『皮肤病中医经验集成』白癜风
白癜风是一种因皮肤色素原发性脱失而发生的局限性白斑性皮肤病。其临床特点为皮肤出现大小不等、形态各异的局限性白色斑片。本病可发生于身体的任何部位，可单发或泛发，但多见于暴露、摩擦部位，影响美容，易于诊断而难于治疗。白癜风的发病率随地区、人种肤色而异，一般肤色越深的人发病率越高。本病一般属中医学“白驳风”、“白癜”、“驳白”、“斑白”等范畴。
（一）辨证论治
1. 风湿蕴热
(1)主症 白斑颜色偏红，边界清楚，起病急骤，蔓延迅速，多分布于面部及五官周围，皮损多伴有瘙痒，兼见肢体困倦、头重纳呆。苔腻，脉濡或滑。
(2)处方何首乌、秦艽、防风、苍术、苍耳子各10g，白蒺藜、赤芍、白芍、冬瓜皮、茯苓各15g，浮萍、龙胆草、白薇各6g.
(3)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。
2．肝气郁结
(1)主症 白斑无固定好发部位，色泽明暗不等，皮损发展较慢，情绪变化时皮损加重，多伴有胸胁胀满、性情急躁、月经不调。舌苔薄，脉弦细。
(2)处方 当归、灵磁石（先煎）各30g，郁金、赤芍、白芍、益母草各15g，白蒺藜、香附、柴胡、茯苓各10g，枳壳、甘草各6g.
(3)方法每日l剂，水煎取汁，分次服用。
3．气滞血瘀
(1)主症 白斑局限而不对称，边界清楚，斑内毛发变白，病情进展缓慢，治疗效果不佳。舌质紫暗，或有瘀点，舌下静脉迂曲，苔薄，脉弦或涩。
(2)处方红花、桃仁、赤芍、白芍、丹参、川芎各15g，刘寄奴、香附、紫草、威灵仙、泽兰各10g，老葱1根，鲜姜5片，炮山甲、枳壳、甘草各6g。
(3)方法每日l剂，水煎取汁，分次服用。
4．血热风燥
(1)主症 白斑色泽光亮，多发于头部或泛发全身，发作迅速，快速蔓延，伴五心烦热、头昏。舌质干红，脉细。
(2)处方生地、丹皮、何首乌、白芍、旱莲草、丹参、桑白皮、白蒺藜各15g，白僵蚕、荆芥、白芷各10g，防风、白附子、乌梢蛇各6g.
(3)方法 每日1剂，水煎取汁，分次服用。
5．心肾不交
(1)主症皮损多发生于一侧肢端，常沿着一定的神经区域分布，好发于青壮年，常突然发病，病程短而发展较快，发病前常有一定的精神神经因素，伴有心悸、失眠健忘、腰膝酸软。舌质红，苔薄白，脉弦细。
(2)处方熟地、白蒺藜、桑葚子各30g，山药、山萸肉、补骨脂、茯苓、泽泻、丹皮、阿胶（烊化）、党参、白术各10g，黄连、远志、五昧子各6g.
(3)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。
6．脾胃虚弱
(1)主症皮损表现为白斑颜色萎黄，好发于面部及口唇，小儿多见，病情发展比较缓慢，伴有纳食减少、脘腹胀满、身倦乏力、面色萎黄。舌质淡，苔白，脉象虚弱。
(2)处方薏苡仁、党参、黄芪各309，白术、茯苓、山药、当归各15g，丹参、赤芍、白蒺藜、白扁豆各10g，砂仁、防风、白附子、炙甘草各6g.
(3)方法每日l剂，水煎取汁，分次服用。
7．肝肾阴虚
(1)主症 白斑边界截然分明，脱色斑内毛发变白，局限或泛发，病程长，有遗传倾向，治疗效果不显著，兼伴有头昏耳鸣、腰膝酸软。舌淡红，少苔，脉细弱。
(2)处方何首乌、补骨脂、女贞子、旱莲草、覆盆子、生地各10g，熟地、枸杞子、仙灵脾、仙茅、白蒺藜各15g，黑芝麻30g，甘草6g.
(3)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。
8．气血两虚
(1)主症 白斑色淡，边缘模糊，发展缓慢，伴有神疲乏力、面色咣白、手足不温。舌质淡，脉细。
(2)处方黄芪、党参、鸡血藤各30g，当归、赤芍、白芍、何首乌、旱莲草、防风、白术、桂枝各10g，白蒺藜、熟地各15g.
(3)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。
（二）名医经验
1．张作舟诊治经验
(1)病因病机张老认为，本病的病因病机可分为“三点一要”。“三点”为：肝肾阴虚为本，风湿侵袭为标，日久气滞血瘀。“一要”即：脾胃虚弱为要。①肝肾阴虚为本：白癜风患者大多先天禀赋不足，肾为先天之本，肝肾同源，肾精不足则肝血亏虚，肌肤失于荣养而变白。②风湿侵袭为标：先天不足者，多卫外之气不固。此时若风湿邪气乘虚而入，滞留于皮肤腠理，阻滞经脉，肤失所养，而蕴生白斑。③日久气滞血瘀：风邪不除，经脉受遏，气机壅滞，血络受阻；
或久病失治，瘀血阻络，新血不生，不能循经濡养肌肤，酿成肌肤白斑。④脾胃虚弱为要：患者大多后天失于调养，脾胃为后天之本，主消化和运化水谷精微而荣养周身，脾胃虚弱则气血生化乏源，肌肤失养而白斑显现。“三点一要”并不是孤立存在，而是相互关联。如先天不足者可由先天损及后天，而致脾胃虚弱；脾胃虚弱者多气虚无以固表，而易受风邪侵袭；气虚推动无力，血脉受阻，则加重气滞血瘀。
(2)基本方药 白癜风的治疗上也要以“三点一要”为主线。肝肾阴虚为本，宜滋补肝肾治疗；因风湿侵袭为标，宜祛风除湿治疗；因日久气滞血瘀，宜行气活血通络治疗；因脾胃虚弱，宜健脾益气治疗。基本方为消斑汤：当归、川芎、何首乌、菟丝子、补骨脂、羌活、独活、防风、白芷、女贞子、旱莲草、黄芪、甘草。方中当归、何首乌柔肝养血；补骨脂、菟丝子、女贞子、旱莲草益肾填精，以达乙癸同源、肝肾同治之效；黄芪、甘草健脾益气，补后天之本以充气血生化
之源；川芎活血通络；羌活、独活、防风、白芷补肝肾、祛风湿。全方共奏补肝肾，益脾胃，祛风湿，通经络之效。
