陈彤云教授认为神经性皮炎多因情志因素导致血虚化燥生风

陈彤云教授认为神经性皮炎多因情志因素导致血虚化燥生风，或因脾胃湿热，复感风邪而发病。在治疗上以一方为主，辨证论治。

主方为：

龙骨30g（先煎），石决明30g（先煎），珍珠母30g（先煎），夜交藤30g，白芍15g，丹参15g，茵陈30g，茯苓15g。

从心、肝论治，以重镇安神、平肝潜阳的中药为君，组方思路为安神平肝、治血、清热利湿，调脾胃及其他对症治疗。

李元文教授在辨证论治的基础上，将金元四大家李东垣“脾胃论”的学术思想运用于本病的治疗：

1.清肝泻火须防苦寒伤胃。肝郁化火是临床中最常见的证候。用自拟清肝解郁汤，处方用药：柴胡、黄连、牡丹皮、珍珠母、合欢皮、首乌藤、冬瓜皮、地肤子、陈皮、茯苓、苍术。

2.清热除湿须辅以健运脾胃。其认为劳逸过度、饮食不节是脾胃湿热型神经性皮炎的重要病因，故常以防风通圣散加减，处方用药：防风、栀子、赤芍、连翘、炙甘草、生石膏、滑石、薄荷、黄芩、苍术、生白术。

3.血虚风燥证须补益脾气。血虚风燥证常见于神经性皮炎久治不愈者，最多见的还是脾胃问题，并常伴有其他复杂情况，如治疗不当，病人用了较多的清热解毒止痒之品，服药后不但病情得不到缓解，而且增加了烦躁、胸闷、舌苔厚、大便不爽、纳食欠佳、四肢乏力等情况。常以当归饮子加减，处方用药：当归、白芍、川芎、生地、白蒺藜、防风、何首乌、生黄芪、党参、生白术、苍术、茯苓、炙甘草。

名医医案：

病例1：患者，女，65岁，2010年10月26日初诊。主诉：双手背部及双前臂粗糙2年余，痒甚。现病史：患者两年前双手及手背皮肤瘙痒，晚间痒甚，眠欠安，皮肤逐渐变厚变粗。胃不胀，饮食二便正常。精神可。曾多次治疗不效，遂来我院治疗。检查：双手背部及双前臂有碗口及铜钱大小皮损，肥厚角化，皮纹变深，颜色较正常皮肤暗沉，表面少有鳞屑，伴抓痕，血痂。舌暗红、苔薄白，脉弦数。诊断：神经性皮炎；辨证：血虚风燥；立法：平肝安神，养血润肤，方药：龙骨30g，石决明30g，珍珠母30g，炒酸枣仁30g，夜交藤30g，白芍15g，熟地黄10g，地骨皮10g，山药10g，地肤子15g，蒺藜15g，龙胆6g。服上方7剂，患者自觉瘙痒减轻，眠安，皮损变薄，稍红，舌边尖红、苔白，前方加生地黄10g、栀子6g。服7剂药后，前来复诊，患者舌质略红、苔白腻有齿痕，前方加茯苓15g、白术15g。服7剂药后，前来复诊，患者舌质红、苔白厚，将龙胆加至10g，山药加至15g，夜交藤减至20g。服7剂药后，患者诉本周时有腹胀，舌淡红、苔稍厚。加厚朴10g、陈皮6g，减去炒栀子，白术，7剂。复诊时患者自诉明显好转，斑块稍有增厚，留有色素沉着，大便每日1次，时溏，舌红有裂纹、少苔，上方加丹参20g、夏枯草15g。上方加减服用14剂后基本治愈，皮肤光滑无增厚，稍有色素沉着，不痒，患者无其他不适，继服润肤丸2盒，外用芩柏软膏及硅霜以巩固疗效。

病例2：周某，男，35岁。2001年7月21日初诊。颈部、四肢伸侧及尾骶部皮肤粗糙，瘙痒反复发作8年余，近2年来复发并加重已延及上眼睑及耳部，皮肤粗糙变厚，晚间瘙痒加重，致使不能入睡，情绪波动时更甚，平时性格急躁，爱发脾气，伴有两胁胀满，善太息，神疲食少，舌质红、苔薄白，脉弦滑。西医诊断：神经性皮炎。中医诊断：牛皮癣（肝郁气滞型）。治以疏肝理气，祛风止痒，自拟九味止痒汤，药物组成：白蒺藜30g，白芍20g，乌蛇6g，当归、羌活、茯苓、蝉蜕、柴胡各10g，合欢皮30g，每日1剂，水煎服，不用其他西药及外用药，并嘱其心情保持舒畅，注意休息，服7剂后瘙痒明显减轻，皮肤已经变滋润柔软，继用前方加山楂20g，水煎服，每日1剂，共服21剂，皮肤基本恢复正常，胁胀等诸症已消，病告痊愈。神经性皮炎症状在皮肤，但病根在肝经，因情志不遂，郁闷不舒，导致肝郁气滞，气血运行失调，则急躁易怒，胁胀善太息，外应于肝经之络脉，凝滞于肌肤则表现为皮肤发疹，剧痒难忍。西医无特殊疗法，中医治疗主要是调理肝脾，理气祛风止痒，选用此方重在疏肝理气，佐以健脾兼清郁热。用大剂量白蒺藜疏肝祛风止痒为主药，辅以白芍养血柔肝，茯苓健脾安神为臣药，佐以合欢皮，既有安神止痒作用，又能以皮达皮，引药达表之功。加羌活引药入足太阳