她肚子痛得直不起身，已经花费千元，复诊时，医生竟然命她先跑步！知道真相后……
这是两年前的病例，那时候，我在急诊外科顶班。
那天下午16：50，离下班还有40分钟，急诊外科来了一个女病人。病人的手臂上还打着静脉留置针，这样随时可以输液治疗。
女病人坐在轮椅上，由一位男生推着来诊室门口。到门口后，病人手抚自己肚子，弯着腰，由男生搀扶着走进来，我一看就知道，她肚子痛，而且，痛得很厉害。
我询问后才知道，病人女性，27岁，是联通公司一个坐办公室的员工。
有人说了，你干嘛要写她的工作性质啊？
你知道吗，很多腹痛，比如铅中毒，是和职业因素有关的，因此，在医生的文章里会出现地域和职业的描述，不足为奇。
有几次，我在章里提到了主人公是河南人，会招来河南人的疯狂攻击，说我搞地域歧视。这让我非常莫名其妙。要知道，说他是河南人，那他患肝包虫病导致腹痛的可能性就很小了。
男生的手上提着一堆资料，有化验单，有B超单，还有上腹、中腹部和盆腔的CT。
男生手里拿的女生的一堆检查和化验单。
我一眼看过去，光一个生化全套化验单就要近300元，3个部位的腹部CT，就要近500元，我毛估估那一堆检查化验单起码要花费1000多元人民币。
在我面前，女生面呈痛苦貌，手抚肚子，不断发出痛苦的呻吟声。
我把他们带到检查室，对她们说：“把门关上，锁住，你躺到床上去，把内外裤子全部拉下去，直到露出大腿根部，膝关节勾起来，人放松，不要紧张……”
女生依言，在男生的帮助下，挣扎着爬上了检查床躺好，开始解自己的裤子。
男生微笑着走到门外，顺手把门关上！
我吓一跳，马上喊：“等等，等等！你是她什么人？干嘛去？”
男生微笑着很有礼貌地说：“我是她老公！”
女生也几乎同时说：“他是我老公！”
我说：“老婆脱裤子你还怕看到啊？你不许出去，把门锁上，站在这里，看我检查你老婆！”
这里，就牵涉到一个医院的医疗常规制度问题：男医生在检查女病人的敏感部位的时候，必须有第三人在场。这个第三人，可以是病人的家属或者医生的女同事。注意，这个第三人，不能是男医生的男同事。
依常规，我先问女生病史。
问了几分钟，问出来有诊断价值的信息是：
她一个月半前做了人流手术，这几天刚好来月经，7小时前，她突然感觉到肚子痛，那是一阵一阵地痛，越来越严重。
她没有恶心，没有呕吐，也没有腹胀，也没有发烧。平时，她的大便很有规律，两天解一次大便，上一次解大便的时间距离现在有一天半了。
前面已经有内科医生和妇科医生给她看过了，也用了不少药，其中，有抗生素，也有解痉药，但是，用药后，她的腹痛没有任何缓解。
因此，在那些药用完后，在内科医生的要求下，她来急诊外科复诊。
我再看那一堆化验单，血常规、肝功能、尿常规和心肌酶谱都没有发现异常。肝胆B超有肝内胆管小结石，妇科B超发现盆腔有少量积液。
下腹部CT发现了一个肿块。
肝内胆管小结石不会引起这么严重的腹痛。
接下来给她做体检。
她的右下腹靠近盆腔的位置有明显的压痛，而且，在压痛的部位可以摸到如鹅蛋那么大的一个肿块。我轻柔而缓慢地用手压这个肿块，肿块会有些许变形。
我给她做了结肠充气试验，右下腹压痛的地方会痛，为阳性。做了闭孔内肌试验，却是隐性。最重要的是，她的肠鸣音很活跃。
右下腹靠近盆腔部位的压痛如果是阑尾炎引起的，那么低位置的阑尾炎，给她做闭孔内肌试验，也应该是阳性的。而且，大部分阑尾炎的病人，由于炎症的原因，肠鸣音是减弱的，而她的肠鸣音却很活跃。也就是说，她很可能不是阑尾炎。
肠鸣音活跃，往往提示有一些节段肠管蠕动在加强，比如，肠梗阻早期，梗阻近端肠管蠕动会加强，拉肚子的时候，肠管蠕动会加强。