(3)临证加减①阴虚内热型：多由于素体阴虚内热，虚阳外扰；或因暴晒，毒热伤及阴血所致。皮损多白中透红，甚则明显潮红，边缘清楚，周围可见色素沉着。多伴有五心烦热，失眠多梦，口干目涩等。舌质红，苔少，脉沉细。消斑汤加生地黄、熟地黄、北沙参，牡丹皮、地骨皮、远志、炒酸枣仁等。②肝气郁结型：多因郁怒惊恐所致。皮损多色白，周围色素沉着明显，常伴胸胁胀满，烦躁纳呆。舌淡红，苔薄黄，脉弦细。消斑汤加柴胡、郁金、香附等。③气滞血瘀型：多由于外伤诱发或无明显诱因。皮损色白无泽，多久治不愈。妇女常伴有月经不调，经血色暗有血块，或兼证不明显。舌质暗红或暗淡，苔白，脉弦或涩。消斑汤加桃仁、红花、鸡血藤、泽
兰叶、益母草、丹参等。④脾气虚弱型：多由于劳累或忧思过度诱发。皮损多呈苍白色，边缘清楚，周围色素沉着不明显。常伴乏力气短，食欲缺乏。舌质淡，舌边有齿痕，苔白，脉滑。消斑汤重用黄芪，加党参、茯苓、厚朴等。白癜风四季均可发生，根据发病季节不同，可酌情选用不同药物。如白斑夏季出现或加重者，可加入紫草、茜草等凉血活血药物；白斑冬季出现或加重者，可加入桂枝、细辛等温经通络药物；白斑春季发生或加重者，可加用浮萍、沙苑子等药物。
(4)外治法用复方补骨脂酊（白驳酊）：补骨脂20～30g，菟丝子20g，当归1 0g，细辛3g。以75%乙醇100-150ml浸泡7天，过滤，外涂白斑处，每天2次。
2．刘复兴诊治经验
(1)肝郁气滞型症见皮肤白斑，兼见两胁作痛，寒热往来，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，月经不调，乳房作胀，舌质淡红，苔薄白或薄黄，脉弦而虚。治宜疏肝理脾，活血祛风。药用丹栀逍遥散加减：丹皮、炒栀子、益母草、当归、白术、炒柴胡各15g，杭白芍、茯苓、煅自然铜、沙苑子、小红参各30g，薄荷6g,刺蒺藜60g，蜈蚣2条。
(2)表气虚弱型 症见皮肤白斑，兼见恶风，易感风邪而病感冒，自汗，舌质淡红，苔薄白，脉虚浮。治宜益气固表，调和气血。药用玉屏风散加味：生黄芪45g，白术15g，剌蒺藜60g，防风、煅自然铜、沙苑子各30g，蜈蚣2条。
(3)血热风热型症见皮肤白斑，色略粉红，边缘模糊，伴微痒感，舌质淡红，苔薄黄，脉滑数。治宜凉血活血，清热祛风。药用荆芩汤加味：荆芥、黄芩、丹皮各1 5g，生地、赤芍、紫草，煅自然铜、小红参各30g，刺蒺藜60g，蜈蚣2条。
(4)风湿型症见皮肤白斑，兼见头痛恶寒，身重疼痛，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，舌质淡，苔薄白或薄白腻，脉弦细而濡。治宜健脾除湿，调和气血。药用三仁汤加减：杏仁（冲）、白蔻仁（冲）、厚朴、法夏各15g，淡竹叶10g，通草6g，滑石（包煎）18g，生薏苡仁、刺蒺藜各60g，煅自然铜、沙苑子各30g，蜈蚣2条。
(5)脾胃气虚型症见皮肤白斑，兼见面色萎黄，语气低微，四肢无力，食少或便溏，舌质淡，苔薄白，脉细缓。治宜益气健脾，滋生气血。药用香砂六君汤加味：木香、炙甘草、陈皮各10g，砂仁（冲）、白术、法夏各15g，潞党参、茯苓、煅自然铜、沙苑子各30g，刺蒺藜60g，蜈蚣2条。
(6)肝肾阴虚型 症见皮肤白斑，兼见腰膝酸软，头目眩晕，耳鸣耳聋，盗汗遗精，或虚火上炎而致骨蒸潮热，手足心热，或消渴，或虚火牙痛，口燥咽干，舌燥咽干，舌红少苔，脉细数。治宜滋补肝肾，调和气血。药用六味地黄汤加味：熟地、怀山药、沙苑子、茯苓、煅自然铜各30g，山茱萸、丹皮、泽泻各15g，刺蒺藜60g，蜈蚣2条。
(7)气虚血瘀型症见皮肤白斑，兼见少气乏力，舌质淡红，苔薄白，舌下脉络迂曲，脉缓或细涩。治宜益气活血。药用补阳还五汤加减：当归12g，川芎、桃仁（冲）、旱莲草各15g，红花10g，生黄芪、刺蒺藜各60g，赤芍、煅自然铜、女贞子、沙苑子各30g，蜈蚣2条。
刘老认为，饮食宜忌在白癜风的治疗中占举足轻重的作用。因而，临证时不厌其烦地告诫患者忌口：少吃酸味食品，多吃动物肝脏，忌食鸭子、臭豆腐及水果中之芒果、菠萝、草莓。《外科正宗》：“凡病虽在于用药调理，而又要关于杂禁之法。……牛、犬、腥、膻、腌腊、熏藏之物，俱能作渴；生干瓜、果、梨、柿、菱、枣生冷等类，又能损伤脾胃；鸡、鹅、羊肉、蚌、蛤、河豚、虾、蟹海腥之属，并能动风发痒；油腻、煎、炒、烹、炙、咸、酸厚味等，最能助火生痰”o
3．陈达灿诊治经验
(1)重视病因病机，强调标本兼治陈教授在多年的临床实践中发现，肝肾不足及气血失和为本病的主要病机。治疗上善于运用滋补肝肾的药物，如常使用旱莲草、女贞子、补骨脂、菟丝子等。关于气血失和，陈教授认为，在小儿则主要因为先天不足，后天失养致脾肾两虚，易感风邪，继而出现气血失和。临床上此类患者常表现出面色苍白或萎黄，食欲缺乏，便溏等。治疗上重在健脾益气，多使用茯苓、白术、怀山药等健脾，使气血生化有源；重用黄芪以益气，以推动血液循环。对于成人，气血失和则多因情志不遂致气机阻滞，外感风湿热邪而致。临床上此类患者多表现为精神焦虑不安，纳眠差，舌红苔薄黄，脉滑。治疗上重在疏肝理气，重镇安神及祛风除湿，多用牡蛎、龙骨、钩藤、防风等。
急则治其标，缓则治其本，治病必求于本。在临床治疗慢性病时，标本同治，方可取得有效而稳固的效果。陈教授关于本病的标本认识为，肝肾不足为本病之本。黑色乃肾之主色，“发为血之余”，“发为肾之外候”。因此白斑、毛发变白乃肝肾不足的表现。并且患者除皮肤变白外，常伴有头晕、健忘、腰膝酸软、易疲劳、月经不调等全身症状。故补益肝肾亦为治疗本病的根本原则之一。常用药熟地、制首乌、菟丝子、补骨脂、枸杞子等。风邪入侵，气血失和为
