逍遥散,妇科中的“万能”基础方

逍遥散 始载于宋朝《太平惠民和剂局方》,系由张仲景《 伤寒论 》之四逆散加减化裁而成。

本方的适应证范围很广,内、外、妇、儿各科的许多疾病,都可根据病情运用此方加减进行治疗,尤且是在妇科疾病中用得更广泛,为治疗各种妇科疾病的常用代表方剂之一。

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原方组成

逍遥散由柴胡、当归、 白芍 、白术、茯苓、甘草组成。

方中除甘草一味用量为五钱在外,其余诸味用量均为一两,共为粗末,每服二钱,水一盏,烧生姜一块切破,薄荷少许,同煎至七分,去渣热服,不拘时候。

近代多数改为水煎剂或丸剂使用。

作水煎剂时,笔者常用药量如下:柴胡5克,当归9克,白芍9克,白术9克, 茯苓 9克,薄荷2克,甘草3克,生姜3片。

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适应证范围

关于本方的适应证,历代名医述很多。

《太平惠民和剂局方》指出:“治血虚劳倦,五心烦热,肢体疼痛,头目昏重,心忪烦赤,口燥咽干,发热盗汗,减食嗜卧,及血热相搏,月水不调,脐腹胀痛,寒热如疟,又疗室女血弱阴虚,荣卫不和,痰嗽潮热,肢体羸瘦,渐成骨蒸”。

明·赵献可《医贯·郁病论》说:“予以一方治其木郁,而诸郁皆因而愈。一方者何?逍遥散是也。……凡外感者,俱作郁看,以逍遥散加减出入,无不获效”。

徐灵胎《医略六书·女科指要》说本方“治肝脾血虚,临经腹痛,脉弦虚者。……治血虚潮热,月事不调,脉弦虚者。”

综上所述,凡证见两胁胀痛,胸闷不舒,嗳气吞酸,营卫不和,寒热往来,头目晕眩,口燥咽干,神倦纳差,妇女 月经不调 ,经行少小腹胀痛,乳房作胀,平时带下量多,色白黄赤稀等,都可应用本方加减治疗。

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方义简释

对本方的配方用意,《医宗金鉴·删补名医方论》曾有很精要的解释:

“肝木之所以郁,其说有二:一为土虚不能升木也,一为血少不能养肝也。

盖肝为木气,全赖土以滋培,水以灌溉。若中土虚,则木不升而郁,阴血少,则肝不滋而枯。

方用白术、茯苓者,助土德以升木也;当归、芍药者,益荣血以养肝也;薄荷解热,甘草和中;独柴胡一味,一以为厥阴之报使,一以升发诸阳。

经云:木郁则达之。遂其曲直之性,故名曰逍遥。”

根据肝属风木,性喜条达,为藏血之脏,体阴而用阳的理论,笔者认为,柴胡是全方的主药,有疏肝解郁,开枢清热之功,配薄荷之辛凉,则其疏解之力更佳;当归、白芍养血敛阴以柔肝;茯苓、白术、甘草健脾和中,煨姜与归、芍配用,能调和气血。

本方有补有疏,以补为主,凡属 脾气虚 弱,血虚肝郁的病变,均可辨证应用。

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在妇科临床中的应用

一、月经不调

经者血也,治经必治血,活血先治气,气血与脏腑息息相关,肝藏血而主疏泄,为冲脉之所系,肝气是否条达,直接影响月经的来潮。

1. 经行先期

肝郁化火,热扰血室,证见经行超前量多,色深红或暗,质稠秽,伴有口苦咽干,心烦易怒,胸闷乳胀,苔黄舌红,脉弦数者,宜本方去生姜加丹皮、栀子、 益母草 、藕节、白茅根之类,以疏肝解郁,凉血调经。

2. 经行后期

肝气郁结,疏泄失常,证见经行错后,量多或少,色紫红挟血块,伴有胸胁、乳房、少腹胀甚于痛,心烦失眠,脉细涩,苔薄白,舌质边尖紫暗者,宜本方加合欢花、佛手花、香附、益母草、泽兰之类,以疏肝解郁,消滞化瘀。