我摸到她右下腹的肿块，就是下腹部CT发现的一个肿块。
那么，接下来要判断的最要紧点是，她右下腹的肿块也就是压痛点，会不会移动？
如果不会移动，那么阑尾炎的可能性很大，如果会移动，那么就不是阑尾炎。
因为阑尾的根部长在回盲部，相对固定。
我对病人说：“你穿好衣服，从这里跑到医院门口，再跑回来，来回3次。我让你跑的目的，是要让你的肠子动起来，所以，你跑动的幅度，越大越好。”
她老公要扶她，我说不用扶，让她自己跑。
我站在门口，看他们从急诊到医院门口，跑来跑去。
我站在诊室门口，观察她的步态，看她的步态，其实还可以收集到很多诊断的信息。
第一个来回，女生走得很慢，弯腰弓背显得很痛苦。
第二个来回，稍微好一点，但是能够直起来了。
第三次，女生直接跑进了附近的女厕所。
等了好久，女生才从女厕所里跑出来。
上面的视频她老公陪她最后一次跑。
这个时候的女生，步态已经和正常人没有什么大的区别了。
我问她：“刚才有没有拉出大便来？肚子痛有没有好一点？”
她说：“没有拉出大便来，但是蹦出来一个屁，肚子痛已经好多了，但肚子还是很痛，一阵阵的痛。”
我让她躺到检查床上，再次给她检查。
她的肠鸣音更活跃了，她右下腹的肿块跑到脐孔下偏左边去了，压痛也跑到了那里。
很明显，CT上看到的肿块，就是这个东西，但是这个肿块会动。
在肚子里这个区域，只有小肠和乙状结肠有这么大的游离度。
小肠内不会有粪块，只有乙状结肠才会有粪块。
乙状结肠经常会跑到右下腹来，新手做阑尾切除手术，经常会把乙状结肠当盲肠往外拉。乙状结肠原来在左下腹，乙状结肠过于冗长，才会跑到右下腹来。
而乙状结肠过于冗长，也是很多人习惯性便秘的原因之一。
到这个时候，我就有把握了，这个肿块就是乙状结肠里的一坨屎。
这一坨屎堵住了乙状结肠，使得女生产生了肠梗阻的症状，导致了她越来越严重的腹痛。
我给她开了一支开塞露，让她老公速去付钱取药。
开完药我才发现，她的药只要1.07元，可她还必须要付11元的挂号费。
我对他们说：“你的药才1.07元，可是挂号费要11元，嫌贵吗？”
他老公拿了卡，飞奔去付钱，边走边说：“不贵，不贵！”
她老公拿了那支开塞露回来，我把检查床让给他们，让女生躺上去，教男生给她用开塞露：先挤出一点开塞露，涂抹在开哨录得瓶口，起润滑作用，摆好体位，女生做出解大便的动作，男生再轻轻塞进去，注入药液。
我又告诉他们：“你用轮椅拉她去厕所边，要让她熬到是在熬不住了，再去拉大便，拉完大便马上回来，我要再给她摸肚子。要抓紧时间，我五点半下班，时间到了，我可不一定等你们哦！”
17:20，他们回到诊室。
她说自己拉出来一大坨硬硬的屎。现在，她肚子不痛了。
我再次给她摸肚子。
我发现，她肚子里的肿块不见了，腹部也没有压痛了。
也就是说，她的病已经治好了。
这坨屎，让她肚子痛了7个小时，花了一千多元钱。
这实际上是一坨屎导致的肠梗阻。
我告诉女生：“你平时要多运动，多喝水，不要坐在办公室你不动。（病史部分的价值出来了。）要多吃水果和蔬菜。你要养成每天按时拉大便的习惯！这样，才能避免下次又被一坨屎堵住了肠子。”
临走，我问她老公：“这11元挂号费值不值？”
她老公说：“非常值，一千元挂号费都不贵！”
医生用毕生经验和知识、再结合逻辑和推理才能明确疾病的诊断，而这些，是那些化验和检查所不能替代的。
医生的价值，就体现在这里。可惜，中国医生的这种无形的价值，不值钱，反而是仪器的检查值钱。
我洗好手，换好衣服，交好班，刚好准时下班！放心下班！
下班的时候，我心情很舒畅，你懂得！