两味药同根生，一个祛湿妙极，一个治痒好极

有两味同根生的良药：枳壳和枳实，很早很早就在为人类除病痛。最初，医家逮谁用谁，对它俩不加区别，魏晋以后，才作精细划分。但由于医家英雄所见不同，常有口水战发生。

先让它们出场亮个相。

枳壳为芸香科植物枸橘、酸橙、香圆或玳玳酸橙等将近成熟的果实。7～8月间采收，从中部横切成两半，阴干、风干或微火烘干就可。

性味苦辛凉。入肺脾、大肠经。有理气宽胸，行滞消积之功，由于行气破积的力量大，故孕妇及气虚人使用时要注意。

枳实，为芸香科植物酸橙或甜橙的干燥幼果。5～6月收集自落的果实，除去杂质，自中部横切为两半，晒干或低温干燥，较小者直接晒干或低温干燥。

其味苦辛酸，微寒。归脾胃经。治病是个行动派，开气机泻胃胀，化宿谷结瘀，除停痰流饮，荡沉坷顽疾，一切腐败堵塞之病，攻敌迅猛，非此不消。

《神农本经》并称其可除寒热结，长肌肉，利五脏，益气轻身。甚至外感风邪入于皮肤，引起瘙痒也可用。

从上面的表述看来，枳壳和枳实都能利气，可让气机动起来，但枳壳作用缓些一些。所以更早一些采收的枳实真是初生牛犊力量大。

名家是如何区别的呢？

元代王好古：两者一个治高（外面），一个治下（里面），枳壳主胸膈皮毛之病，枳实主心腹脾胃之病，大同小异。

李时珍先承认王好古的说法：张元素，李东垣分治高治下，是因为两者都能利气，气下则痰喘停止；气行则胸腹间气机阻塞不舒、胀满的症状消失；气通则痛刺止；气利则除腹痛急迫、肛门重坠的不适。故分出枳壳利胸膈，枳实利肠胃之说。

紧接着投反对票：但张仲景治胸痹（冠心病等）痞满（脾胃病等），以枳实为要药。但很多方剂治下血痔痢，大肠便秘堵塞，下腹部不适，很想解大便，然而又无法一泄为快这些症状，又以枳壳为通用。因此，枳实不仅仅治下，而枳壳不仅仅治高啊。

这是两位医家就枳壳枳实所治的地盘在哪里争论。无论谁对谁错，枳实用于脾胃病的治疗，是确定了的。

且看这个出自《金匮要略》的验方运用，此方用枳实治脾胃病，是被张仲景大师首肯的，难怪两位医家都举手认可。

枳术汤

组成：枳实七枚，白术二两。水煎，分三次服。

方以枳实泻水消胀满，白术燥湿健脾补中，共治水停中部胃脘，胃气郁阻，胆经隔碍，不得下行，胀满结心下，坚硬不消之症。

现代有人脑洞大开，认为其可用于治啤酒肚，甚至用来减肥，并称其为张仲景惟一减肥的方子，但由于其利气的作用大，真用来减肥消啤酒肚，还需加补气药。

这场辨论赛就此打住了吗？细心的朋友会发现，王好古还提到枳壳可治皮毛之病，而在枳实的功效中，《神农本草经》曾提到枳实可治风痒症等。对此，《本草思辨录》对王好古投赞成票，对《神农本草经》投反对票：

《本经》说风痒，以及除寒热结，惟有去穰核之枳壳为宜。但我认为由于痒为风症，因寒热导致麻木和疼痛，此种症状要治表证，用枳实则容易走到脏腑，所以枳实在这种情况下，是难与枳壳抗争的。

本草思辨录的说法，还真有验方佐证：

治风瘙痒：枳壳汤方

枳壳（去瓤麸炒三两），将这味药捣碎筛过，每次取6克，用水煎，去滓温服。

治皮肤瘙痒麻痹——枳壳散方

枳壳（去瓤麸炒二两） 苦参 蒺藜子（炒去角） 蔓荆实（各一两）

方中苦参可治皮肤病，蒺藜子亦对风疹瘙痒症有功效，蔓荆实可疏散风热，有祛风止痛之效，共治皮肤瘙痒麻痹。

最后，关于枳实到底能不能治瘙痒这个话题，《药品化义》倒是有个说法：若皮肤作痒，因积血滞于中焦，不能营养肌表，可用枳实。

也就是说，由内而外导致的痒证，比如血虚，瘀血，以致血虚不能营养肌表，是可以用枳实的。且中医素有“治风先治血，血行风自灭”之说，可见，《神农本草经》作为现存最早的中药学著作，所述所说，怎会无有凭据，空穴来风？