弯腰受限关键肌——竖脊肌

解剖

起点：骶骨背面、髂嵴后部和腰椎棘突。

止点：肋骨、椎骨及颞骨乳突。

功能：一侧收缩使脊柱向同侧屈，两侧同时收缩使脊柱后伸和仰头。

神经支配：脊神经后支。

触诊

体位：受检者俯卧位。

方法：检查者站在受检者一侧，触诊竖脊肌；受检者稍抬头和背伸躯干，以感受该肌张力。

竖脊肌损伤原因

竖脊肌位在腰椎的后方，负责腰椎后仰的动作，除了腰椎后仰角度过大，下背的肌肉长度会较短之外，一般情况下腰部的肌肉很少会变短。因为大多数人都是呈现弯腰驼背、腰椎前弯的姿势，如同颈椎伸肌群一般，肌肉便处于被拉扯但长期痉挛的情况中。

肌肉一旦僵硬没有弹性，就容易拉伤，特别是在搬运重物的时候，膝盖伸直、向下弯腰把东西搬起来，合并转体动作的时候，是最容易受伤的时机。运动之前如果没有适当的暖身，就直接进行激烈的动作的话，也是肌肉拉伤的高危险群之一。

竖脊肌损伤表现

躯干前屈的角度受限，触诊时可以摸到腰椎后面的肌肉有紧缩感，或是僵硬肿胀，在最长肌的部位经常会有肌肉痉挛、僵硬的现象，有时候会伴随着腰椎关节活动度减少。

临床上的症状除了患者抱怨腰弯困难，还经常有整个后背僵紧不舒服，腰酸背痛，甚至有局部扳机点出现或是出现臀部的传导痛。

松解竖脊肌群

治疗师站立位；施行纵向松动时，头朝床尾且身体与治疗床成45°角；施行横向按摩时，身体与治疗床垂直；重点在于拉长胸廓与骨盆之间的部分。

患者侧卧位、胎儿位。

揉抚手法

有两个系列的松动按摩：一个系列向尾骨，另一系列朝向体侧。这些按摩也对脊柱引入由后至前的滑动。这种松动技术可使关节突关节、椎间盘、韧带和因既往炎症或高张力而纤维化脱水的肌肉补充水分。

这种松动技术可使脊柱“复苏”。如果患者处于急性疼痛期，使用轻柔的松动按摩；而对于慢性期，则使用深层松动按摩。

（1）使用拇指支撑技术，实施一系列朝向尾部的1英寸长的松动。从L4棘突旁(靠近髂骨顶部)直接开始，一直到骶骨尖。

在外侧1英寸处开始另一系列的松动包括腰椎棘突和髂骨间的整个区域。更浅层的按摩松解竖脊肌的筋膜与竖脊肌腱膜，深层按摩对多裂肌、韧带、关节和椎间盘起作用。

（2）使用拇指支撑技术，实施一系列由内至外的横向松动，松解胸腰筋膜与竖脊肌腱膜。开始于腰椎棘突，向外侧行深部松动，松解腰骶椎与髂骨间的全部软组织，松动区域为L4至骶骨尖。

按摩竖脊肌

按摩脊柱表层肌最好的方法是背靠着墙，抵着一个网球进行按摩。如果想按压得更深一点儿，可以用一个长曲棍球或一个直径为60毫米的、较硬的橡胶高弹力球。

长曲棍球比网球更好用，因为长曲棍球抵在墙上不容易滑落。可以把球装在长筒袜里，然后垂到身后，这样更容易控制球的位置。用这个方法还可以同时按摩其他背部肌肉，如斜方肌、阔肌、肩胛提肌、菱形肌和后上锯肌。

躺在床上，将球压在身体下面进行按摩，可以很好地利用身体的重量，不过比抵着墙按摩的操控性稍微弱一点儿。对于背部肌肉的按摩，很多人认为触发点按摩杖是很方便的工具，因为它可以拆了放在行李箱中。

如果在按摩某些肌肉的时候感觉特别疼，此时有意识地放松肌肉可以减轻疼痛。同时，注意正常呼吸，因为你在屏住呼吸的时候通常会不自觉地收缩肌肉。

拉伸竖脊肌群

患者仰躺，两腿弯曲置放在治疗床上，治疗师站在患者侧方，治疗师将手放在患者骶骨，将臀部轻轻的抬起，另一手引导患者的膝盖往前弯曲，形成躯干的弯曲，到达终端感有阻力时停住；

在此姿势下维持10秒钟，把患者的臀部轻轻的放下，治疗师的右手和左手不离开患者的膝盖和臀部，只是将臀部轻轻地放到床面上休息2秒，再继续上述的步骤2~4，重复3~4次。

注意：腰椎前弯的动作也是容易造成腰椎椎间盘软骨突出的姿势，所以操作这个动作的力量不可以太大，时间也不能过长。

如果患者有肥胖或心肺方面的问题，这个动作有可能使患者感到胸腔有压迫感或呼吸困难，要注意操作时的安全性。

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