本病之标。白癜风初起多为一处或二处白色斑片，日久渐发展为多处病变，甚者泛发全身，故具有风邪善行而数变的特点。从其发病部位来看，多在头面、颈部、手背、腰背部等，又具有风为阳邪、易袭阳位之特点。因此治疗本病必选祛风之品，如荆芥、防风、白芷。而且，患者发病前或精神紧张，或长期的情志抑郁等诱因，故而需行气活血，化瘀通络。常选用丹参、赤芍、鸡血藤、牛膝、丝瓜络等。
(2)结合年龄辨证治疗陈教授在临床上强调不同年龄患者的辨证治疗。小儿生机旺盛，但气血充足，脏腑娇嫩。本病年幼患者证候以脾虚为主，兼挟风湿证，故治疗上主要是健脾为主，辅以祛风除湿。且因小儿脏腑娇嫩，稚阴稚阳之体，易虚易实，不宜过用滋补的药物，陈教授临床上针对小儿少用黄芪、党参、首乌等。所用药物温和，剂量宜轻。对于青中年患者，其脏腑功能渐由盛转衰，其精血暗耗，阴阳渐亏，易出现脏腑功能失调。本病青中年患者常表现为肝肾不足为主的症状，故治疗上以补益肝肾为主。
(3)重视经络辨证并进行相应治疗 1994年6月国家中医药管理局发布了白癜风的诊断依据、证候分类、疗效评定标准，将白癜风的中医证候分类定为气滞血瘀和肝肾阴虚两种主要类型。这个分类总结了古今的经验，抓住了白癜风病机和证候的主要特点，执简驭繁，规范了白癜风的中医证候。陈教授在临床实践中对于白癜风的辨证治疗遵循上述分类的同时，重视结合经络辨证进行治疗。陈教授指出，临床上好发于面部、四肢等暴露部位的患者占较大比例，而这些部位以阳经分布为主，故针对阳经使用相应药物可增强疗效。
(4)善于运用现代医学理论陈教授在治疗白癜风的过程中，在中医辨证治疗的原则下，结合中药现代化研究的理论选用补骨脂、白芷、防风等药物内服和外用治疗以增强疗效。
(5)注重心理治疗及精神调摄①耐心解释病情，积极取得患者的信任。大多数患者都存在自信心不足，临床上可见患者低头不愿正视医生，声音低等现象。作为医务工作者应以平常心面对，既不歧视，也不过于关切。应给患者提供本病的正确信息，告之患者本病目前在全世界范围内仍尚无根治办法，但本病并不直接危害身体健康，并且部分患者有自愈倾向。②树立患者的信心，以及坚持治疗的决心和耐心。目前本病虽无根治的办法，但临床上屡见疗效满意的患者。本病疗程长，故需要患者树立信心。③辅以重镇安神的药物治疗。本病患者大多精神负担重，睡眠差，如果长期得不到改善会加重病情，故辅以此类药物治疗以改善患者睡眠等状况。
4．唐定书诊治经验
(1)谨守病机，分期论治唐老提出，对于本病应该辨病与辨证相结合，先辨病，后辨证。白癜风的病因复杂，症状常有兼夹，难以完全划分开。发生气血失和是其关键，因此在划分本病时根据气血失和的程度，结合白癜风西医诊断的分型分期分性，划分为以下三型，并根据各型的不同，采用不同的理法方药。
肝郁气滞型：此型多见于白癜风的寻常型的局限性、散在性、肢端性、不完全性白斑，进展期。一般以情志抑郁，肝经所过部位发生胀闷疼痛，以及妇女月经不调，舌红苔薄白，脉弦等作为诊断的主要依据。七情内伤，肝气郁结，气机不畅，复感风邪，搏于肌肤，致气血失和所致。治宜疏肝理气解郁。方选柴胡疏肝散加减：柴胡、枳壳、白芍、甘草、香附、川芎、陈皮。
肝脾不调型：多见于白癜风的寻常型（四性均可出现）、节段型，不完全性白斑，进展期，稳定期也可见到。以胸胁胀满窜痛，易怒，纳呆，腹胀便溏，舌苔白或腻，脉弦为诊断的主要依据。肝气不疏，肝木乘土，在内脾气虚气血生化乏源，运化水湿功能异常，在外风湿遏于络脉。治宜调和肝脾，健脾除湿。方选四逆散加减：柴胡、枳实、白芍、甘草。
肝肾阴虚型：多见于白癜风的寻常型（四性均可出现）、节段型，不完全性白斑、完全性白斑，进展期，稳定期。一般以胁痛，腰膝酸软，耳鸣遗精与阴虚内热（五心烦热、颧红盗汗），舌红少苔为诊断的主要依据。肝气郁滞，气郁化火，灼伤阴液。肝阳常有余，肝阴常不足，肝肾同源，责之于肾。治宜滋阴养血，补益肝肾。方选二至丸加减。
此种分型更利于量化，更趋标准。但白癜风的病因复杂，症状常有兼夹，难以完全划分开。故在临床治疗上常有以上几种治疗原则合用的情况。总的治疗原则：疏肝理气解郁，活血祛风除湿，滋阴养血活血。此外，唐老在临床中指出，气血不和，瘀血阻络，肌肤失之濡煦或滋养，酿成皮肤色素脱失而致白斑。故在治疗上疏肝解郁、活血祛风法应贯穿始终，通络法的应用十分必要。通络法可采用活血化瘀通络的办法，也可采用理气通络的方法。气血同源，阴阳互根，故补阳益气可滋阴养血，同时可扶正固本，驱邪外出，益气以消斑。
(2)衷中参西唐老指出主要应从以下几个方面考虑。①上调酪氨酸酶活性，增加黑素合成：补骨脂中含有补骨脂素，有致光敏作用，内服或外涂皮肤，经日晒或紫外线照射，可使局部皮肤色素沉着。僵蚕、水牛角含有酪氨酸酶；赤芍、菟丝子等36种单味中药具有激活酪氨酸酶作用，其中赤芍、川芎、黄芩、女贞子及旱莲草等15种高于或等于8一甲氧补骨脂素，白芷等14种单味中药对酪氨酸酶有双向调节作用，其中呈高浓度激活低浓度抑制酪氨酸酶活性有白芷、生地黄等，高浓度抑制低浓度激活酪氨酸酶者有防风、甘草、白芍、北沙参、桂枝等；白芷、刺蒺藜含有呋喃香豆素，可以有利于恢复或加速黑素细胞合成黑色素。②改善体内铜离子水平：如自然铜可以补充铜离子，磁石含有类铜离子的物质。③提高人体免疫水平：因证明白癜风是一种与自身免疫密切相关的疾病，故可以考虑从提高机体免疫功能人手，而中药滋补肝肾方能使黑素瘤细胞酪氨酸酶mRNA表达水平增加，已经证明对于调节人体的免疫功能有明显作用。
