五子衍宗汤合逍遥散治疗性功能障碍临床体会

资料与方法

　　本组患者23例，均符合世界卫生组织(WHO)对男性不育的诊断标准[1]，年龄23～46岁，平均32.1岁，发病时间0.5～4年5个月，平均病程2.5年。治疗方法：五子衍宗汤合逍遥散加减：菟丝子15g，覆盆子15g，枸杞子15g，五味子15g，韭菜子15g，柴胡8g，白芍15g，茯苓10g，当归10g，炙甘草8g，薄荷8g，白术10g，日1剂，将上述药物水煎浓缩取药液300ml，分2次温服。3个月1个疗程，观察疗效。疗效判断标准：①治愈：阳痿、早泄等性功能障碍消失;②有效：性功能障碍明显减轻;③无效：性功能障碍无改善。

　　结 果

　　治愈5例(21.73%)，显效15例(65.21%)，无效3例(13.04%)，总有效率86.94%。

　　讨 论

　　性功能障碍基本属中医“阳痿”、“早泄”的范畴，本文重点讨论功能性“阳痿”、“早泄”的中医治疗。五子衍宗汤出自《证治准绳》，治肾虚遗精，阳痿早泄，久不生育等效果卓著，临床去车前子加韭菜子，观察效果满意。功能性阳痿早泄近年来心理治疗愈来愈占据主导地位，多从肝论治，逍遥散疏肝解郁，健脾养血，对于心理因素导致的性功能障碍效果满意。二方合用补肾之阴阳，舒肝养血，治疗性功能障碍效果满意。阳痿相当于中医学“筋痿”“阴器不用”。青壮年以阴虚火旺为多，五子衍宗汤合逍遥散加二至丸、知母、黄柏等滋阴清虚热。老年人以命门火衰证为多，五子衍宗汤合逍遥散加仙灵脾、巴戟天、阳起石、鹿茸等，补肾壮阳。现代人的阴虚体质非常明显，精液常规检查中，每毫升精子标准数量的一再降低便是明证[2]，抓住肾精亏虚这一病理本质，补养肾阴，切不可一味壮阳，否则将使肾阴更亏，阳痿更加严重。可配合使用蜘蜂丸效果更佳[3]：花蜘蛛(微焙)30只，炙蜂房60g，熟地90g，紫河车、淫羊藿、肉苁蓉各60g，制成蜜丸，6～9g/次，2次/日。

　　早泄中医称为“鸡精”。早期实证为多，心火炽盛，肝火亢盛，湿热下注，以清利泄热为主，但须中病即止，以防中伤相火，而致阳痿，可用知柏地黄汤合天王补心丹加减治疗。病久则以虚证为多，治宜补肾固精为主，五子衍宗汤合逍遥散加沙苑子、莲须、芡实、知母、黄柏等。

　　中医治疗性功能障碍临床效果满意，中西医结合治疗此类疾病值得同道们深入研究，共同提高。