口腔粘膜有小血肿，此外，有鼻衄、牙龈出血、眼结合膜出血点。内脏出血常见到呕血、便血、尿血。心率增快，可出现贫血性心血管杂音。
2. 慢性型：起病和进展较慢，病程长，贫血多不十分严重，经输血可改善，血红蛋白可升高，但短时间又下降，以中度发热多见，每次发热时间短，出血较轻，以表浅出血为主，内脏出血少见，皮肤苍白，皮下出血以散在的小出血点为上，四肢、躯干均可见、眼、鼻腔、口腔可有粘膜出血，较易止血，眼底视网膜也可有点状出血。晚期病人可有心脏扩大，心率增快，大部分病人也出现贫血性心血管杂音。
再生障碍性贫血简称冉障，是由多种原园和不同机理引起骨髓造血功能衰喝，导致全身血绌胞生成减少的一种综合病症。原因不明的称为原发性再障，有病因可查的称为继发性再障。已知的病因有药物、化学物质、物理因素、生物团素等。
根据起病的缓急和病程的长短，可分为急性再障和慢性再障。急性再障预后差，病死率极高，常死于出血和感染。慢性再障大部分经过治疗可长期缓解或痊愈，少数死亡。少数再障（2.2%-10.7%)可自行缓解。
有哪些症状？
1．急性型：发病较急，进展迅速，贫血多较严重，常进行性加重，虽经大量输血，往往也不能改善。半数病人体温在38℃以上，每次发热持续的时间也较长。体表出血表现为皮肤山血点及大片瘀斑，口腔粘膜有小血肿，此外，有鼻衄、牙龈出血、眼结合膜出血点。内脏出血常见到呕血、便血、尿血。心率增快，可出现贫血性心血管杂音。
2. 慢性型：起病和进展较慢，病程长，贫血多不十分严重，经输血可改善，血红蛋白可升高，但短时间又下降，以中度发热多见，每次发热时间短，出血较轻，以表浅出血为主，内脏出血少见，皮肤苍白，皮下出血以散在的小出血点为上，四肢、躯干均可见、眼、鼻腔、口腔可有粘膜出血，较易止血，眼底视网膜也可有点状出血。晚期病人可有心脏扩大，心率增快，大部分病人也出现贫血性心血管杂音。
如何诊断？
本病以逐渐加重的贫血为主要症状，伴有出血及感染症状，确诊前做血液检查、骨髓象检查。
本病以逐渐加重的贫血为主要症状，伴有出血及感染症状，确诊前做血液检查、骨髓象检查。
如何治疗？
基本方一
制首乌15-30克，熟地9克，仙灵脾15-20克，黄芪15-30克，丹参30克，茜草9克，党参20克，白术9克，茯苓9克，炙甘草6克。
*出血明显者，加仙鹤草15-30克，大蓟15-30克，小蓟15-30克。
*合并感染时，加银花15克、连翘15克、大青叶15克。
*疗效较差者，加鸡血藤30克，红枣10枚，再加参马散（红人参20克，制马钱子3克，炒至棕色为度，共研细末，制成散剂备用。3-6岁每次服0.1-0.15克，6-12岁每次服0.15-0.3克，每日早、晚各服1次，忌饮茶水）。
上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
用于再生障碍性贫血。
基本方一
制首乌15-30克，熟地9克，仙灵脾15-20克，黄芪15-30克，丹参30克，茜草9克，党参20克，白术9克，茯苓9克，炙甘草6克。
*出血明显者，加仙鹤草15-30克，大蓟15-30克，小蓟15-30克。
*合并感染时，加银花15克、连翘15克、大青叶15克。
*疗效较差者，加鸡血藤30克，红枣10枚，再加参马散（红人参20克，制马钱子3克，炒至棕色为度，共研细末，制成散剂备用。3-6岁每次服0.1-0.15克，6-12岁每次服0.15-0.3克，每日早、晚各服1次，忌饮茶水）。
上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
用于再生障碍性贫血。
基本方二
茵陈30克，栀子10克，黄芩10克，郁金12克，虎杖15克，鲜茅根15克，茯苓15克，山楂15克，麦芽15克。
*鼻齿衄血，加生地10克，丹皮10克。
*便秘．加大黄6克。
*呕逆，加半复6克，陈皮10克。
*食滞，加枳实6克，神曲10克。
上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
用于再生障碍性贫血合并黄疽肝炎。
茵陈30克，栀子10克，黄芩10克，郁金12克，虎杖15克，鲜茅根15克，茯苓15克，山楂15克，麦芽15克。
*鼻齿衄血，加生地10克，丹皮10克。
*便秘．加大黄6克。
*呕逆，加半复6克，陈皮10克。
*食滞，加枳实6克，神曲10克。
上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
用于再生障碍性贫血合并黄疽肝炎。
有哪些单验方？
1. 紫河车粉每次服3-6克，每日2次。
2．牛骨髓25克，生山药25克，蜂蜜250毫升，胎盘粉30克，共捣匀，入瓷罐内，放锅中蒸熟，每次服2汤匙，每日2次。
3. 海参50克，大枣10枚，猪骨髓200克，加水炖服，每日1次，10日为1个疗程。
4．紫河车（焙干）1具，何首乌250克，当归250克，党参250克，黄芪250克，共研为极细末，和匀，每次6克，每日3次，温开水送服，3个月为1疗程。
5．鹿角12克，补骨脂12克，白术12克，生地12克，炙甘草9克，陈皮9克，吴茱萸9克，棉花根30克，红参（研末冲服）3克，水煎服，每日1剂。
1. 紫河车粉每次服3-6克，每日2次。
2．牛骨髓25克，生山药25克，蜂蜜250毫升，胎盘粉30克，共捣匀，入瓷罐内，放锅中蒸熟，每次服2汤匙，每日2次。
3. 海参50克，大枣10枚，猪骨髓200克，加水炖服，每日1次，10日为1个疗程。
4．紫河车（焙干）1具，何首乌250克，当归250克，党参250克，黄芪250克，共研为极细末，和匀，每次6克，每日3次，温开水送服，3个月为1疗程。
5．鹿角12克，补骨脂12克，白术12克，生地12克，炙甘草9克，陈皮9克，吴茱萸9克，棉花根30克，红参（研末冲服）3克，水煎服，每日1剂。
特别提示
1.有致病原因者，应及时去除病因，如系某种药物引起，应立即停用该药；系化学物质或放射性物质所致者，应停止接触。
2．适当休息，加强营养，注意饮食卫生，对重症患儿进行保护隔离，防止交叉感染。
3.注意皮肤及口腔护理，每天清洗皮肤，大便后用消毒液清洗肛门，经常用洗必泰漱口
1.有致病原因者，应及时去除病因，如系某种药物引起，应立即停用该药；系化学物质或放射性物质所致者，应停止接触。
2．适当休息，加强营养，注意饮食卫生，对重症患儿进行保护隔离，防止交叉感染。
3.注意皮肤及口腔护理，每天清洗皮肤，大便后用消毒液清洗肛门，经常用洗必泰漱口
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