(3)内服经验方补骨脂、制首乌、僵蚕、白芷、刺蒺藜、自然铜。内服方体现了疏肝解郁，活血祛风，补益肝肾之法。对于肝郁气滞，情志抑郁，肝经所过部位胀痛者，加枳壳、枳实；月经不调者，加香附、川芎、郁金、丹参、红花；脾气虚弱，纳呆腹胀便溏，湿浊中阻者，加藿香、佩兰、砂仁；如有风湿痹痛，一身麻木不仁者，加威灵仙；有外感风邪表证者，无论风寒、风热，皆可加防风；对于肝肾阴虚，腰膝酸软，耳鸣遗精者，加黄精、枸杞、墨旱莲、山茱萸；对于阴虚内热，五心烦热，颧红盗汗者，加黄柏、知母；对于气郁发热，热甚入于营血者，加生地；对于肝阳上亢者，可选刺蒺藜、磁石、钩藤；对于气阴两虚者，酌情可加参苓白术散或玉屏风散。
(4)外用经验方补骨脂、菟丝子、白芷、红花、乌梅、制首乌、刺蒺藜、当归。将方药浸泡于白酒中，淹过药物为度。避光密闭1周后去药渣，取药酒外搽，早晚各1次。外用方可加强养血活血的力量。
5．王莒生诊治经验
(1)倡导辨证论治，随症加减王老认为，肝肾不足，脾胃虚弱，气血失和是本病发病的根本所在；外感六淫，内伤七情，饮食失调等是其发病的诱因。临床治以滋补肝肾，调和气血，祛风通络为法。自拟经验方：生黄芪、女贞子、鸡血藤、桑白皮、白芷、白蒺藜、白僵蚕、补骨脂、黑芝麻、何首乌、熟地、生地、茯苓、白术、赤芍、白芍、川芎、当归、麻黄、防风、全蝎等。
若因郁怒惊恐所致，常伴心烦易怒，胸胁胀满，纳呆，舌淡红，苔薄黄，脉弦。可加柴胡、郁金、香附、玫瑰花、夏枯草等药疏肝解郁。患者性情烦躁，焦虑失眠则可用酸枣仁、合欢皮、首乌藤、远志、生龙骨等养肝安神除烦，助其性情恢复平和。根据发病季节不同，可酌情选用不同药物：如冬季加重者可加入麻黄、细辛、桂枝等温经通络药物；夏季加重者可加入紫草、茜草、金银花、连翘等凉血解毒药物。病久者加用全蝎、蜈蚣、丝瓜络、通草等通经活络药。瘙痒者加用白鲜皮、地肤子等祛风除湿止痒药。热象明显，舌红，苔黄，大便干者，可加入金银花、连翘、野菊花、生槐花等清热解毒凉血药物。
内服中药前两遍煎后口服，第三遍煎后取汁涂擦或外洗患处，既可增加疗效，又可充分利用药物。
在饮食宜忌及生活起居方面，王老主张饮食宜清淡而富有营养，忌辛辣刺激、海鲜及酒类食物。忌劳累、紧张及情志不畅。重视对病人进行心理疏导，尤其久病或发生于面部的年轻患者，多表现出精神紧张、心情急躁，总是不厌其烦地讲解，解除病人的心理负担。并嘱患者要保证足够的睡眠，避免外伤及机械性刺激。
(2)重视经络辨证，遣药引经王老十分重视经络辨证，善于依据皮损部位所属经络，加用引经药物，因为药得所引，则可直达病所，起到引经报使的作用。在选用引经药时，多用具有活血化瘀功效的药物，兼顾改善局部微循环。如临床上皮损发于面部、四肢等暴露部位的患者占较大比例，而这些部位以阳经分布为主，故针对阳经使用相应药物可增强疗效。白芷一药，身兼多职，对外其辛之发散可使药直达病所，对内其归阳明经可行调理脾胃之功，故对皮损在阳明经者多以白芷引经。如皮损多发于手臂部者用片姜黄，借助其善行上肢之性，引药直达病灶。如皮损多发于下肢者用牛膝，旨在借其引血下行之性使药下行。白斑以肝经循行部位蔓延，如头发、双目、耳周、颈项、胸胁、乳房、小腹两侧、双胯、腹股沟、外阴等部位者多用柴胡、郁金、香附作为引经药，取其人肝经之性口
(3)结合药理研究，中西合参王老在治疗白癜风的过程中，在中医辨证治疗的原则下，并结合现代中药药理研究的理论，选用补骨脂、白芷、防风、制首乌、白蒺藜等药物运用于临床，效果甚佳。
6．王启琏诊治经验
(1)病机为寒邪闭阻 王老认为，白癜风病机为寒邪闭阻，气血瘀闭，脉络阻滞a王老推究其寒邪来源，有因外感寒邪入侵肌表者；或素体阳虚，寒从内生者；有因外寒直中人里，深入脏腑经络者；有因过用寒凉，损伤阳气者；或因阳气不足，气血亏虚，而致寒邪入侵者。各种原因导致寒邪入侵，均可成为本病发生的病理基础。寒为阴邪，其性收引，寒则血涩，血脉不通。《素问·举痛论》曰：“寒气人经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通”o《医林改错》采用通窍活血汤治疗白癜风，其病机为“血瘀于皮里’’o寒邪闭阻，则气血瘀闭，脉络阻滞，毛窍闭塞，气血运行不畅，肌肤腠理得不到充足的气血濡养，故酿成白斑。
(2)温通血脉是治疗关键温法是运用温热性药物治疗寒证，使寒去阳复，属中医学治法八法之一。寒邪闭阻，气血瘀闭，脉络阻滞是白癜风的病机。王老以开启毛窍，温通血脉为治法。基本方：当归、鹿角各12g，桂枝、威灵仙、桃仁、红花各10g，麻黄3g，细辛2g，桑寄生30g，萆薢15g.临床根据患者具体情况，辨证论治，随症加减。
温通血脉：根据《内经》“寒者热之”、“治寒以热”的原则立法。王老认为，寒凝非温通不能散瘀行瘀，故舍弃赤芍、牡丹皮等活血化瘀寒凉之品，采用当归、桂枝、鹿角、桃仁、红花为主药，温经散寒。当归辛甘而温，入肝经，补血活血，散寒止痛，善治寒凝兼有血滞、血虚证；桂枝辛甘而温，温阳通脉，流畅气血，与当归配伍，温经散寒之功更强；鹿角咸温，能温通心肾阳气，活血化瘀；桃仁、红花善人心、肝二经，人心可散血中之滞，入肝可理血中之塞，红花质轻上浮，走外达上，通经达络，长于祛经络或上焦之瘀血，桃仁质重而降，偏入里善走下焦，而破脏腑瘀血，二者相须为用，活血化瘀之力更强。
开启毛窍：《素问·举痛论》日：“寒则腠理闭，气不行”。张介宾日：“寒束于外，则玄府闭密，阳气不能宣达，故收敛于中而不得散也”o采用麻黄、细辛为主药，宣达毛窍。用小剂量麻黄，其意不在于解表散寒，而用以宣达毛窍，从表祛除寒邪；细辛能通三阴气血，外达于毫端，辛温走窜，鼓动阳气，温通表里。