经行量少,色淡质稀挟血块,脉细弱,舌质淡紫者,此为虚中挟实之证,宜加入首乌、熟地、益母草、 黄芪 之类。

3. 经行胀痛

肝经经脉循于两胁及少腹,下络阴器,乳头属肝,乳房为阳明胃经所属。

凡因肝气郁滞,气机不利,证见经前或经中乳房胀痛,甚至痛不能触,少腹胀痛连及胸胁,烦躁易怒,经行前后不定,量多少不一,色暗红甚或挟块者,本方加素馨花、佛手花、香附、益母草治之。

舌红脉数者,为肝郁化火,宜去生姜之温,加丹皮、栀子、 川楝子 之类,以凉血止痛。

少、小腹疼痛剧烈,唇面发青,肢冷汗出,脉沉紧,苔薄白,舌暗淡者,为寒凝气滞,肝气受遏,宜加肉桂、艾叶、小茴香、台乌药之类,以加强其温经止痛之功。

二、带下量多

带下以湿为主,治之多责于脾肾二脏。但肝与脾,在生理上有“相克”关系,在病理上有“相乘”、“相侮”之变,而肝之与肾,又是“乙癸”同源关系,故治带亦与肝有关。

凡月经不调,经行胸胁不舒,乳房、少腹胀痛,平时带下量多,色白或青,质稀或稠,脉弦细,苔白滑,舌质正常或淡嫩带紫者,可用本方加青皮、炒苡仁、扁豆花、黄饭花、马鞭草之类治之。

三、胎动不安

妇人在怀孕期间,肝血注入胞宫以养胎元,常导致肝气有余,而失其条达之性。

如妊娠数月,证见少小腹胀痛或腰腹胀坠,胸胁痞闷,心烦易怒,嗳气纳差,脉弦滑,苔厚腻而舌暗红者,即为此患,治宜本方加鲜苏叶、佛手花、砂仁壳之类,疏肝扶脾,顺气安胎。

四、新产寒热

新产之后,气血骤虚,营卫不和,邪易乘虚而入,证见发热恶寒,鼻塞头痛,肢节烦疼,脉虚浮,苔薄白,舌淡者,治当扶正祛邪,可用本方加鲜苏叶、生葱白、荆芥等药。

五、乳癖

乳头属肝,乳房为阳明胃经所属,七情偏激伤肝,肝病及脾,形成肝脾郁怒,气滞血瘀,积累而成小块于乳房内,初起不疼或胀疼,经将行或经行之时胀疼剧烈,甚至手不能触,经后虽然胀痛有所减轻,但块核依然,触之疼痛加重,此为乳癖。

治疗既要软坚消块,又要照顾气血,可用本方加瓜蒌仁、生牡蛎、玄参、浙贝、王不留行、夏枯草之类治之。

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体 会

郁证包括气、血、痰、火、食、湿等六郁,均与肝脏有直接关系。

因肝主疏泄而性喜条达,气机舒畅或抑结不利,直接与肝有关,故有“治郁不离肝”之说,确属经验之谈。

妇人以血为本,气常有余而血常不足,肝藏血而为冲脉之所系。妇人的病变,尤其是中年妇女月经的疾患,多责之于肝,直接和肝的条达有关,故本方为常用的代表方剂。

本方虽为疏肝扶脾,养血和营,养中有疏之方,但妇女的病变,多属阴血不足,故常加首乌、熟地、麦冬、沙参之类,以加强柔养之功。即使疏肝理气之品,亦多用辛平香淡如合欢花、素馨花之类,防止过燥伤阴。

柴胡为本方主药,但其性偏于升发,清代叶天士曾有柴胡劫阴之说。故临床上有寒热往来,胸胁苦满,口苦咽干等证者,每剂可用柴胡9~15克,其余用作调肝疏气者,笔者认为用3~5克即可,这样既能疏解,又不伤阴。

