背痛案例一则

抓独3 班侯养彪

基本信息：王某，女，40 岁。

初诊：2021 年4 月15 日。

主诉：背部酸痛三月余。

现病史：自春节以来背部酸痛，部位在两肩胛骨之间。夜间多梦，

凌晨3 点常醒来，醒后仍能入睡。时有胳膊烘热感。月经尚可。二便

尚可。

舌象：舌淡红，苔薄黄白相间，舌边肿胀。

脉象：浮大无力。

诊断：痹证。

辨证：太阴病，兼有太阳病。

处方：黄芪建中汤加减。

桂枝15 克   白芍30 克      炙甘草9 克

党参15 克   生黄芪30 克   当归15 克

茯苓15 克   白术30 克      葛根30 克

羌活9 克     姜黄9克         生姜3 片

大枣十枚。

6 剂，水煎服。

处方思路：背部酸痛，从部位来说是太阳病，从肌肉角度来说是太阴病。脉浮大无力，是太阴病。又有胳膊烘热感，是手足烦热，故用黄芪建中汤。加人参补脾气，加白术补肌，加当归补血，加茯苓健脾除湿，使气血得以补充，以滋养肌肉。葛根能解肌，羌活祛风除湿止痛，从太阳论治。舌边肿胀，加姜

黄活血行气止痹痛，又能疏肝。

二诊：2021 年4 月22 日。

反馈：药后背痛减轻。曾有一晚凌晨3 点左右口干口渴，饮水较

多。

分析：凌晨3 点左右口干口渴，既属少阳欲解时，也是少阴厥阴

欲解时。患者用黄芪建中汤温补太阴，只能是转出少阳，不可能内陷

少阴和厥阴。

处方：上方继服6 剂。