胜湿通络：寒邪常挟有湿邪，故温阳同时应加入祛湿之品，常以威灵仙、萆薢、桑寄生、薏苡仁为主药。威灵仙辛散温通，性猛善走，通行十二经脉，能祛风胜湿，通经络；萆薢祛风除湿通络；桑寄生为甘平之品，祛风除湿，培补肝肾；薏苡仁甘淡利湿，微寒清热，长于健脾渗湿，祛风通痹。
（三）内服效验方
1．白消汤
(1)处方党参15g，黄芪、茯苓、何首乌、丹参、白蒺藜各20g，白术、红花、当归、防风、白扁豆、山药各10g，砂仁6g。白斑发生于面部者，加柴胡10g或白芷10g;发于头部者，加羌活10g或川芎lOg;发于项背部者，加葛根20g;发于腰骶部者，加续断lOg;发于上肢者，加姜黄10g;发于下肢者，加牛膝10g;泛发者，加威灵仙10g；进展期者，加乌梅、五味子各10g,本方有健脾益气，通络消斑之功。
(2)方法 每日1剂，水煎取汁，日服2次，儿童用量酌减。同时配合外搽氮芥乙醇或补骨脂酊，每日2～3次。
2．消白汤
(1)处方生黄芪、何首乌、桑寄生、丹参各30g，茯苓20g，白术、女贞子、菟丝子、补骨脂、黑芝麻、红花各10g.伴瘙痒者，加防风、荆芥、浮萍、乌梢蛇各lOg;烦躁易怒者，加柴胡、佛手、青皮、陈皮各6g;白斑在头部者，加白芷、川芎各10g；在腰背部者，加川断、杜仲、金毛狗脊各10g;散在四肢者，加桑白皮、牛膝、鸡血藤各6g.本方有补益脾肾，活血通络之功。
(2)方法每日1剂，水煎取汁，分次温服口同时外涂盐酸氮芥乙醇，每日2次. 3个月为1个疗程。
3．苏木着色汤
(1)处方苏木、茺蔚子、蝉蜕、赤芍各10g，白蒺藜15g，何首乌20g，大枣6枚。肝肾虚者，加生地、熟地、枸杞子、黄精、黑芝麻；血瘀者，加丹参；湿热者，加茯苓、薏苡仁、黄芩。本方有补肾活血，通络消斑之功。
(2)方法 每日1剂，水煎取汁，分次服用。同时白斑局部配合日光浴，每次20-30分钟，每日3次。不宜强光暴晒。
4．滋阴通络汤
(1)处方生地、徐长卿各15～20g，秦艽、知母、芡实、茜草各15g，天冬12g，白蒺藜12～I5g，八月扎15～30g，自然铜30g，甘草6-lOg.本方有滋明活血，祛风通络之功。
(2)方法每日l剂，水煎取汁，分2次服用，2个月为1个疗程。同时配合强的松隔日服15mg，连服1.5～2个月，以后逐渐递减。并外涂30%补骨脂酊。
5．清凉养阴汤
(1)处方 白蒺藜40g，稀莶草、天花粉、苍耳草、地骨皮、菝葜、六月雪各50g，松香5g，紫草1 5g，麦冬25g.本方有清热养阴，凉血解毒之功。
(2)方法 每日l剂，水煎取汁，分次服用。在服药同时加用制斑霉素涂擦患处，每日3～5次。并用紫外线照射患处，每日1~2次，每次3～5分钟，或日光浴，每次10~30分钟，每日1~2次。3周为1个疗程。
6．蒺藜紫薇汤
(1)处方刺蒺藜30g，紫草、重楼、天花粉、白薇、苍术、海螵蛸、生首乌、龙胆草各10g，桃仁、红花各3g，甘草6g.病灶扩散较快者，加黄芪15g，白术、防风各6g;体弱者，去桃仁、红花，加丹参10g;毛发变色不退者，加乌梢蛇粉3g（吞服）.本方有补养肝肾，通络利湿之功。
(2)方法每日1剂，水煎取汁，分2--4次服用。
7．柴胡解郁汤
(1)处方炒柴胡、白芍、香附、当归、防己、苍耳草各15g，川芎20g，刺蒺藜45g，炙何首乌、黄芪、自然铜各30g，补骨脂、红花各10g。发于头面部者，加升麻、白芷；发于胸腹部者，加瓜蒌皮、郁金；发于下肢者，加牛膝；肝肾阴虚者，加旱莲草、黑芝麻；血瘀明显者，加水蛭、丹参。本方有疏肝理气，益气通络之功。
(2)方法每日1剂，水煎取汁，分次温服，留少许药汁用纱布浸之外搽，每日4-5次。
8．丹蒺消白汤
(1)处方丹参、桑寄生、白蒺藜、故纸、豨莶草、何首乌各25g.肺虚者，加党参25g，陈皮、紫苏各15g，当归9g；脾虚者，加茯苓、白术各15g，山药25g，当归12g；肾阳虚者，加制附子、肉桂、干姜各15g，黑芝麻25g，当归12g.本方有活血化瘀，疏风通络之功。
(2)方法每日1剂，水煎取汁，分早晚2次口服。
9．活血祛风汤
(1)处方川芎、木香、荆芥穗各10g，丹参、白蒺藜、当归、赤芍、丹皮各15g，鸡血藤20g，灵磁石30g.情志抑郁者，加娑罗子、郁金；面色萎黄者，加黄芪、熟地、甘枸杞子；皮损广泛者，加桔梗、百部。本方有养血活血，祛风宁神之功o
(2)方法每日1剂，水煎取汁，早晚2次口服。同时可予以中药酊剂外搽。 30天为1个疗程。
10．养血治斑汤
(1)处方 当归、白术、补骨脂、紫草各10g，白芍、丹参各15g，何首乌、菟丝子、桑葚子各12g，黑芝麻、白蒺藜各20g.本方有补养气血，活血祛风之功。
(2)方法 每日1剂，水煎取汁，早晚分2次口服。同时可加用局部外搽复方补骨脂酊：补骨脂25g，肤轻松粉0.025g，于75%乙醇lOOml中浸泡备用；每日外涂1～2次。
11.复方四物汤
(1)处方补骨脂15g，生地30g，当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、丹参、桔梗、怀牛膝各10g.若头面型属于肝肾虚挟瘀者，加黄精、枸杞子各15g，女贞子10g，旱莲草259，石斛、银柴胡各12g；痰火交织者，加石菖蒲、郁金、柴胡、苍术各10g，瓜蒌皮、黄柏各15g.若躯干型属于脾肾虚挟瘀者，加桑寄生、鸡血藤、淫羊藿各15g，白术、神曲各10g，薏苡仁30g;气血虚挟瘀者，加党参、北黄芪、鸡血藤各15g，何首乌、黑芝麻各10g，黑枣5枚。本方有养血活血，化瘀通络之功。