中国人最容易“ 脾虚 ”了,即便没有明确的疾病, 但“脾虚”仍旧是很多国人的生命状态。之所以如此,首先,中国人用心多于用身;其二,中国人有从“温饱不足”到“小康”的巨变;其三,中国人肌肉力量相对弱。想改变这种“脾虚”的宿命,必须选择适宜的饮食和锻炼。

中医说的“脾”,不是腹腔中那个长条的器官,不是西医的脾脏。中医的“脾”指的是身体器官的功能。所以,“脾虚”的时候,多个系统都会出问题,其中包括消化系统,造血系统,甚至生殖系统,以及身体的运动机能。“脾虚”的时候, 就是这些系统的功能可以分别甚至整体不足,而器官功能的变化,往往是疾病开始的前期,甚至是从亚健康向疾病过度时期。

中医讲,“思虑伤脾”,思虑是中医“心”所管的,属于火,而脾属于土。按照五行学说,火生土,火是土之母,心思过重的人自然胃口不好,容易生病。如果从现代医学角度分析,是精神压力所致,大脑皮层对下层的指挥失灵了或者出昏招了,中国人更擅长用脑子,甚至用心术,这就增加了“脾气”受损的几率。

中医说的脾,是主肌肉的,“手无缚鸡之力”的人多是脾虚,肌肉的过劳和过逸都会影响到脾。过去,中国人靠劳作为生,过劳是常事,自然消耗脾气;现在,中国从温饱不足变成小康了,体力活动锐减,结果又从过去的肌肉过劳,变成了现在的过逸,过逸就要用进废退,同样是对脾气的削弱。

另一点就是我们与生俱来的体质特点。中国男人少有肌肉壮硕者,白面书生,弱不禁风曾经是既往国民的常态,甚至符合传统审美,所以才有“四肢发达,头脑简单”的褒贬。

中国女人高发的疾病之一是漏尿,一般在五十岁之后,因为咳嗽,大笑甚至奔跑而出现小便控制不住,这和生育多少没直接关系。非洲的生育率比我们高很多,但那里的女性无此尴尬,就是因为我们不是肌肉有力的体质类型,这也是中国女性更容易出现垂臀平胸,更容易有“黄脸婆”的问题,而黄色,是脾气不足时必然显现的颜色。

不独运动用到的肌肉,胃肠道的肌肉也同样,所以大便不成形,吃了硬质的食物消化不良等也是我们常见的问题。因此,喝粥是中国的民族习惯,而欧洲人却吃意大利面,后者的坚硬显然是被我们脾虚的体质本能就会拒绝的。

鉴于此,让中国人民“全民补脾”也不为过。具体说,选择容易消化的食物,适度地锻炼肌肉,放松心情,这三点应该是中国人的养生方法。《黄帝内经》讲的“五谷为养'已经为国人选择了谷薯类,粮食类这种最清洁的生命能源,更能使人“灵肉合一”修身养性的太极拳,也向来是养生大家乃至长寿者的多选。

脾虚的表现和调理方法

脾气受伤后有两种表现, 越来越胖或者越来越瘦。如果是思劳伤的脾, 脾气虚可能表现为越来越瘦; 如果不是因为心情, 而是因为懒, 因为久坐、不运动导致的伤脾, 体内垃圾毒素逐渐堆积, 人也就越来越胖, 而且是虚胖。

方法不靠谱, 当然越减越肥。

我们总能听到 “过劳死” 的新闻报道, 事实上, “过劳死”在生活中还是比较少见的。过劳引起的更多问题是“过劳肥”,就是越累越胖、越忙越肥,这是很多人的经验。为什么会如此?就是因为过劳伤的首先是脾, 脾气虚了,代谢能力下降, 能量过多地存留在体内,人就变肥胖了。这种胖子肯定是脂肪多、肌肉少的。“十个胖子九个虚”,这里的“虚”指的就是脾虚。

对此, 金元时期的名医 李东垣 在他的《脾胃论》中早就清楚地提到了:“胃中元气盛,则能食而不伤,过时而不饥。脾胃俱旺, 能食而肥;脾胃俱虚,则不能食而瘦。或少食而肥,虽肥而四肢不举,盖脾实而邪气盛也。又有善食而瘦者,胃伏火邪于气分,则能食, 脾虚则肌肉削, 即食亦也。叔和云:多食亦肌虚,此之谓也。”

