略谈中医学习门径作者：丁瑞丛前段有学生问...

略谈中医学习门径
作者：丁瑞丛
前段有学生问我，学中医多年总觉得还没有入中医门径，诸家说法纷纭，更加迷惑，对于阴阳五行气机生化，总觉虚玄难觅。以下仅代表个人观点：
大概很多人初学中医都有这种困惑，中医的主要理论为脏象学说。五行包括木火土金水，五行并非五种实物，而是取象于天地自然气机升降浮沉和生化的五种变化，这五种变化是古人对自然气机变化的高度概括和总结。其最初为古人从季节变化规律中来，春生夏长秋收冬藏，春升夏浮秋降冬沉，这是自然现象，人体的气机运行规律总结起来也无非升降浮沉和生化，人的一生就是生长壮老已的过程，所以古人把自然界中气机变化的五种属性对应在人体上，就是肝升心长肺收肾藏脾生化。中医以五行的象来表征中医五脏的功能，是古人对人体病理生理的总结，张仲景在《伤寒杂病论·序》中说“夫天布五行，以运万类，人秉五常，以有五脏”即是此意，因此中医的脏腑更多的是从功能而言的，有别于西医解剖的脏腑器官。
六气，是指风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自然界气候，人生于天地自然之间，与天地同气，所以人体也有取象于自然的六气，即厥阴风木、少阴君火、少阳相火、太阴湿土，阳明燥金，太阳寒水，再根据其特点配以相应的脏腑，就形成了六经脏腑理论体系。五行又称五运，五运与六气合称五运六气，它们的区别在于五行理论重点阐述的是脏腑气机的升降沉浮和生化，六气重点强调的是脏腑类象的风、寒、暑、湿、燥、火六种生理病理变化。
再以《桂林古本伤寒杂病论》的目录来作进一步说明，首先我个人认为《桂林古本伤寒论》很可能就是张仲景《伤寒杂病论》的原本，因为这本书不管从体例还是内容，都太完美了，伪撰很难做到。目录中前两卷为平脉法，主要讲的是中医诊断的问题，平脉是中医主要的诊断手段，这两卷中实际上不仅仅只有脉诊，还包括望诊、问诊、闻诊的内容。第三卷为六气主客、伤寒例、杂病例，伤寒以六经辨证为主，既讲六经就离不开六气，杂病则是不太适合划入六经诊断体系的疾病，仲景再列伤寒例和杂病例进一步解释和例证。第四卷为温病，本书中的温病理论基础为伏气理论与三焦辨证，有别于六经传变，故单独列为一卷。第五卷为六气病，将六气分别进行阐述，后世医家言“万病不出六气”，即抓住六气即抓住辨治重点。卷六到卷十一，进一步阐释六经病脉辨治。卷十一到卷十五为杂病部分，因为妇科经带胎产的特殊性，单列妇人病为第十六卷。整个框架条序井然，不是天才根本无法构架这么完美的体系。张仲景在目录已经给我们指明学习中医的路径，就如其在《伤寒杂病论·序》中所说“虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源，若能寻余所集，思过半矣”，这个源就在《桂林古本伤寒杂病论》目录中。
以上的是理论，知道理论和会实际解决问题，中间还有很大距离，就需要多跟师、多实践、多总结经验。至于具体的内容，那就太多了，先形成理论框架体系，再充实细节。