(2)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。同时配合用外搽方。
12.复方三藤汤
(1)处方刺蒺藜、生地、丹参、钩藤各15g，丹皮、赤芍、当归各10g，鸡血藤、夜交藤各30g，白糖适量。本方有养阴活血，通络祛斑之功。
(2)方法每日1剂，水煎取汁，分次温服。同时在白斑处外搽
15%白芷酊，每日2次。
13．白癜风消饮
(1)处方柴胡、白芍、川芎、桔梗各9~12g，当归12～25g，郁金、桃仁、红花、防风、荆芥、龙胆草、补骨脂、白术、陈皮各6-lOg，丹参、何首乌各10^15g.夹风者，酌加蝉蜕、地肤子、白鲜皮、白僵蚕、地龙；夹湿者，酌加茯苓、薏苡仁、车前草、泽泻；气滞者，酌加香附、木香、枳壳；气虚者，酌加黄芪、党参、甘草；血虚者，酌加鸡血藤、熟地、阿胶；血热者，酌加生地、玄参、栀子、丹皮；虚寒者，酌加附子、桂枝、干姜、鹿角胶。本方有疏肝解郁，活血养血，祛风除湿之功。
(2)方法每日1剂，水煎取汁，早晚分服。定期观察、测量并记录皮损变化。疗程最长不超过5个月。
14．消风合剂
(1)处方鲜桑枝1500g，桑葚子、益母草各500g，何首乌、生地、白蒺藜、补骨脂、玄参各250g.本方有疏风通络，养血益肤之功。
(2)穷法 以上方药用水煎煮，去渣，浓缩成1 000ml，加入蜂蜜500ml，收成1 200ml.每次服20-30ml，每日3次。
15.消白冲剂
(1)处方补骨脂、当归、丹皮各100g，陈皮、白蒺藜、赤芍、茜草、鸡血藤、沙参各200g，甘草120g，磁石600g，白糖1 200g.本方有补肾活血，滋阴通络之功。
(2)方法 以上方药经煎煮，制粒，干燥，整粒而成，每包1 0g.每日3次，每次1包，2个月为1个疗程。
16．调白散剂
(1)处方旱莲草90g，白芷、何首乌、沙苑蒺藜、刺蒺藜各609，紫草45g，重楼、紫丹参、苦参各30g，苍术24g.本方有祛风活血，除湿清热，补益肝肾之功。
(2)方法 以上方药共为细末，收贮勿泄气，每日服用3次，每次6g，开水送服。
17．复方皂角丸
(1)处方 白蒺藜、白鲜皮、皂角刺、桃仁、红花、片姜黄、赤芍、补骨脂、川芎、桑螵蛸、当归各80g，苍术、麻黄各50g，苦参、檀香各40g，旱莲草、何首乌、黑芝麻、桑葚子各IOOg，生地黄、熟地黄各120g.本方有祛风除湿，活血通络之功。
(2)方法 以上方药共研细末，炼蜜为丸，每丸重1 0g.每日早晚各2丸，开水送服，儿童量减半。
18．美登消癜丸
(1)处方当归20g，黄芪、丹参、墨旱莲、赤芍各15g，何首乌、桃仁、苍术各12g，紫河车30g，白蒺藜35g，美登木22g，白花蛇6条。本方有活血祛风，清热除湿之功。
(2)方法 以上方药共研细末，炼枣花蜜为丸，每丸重10g.每日2次，每次1丸，用豨莶草39泡水送服，1 5天为1个疗程。用药期间禁食酒、辛辣刺激和鱼腥动风等物。
19.滋阴通络丸
(1)处方生地250g，旱莲草、黑芝麻、补骨脂、当归、菟丝子、枸杞子、桑螵蛸各120g，何首乌、熟地、桑葚子各150g，龙胆草、知母、黄柏、白蒺藜各40g，麻黄、川芎、皂角刺、桃仁、丹参、赤芍、檀香、红花、路路通各60g.本方有滋阴通络，活血养肤之功。
(2)方法 以上方药共研成细粉，炼蜜为丸，每丸重1 0g.每日服4丸，早晚2次分服，温水送下。服完1料为1个疗程，一般可服1～2个疗程。服药期间忌辛辣厚味、烟酒、浓茶，戒恼怒，节
房事。
20．七宝祛白丸
(1)处方补骨脂、枸杞子、牛膝、茯苓、柴胡、枳实、川芎、桃仁、红花、当归各10g，菟丝子、白芍、白蒺藜各15g，生地、制首乌各30g，桔梗6g.本方有补肝益肾，调和气血之功。
(2)方法 以上方药依法加工成丸剂，每丸重10g.温开水送下1丸，每日2次. 1个月为1个疗程，服药期间停用其他药物。
21.补肾活血丸
(1)处方阿胶、熟地、当归各600g，胡麻仁450g，川芎、赤芍、苦参、防风各350g，肉桂、威灵仙各250g，附子150g，薄荷200g.瘙痒明显者，加苍耳子180g，白鲜皮I50g;面色不华，舌淡者，重用阿胶、熟地、当归；舌有瘀斑或瘀点者，加丹参3009，红花I50g;兼肝气不舒者，加柴胡、制香附各300g，郁金250g;皮损在腰以上者，加羌活300g，桔梗150g;腰以下者，加独活300g，牛膝180g.本方有养血活血，疏风燥湿之功。
(2)方法 以上方药共研细末，炼蜜为丸。每日3次，每次1 5g，饭前盐汤送服。
22.滋养通络丸
(1)处方紫草、降香、草河车、白药子、白蔹、桃仁、红花、乌梢蛇各150g，苍术、龙胆草各60g，海螵蛸75g，甘草105g，白蒺藜、补骨脂各250g．白芷1 000g.本方有滋养肝肾，活血除湿之功。
(2)方法以上方药共研细末，水泛为丸，每丸6g.每次l丸，每日2次口服，3个月为11个疗程。
23.益气活络丸
(1)处方 白蒺藜50g，白茯苓、生黄芪、补骨脂、当归、丹参、鸡血藤各309．红花、防风各15g.本方有．益气活血，疏风通络之功。
(2)方法 以上方药共研细末，炼蜜为丸，每丸10g。每次1丸，每日2次口服，1个月为1个疗程。
24．白驳全消丸
(1)处方 炒补骨脂、白芷、石菖蒲、苍术、黑豆皮、桂枝、防风、羌活、独活、桔梗、郁金、白蒺藜、川芎、陈皮、当归3 000g，延胡索500g，巨胜子、黄芪、旱莲草各6 000g，制何首乌、虎杖、鸡血藤各9 000g，红花、甘草各1 500g，蜂蜜20000g.本方有补益脾肾，通络
祛斑之功。
(2)方法 以上方药按常规制成丸剂。每次10g，每日2餐后1小时服用。同时配合外涂液. 120天为1个疗程。
25.硫百马胶囊
(1)处方 升华硫黄、制马钱子各5g，醋煅铜钱lOg，百部30g.本方有祛风通络，杀虫消斑之功。
(2)方法 以上方药共研极细末，装入30个胶囊。成人每日1次，每次1粒，儿童酌减，晚上睡前半小时服。
26．养络丸
(1)处方 鸡血藤、何首乌藤、当归、赤芍、红花、黑豆皮、防风各30g，白蒺藜60g.陈皮、补骨脂各1 590本方有养血活血，通络退斑之功。
(2)方法 以上方药共为细末，炼蜜为丸，每丸重9g.每次1丸，每日2次，温开水送下。
27.补肾丸
(1)处方 补骨脂500g，白芷400g，白蒺藜600g，紫草300g，苍术、何首乌各1oog.本方有补肾填精，祛风通络之功。
(2)方法 以上方药共为细末，炼蜜为丸。每日3次，每次5g，淡盐水送服。
28.消斑丸
(1)处方 白蒺藜、桑甚子各300g，旱莲草200g，丹参150g，白附子100g，甘草50g.湿热型者，去丹参、白附子，加女贞子1 509，苦参IOOg;寒湿凝滞型者，去桑葚子，加何首乌300g.本方有滋补肝肾，活血祛风之功。
(2)方法 以上方药共研细末，制成蜜丸，每次服用9g，每日早晚各1次。
29．白驳片
(1)处方 白蒺藜750g，丹参、紫草、降香、重楼、白药子、白薇、红花、生何首乌各50g，苍术、龙胆草各20g，海螵蛸、甘草各35g.本方有解毒通络，祛风消斑之功。
(2)方法 以上方药按常规制成片剂，每片0.25g.每日8片，分2次日服。
30．清白片
(1)处方 紫草、降香、草河车、白芍、白薇、红花、桃仁、何首乌各50g，苍术、龙胆草各20g，乌贼骨、甘草各35g，刺蒺藜75g.本方有疏风清热，活血通络之功。
(2)方法 以上方药制成片剂，每片重1 g.每次服用10g，每日2次。
（四）中药外治方
1．红黄酊
(1)处方 红花、桂枝、牡丹皮各15g，大黄30g，丹参、补骨脂、何首乌各20g.
(2)方法 以上方药以75%乙醇500ml浸泡1周备用，每天2次涂擦患处。
2．乌蛇酊
(1)处方 乌梢蛇90g，白芷、白蔹、枳壳、羌活、牛膝、天麻各50g，熟地、白蒺藜、防风、桂心、五加皮各30g。
(2)方法 以上方药置于白酒4 000ml中，浸泡7天，取药酒外搽患处，每日3次。
3．黄矾酊
(1)处方 姜黄、黑矾各300g，补骨脂150g，密陀僧90g，雄黄、轻粉各30g，75%乙醇5000ml。
(2)方法 先将上方中前5味药放人乙醇中，浸泡7天后去除药渣，加入轻粉制成酊剂。涂药前先用生姜片涂搽患处至皮肤发红，再用棉签蘸酊剂涂于患处。
4．消白酊
(1)处方 石硫黄5g，雄黄、密陀僧、栀子各6g，补骨脂26g，冰片3g，白芷8g.
(2)方法 以上方药共研粗末，加入75%乙醇300ml中浸7天，滤渣后加入轻粉装瓶备用。每日2~3次用棉签蘸药外搽皮损处。
5．外涂酊
(1)处方 生补骨脂300g，白蒺藜、菟丝子、沙苑子、决明子、骨碎补、白鲜皮各150g，肉桂90g，斑蝥20g，75%乙醇2 150ml.
(2)方法 以上方药浸泡2周，取液1500ml，加氟美松813mg，氯霉素8.12g，摇成溶液备用。用时涂搽皮损周缘内2mm，涂后2小时后日晒患处1小时，每日1次，白斑发红起泡。改搽复方呋甘油，每日3~4次，停止日晒。泡干脱屑后，再用本法，日晒10-20分钟，可逐渐延长。
6．白风酊
(1)处方 75%乙醇1 000ml，白芷1 50g，补骨脂60g，紫草、硫黄、鸦胆子、硫酸铜、硇砂各10g，乌梅20g，五倍子30g，铜绿3g.
(2)方法 上方中五倍子水煮取汁，鸦胆子、乌梅砸碎，硫酸铜水溶，共合浸泡1周过滤外用，每日1～2次，涂后日光照射15~20分钟，连用1～3个月。
7．祛癜酊
(1)处方 补骨脂200g，骨碎补100g，花椒、黑芝麻、石榴皮各50g.
(2)方法 将上药装入瓶内，用500ml 75%的乙醇浸泡l周后备用。用上药液每日外搽皮损处2—3次，每次搽药后在阳光下照射局部15分钟左右. 30天为1个疗程。
8．抗白酊
(1)处方 乌梅、补骨脂各15g，白芷8g，红花2g，地塞米松0.05g，二甲基亚矾lOml。
(2)方法 将以上方中中药粉碎成粗粉，加适量95%乙醇浸渍1 0日以上，每日搅拌，过滤，药渣压榨。滤液与榨出液合并，静置24小时，滤过，得中药浸出液。将地塞米松以适量乙醇溶解后加入二甲基亚矾，过滤。于滤器上加中药浸出液，再自滤器上添加95%乙醇，得药液lOOmlo外搽患处，每日3次，疗程1-4个月。
9．白癜酊
(1)处方 麝香、乌梅、菟丝子、补骨脂、白芷、肉桂、山栀各等份。
(2)方法 以上方药用乙醇浸泡，每日搽患处2~3次。并每日日晒30分钟或紫外线照射15分钟。 30天为1个疗程。
10．白灵酊
(1)处方 菟丝子、补骨脂、细辛、密陀僧、自然铜、绿矾、血余炭、炉甘石、鳝鱼血各适量。
(2)方法 将菟丝子、补骨脂、细辛浸没于75%乙醇中10天，去渣，澄清；然后将密陀僧、自然铜、绿矾、血余炭、炉甘石分别研细，过100目筛，最后按比例混合，装瓶备用。临用时取澄清液适量于容器中，将活鳝鱼剪去尾部放血lOml左右，直接滴人澄清液内，搅拌均匀，最后加入药粉，调成稀糊状即成。每日2次，先涂搽，后湿敷，40天为1个疗程。
11．药碘酒
(1)处方 牛粪80g，白蒺藜、乌梢蛇、莪术各1 5g，当归12g，2%～3.5%碘酒300ml.
(2)方法 以上方药共研细末，过100目筛，溶于碘酒中浸泡3天。用时以棉棒蘸药汁涂于患处，每日2次，1个月为1个疗程。
12．药醋汁
(1)处方 地肤子、密陀僧、白鲜皮、蛇床子各20g，硫黄、苦参各12g.
(2)方法 将上药捣碎，共置250ml食醋内浸泡7天后，取药液涂擦患处，每日3-4次。
13．陀硫粉
(1)处方 密陀僧120g，硫黄、雄黄各30g，冰片3g，轻粉15g,
(2)方法 以上方药共研细末，过120目筛，装磨口瓶摇匀备用。治疗时取鲜生姜1块，切成斜面，断面蘸药粉，使劲反复涂搽患处，至局部有灼热感为度。每日2次，7天为1个疗程。
14．治白散
(1)处方 火硝、枯矾各150g，水银100g，轻粉30g.
(2)方法 将火硝、枯矾置乳钵内研细，再加入水银共研至不见水银星为度，放入铁锅内，上面覆盖瓷碗，缝隙用湿纸封固，再用盐水和黄土调成泥状，涂封严密，以防泄气，碗底上放棉花一团或大米数粒，用文火烧至锅碗缝隙泥土干燥后，再用武火烧2小时，视碗底棉花团（大米粒）变成黄褐色即成。待锅冷却后除去封固的黄土和纸，揭开盖碗，碗内附着有橙黄色结晶一层，刮下，研细，称量后加入等量的升华硫研匀，再将轻粉研细，与上药共研匀研细即成治白散，装入棕色玻璃瓶中备用。用醋润棉球沾治白散擦拭患处，每次20分钟，每日2次。
15．黄白散
(1)处方 雄黄、硫黄、密陀僧、朱砂各240g，雌黄60g，白及360g，白附子600g，冰片36g.
(2)方法 以上方药共研细末，以生黄瓜蘸此药粉涂擦白斑。
16．消斑散
(1)处方 密陀僧、樟脑、硫黄、煅硼砂、枯矾、轻粉各15g，冰片3g.
(2)方法 以上方药（除轻粉外）共研细末，再加入轻粉，充分调匀备用。治疗时先将皮损处用清水洗净，揩干，而后将生姜切成片蘸药粉稍加力涂搽患处，每日1-2次。
17．蛇草散
(1)处方 蛇床子、密陀僧各12g，雄黄l0g土茯苓、苦参各8g，硫黄、白芷、轻粉各6g.
(2)方法 以上方药共研细粉，用醋调外搽皮损处。
18．抗白灵霜
(1)处方 乌梅5g，白芷10g，甘草40g.
(2)方法 以上方药水煎取滤液，浓缩至40mlo用补骨脂40g研粗粉，加入40%乙醇1 000ml浸泡l周后，取滤液，挥发乙醇，浓缩至300ml.合并两浓缩液，加汉防己甲素5g，三乙醇胺6.6ml，尼泊金乙酯1g，加水搅拌，加热至70～80℃，为水相料，用硬脂酸130g，单硬脂酸甘油38g，液体石蜡54ml，凡士林8g，加热熔融至70- 80℃，为油相料。搅拌至冷凝。用以涂患处，每日3次，1个月为1个疗程，连用1-4个疗程。
19．温通猪脂膏
(1)处方 露蜂房、凌霄花、踯躅花各30g，附子、川乌头、防风各60g.
(2)方法 以上方药共研细末，用猪脂1 500g煎炼，看药焦黄，去渣。外搽患处。
20．双根蒺藜膏
(1)处方 苍耳根、潼蒺藜各2 500g，茄子根1 500g.
(2)方法 将上药晒干，一起烧成灰，加水1 000g，煎汤取汁，熬成膏。生研乳香15g，加铝霜、轻粉各0.3g，调匀共入膏内，再加炼成的黄牛脂60g，调匀。每日3次涂搽患处。
（五）针灸治疗法
1. 毫针法
(1)取穴风邪袭表型取阿是穴、风池、曲池、外关、膈俞；湿热郁积型取阿是穴、合谷、阴陵泉、足三里、三阴交；肝气郁滞型取阿是穴、期门、合谷、太冲、内关。
(2)操作 阿是穴用围刺法，先在白斑中心刺入1针，周边5—7针透向中央；风池刺向对侧耳区，进针0.8—1．O寸，施捻转泻法；曲池直刺1.5寸，施提插泻法；外关直刺1寸，用提插泻法；膈俞向督脉方向斜刺0.8寸，施捻转平补平泻法；合谷、三阴交均直刺1寸，阴陵泉、足三里均直刺1.5寸，施以提插泻法；期门直刺0.1寸后刺向肋间隙进针1寸，施捻转泻法；太冲直刺1寸，施提插泻法；内关直刺1寸，施捻转泻法。
2．火针法
(1)定位病变局部。
(2)操作患者取舒适位，裸露患处。先用75%乙醇常规消毒患处及周围皮肤，再用2%利多卡因作患处周围皮肤局麻，同时嘱他人点燃乙醇灯，将1根尖头火针针头置乙醇灯火焰中加温至火红
色。待患处局麻生效后，即取之均匀点刺患处，另将第2根火针加温备用。当第1根火针温度明显下降时，迅速更换第2根火针进行点刺. 5～7天治疗1次，10次为1个疗程。
(3)注意：首先解除患者心理恐惧，使其配合治疗；间隔Imm均匀点刺皮肤患面，不宜过深，达表皮即可；点刺完毕后，用无菌敷料敷于患处，避免水洗；嘱患者停止其他治疗。
3．皮肤针法
(1)定位病变局部。
(2)操作病变局部皮肤常规消毒后，用皮肤针中等强度叩刺，叩至局部皮肤明显充血或略有出血，隔日治疗1次。
4．穴位埋线法
(1)取穴主穴取曲池、阳陵泉；配穴取首发部位、膈俞、肺俞、胃俞、脾俞、肾俞、膻中、关元、外关、三阴交等。
(2)操作①医用埋线针数支，或制作好的9号穿刺针；②医用羊肠线00号、0号、1号各敷根(每根长钆5cm)；③选准穴位做好标记，在穴位下0.6寸处为埋线进针点；④常规消毒皮肤；⑤用1%~2%奴夫卡因局麻；⑥左手持镊夹备用羊肠线，将线中央置于皮丘上，右手持埋线针缺口向下压线，以15 °角向穴位中心进针，直至线头全部埋入皮内再进针0.5cm，快速拔针，压迫针眼；⑦用乙醇小棉球、创可贴保护针眼1~2天即可。一般1~3个月进行1次，见效者按期治疗，直至痊愈，3次为1个疗程，3个疗程无效者此法视为无效。