这段文字里包含了几种状态和体形:

首先是“能吃且胖型”。这种胖很明显是吃出来的, 是胖而不是肥, 而且常见于年纪轻、正处于发育期、胃口特好的人。他们的胖是比较结实的,主因就是饮食过量。这应该不能算病,只需要控制食欲、加强运动就可以了。

其次是能吃且瘦型, 或者是虽然吃得少, 人却很胖。这两种情况显然都是病态。

先说“能吃却瘦型”。很多人怎么吃都不胖, 通俗地讲, 就是吸收功能不好,“酒肉穿肠过”了,这就是脾气虚的问题。我见过一个很秀气的女孩子,特别能吃,而且特别喜欢吃肉, 但是,到了晚上肯定一次腹泻光,所以她放开了吃也不会有长胖的风险。她身边的女孩子都羡慕她的这个“优点”。

其实,这种“优点”早晚要变成缺点的, 因为脾气虚不可能仅仅是因为身体不吸收,肯定还有不能代谢或者代谢能力减弱的问题。只不过前面提到的这个女孩年纪轻,代谢问题因为年轻、生命力旺盛而暂时不明显。到40岁以后,整体的代谢能力下降, 脾气虚导致的代谢无能的问题就会加重, 那个时候的她,很可能就成了一个大胖子。即便到了那时,她仍旧还会有腹泻的问题。

另外,还有一种是李东垣说的 '少食而肥型' ,就是我们说的“喝凉水都长肉”的那种人。这是典型的脾气虚, 也很可能是那个吃牛排而不胖的女孩子的未来。这种人除了“少食而肥”之外,还有一个特点就是肌肉无力。所谓“肥而四肢不举”,就是虽然胖,但不是肌肉多, 而是脂肪多, 所以运动起来仍旧无力,他们的脾虚和肥胖都是过劳所致。

这种过劳主要是因为心力交瘁, 是思虑过劳。中医五行中, 火生土, 而火对应的是心, 土对应的是脾。心被消耗太过,自然无力生土,脾气随之虚弱。这也是为什么过去的文人、现在的知识分子多给人“手无缚鸡之力”的脾虚印象,他们的脾虚就是因为用脑过度、心思太重导致的劳心所致。

脾气虚、代谢能力弱,脂肪之类应该消耗出去的“脏东西”就要停在身体里,李东垣称其为“邪气盛”。这种停留在人体内的“脏东西”,中医叫“痰湿”,所以吃得少但也胖的人, 一般体内都有痰湿,需要通过补脾祛除痰湿的办法来减肥。

这种脾气虚导致的“过劳肥”,是当今最常见的。在忙碌的情况下,一般人是无暇管住自己的嘴的,抓到什么吃什么,凑合填饱肚子而已,自然不能斟酌饮食的热量, 也顾不上节制, 这就加重了肥胖的程度。有的人虽然不胖,但体检时却发现得了脂肪肝, 大家开玩笑说他仅有的脂肪还长在了肝上。这种情况在经常熬夜、值夜班的人身上更多见,即便他们没有吃夜宵的习惯,即便吃的夜宵的热量很低,但仍旧难免会发胖或者得脂肪肝。

按照中医“子午流注”的理论, 是因为他们在肝经值守的“丑时”,也就是夜里的1~3点,没有让肝脏休息,导致了这种代谢紊乱。事实上,这种违背正常作息的生活方式,更是对脾气的消耗。

“过劳肥”的人,减肥总是不成功, 因为“脾气虚”这个问题根本不可能通过单纯的节食、腹泻来改善。节食和腹泻甚至还会加重脾气虚的症状,所以他们的减肥总是刚开始有效,很快效果就不明显了,或者体重很容易又反弹回来。毕竟我们要消除脾气虚这一导致过劳肥的根本原因,不是一朝一夕的事儿。

还有一种与前面那个可以大吃肉,但仍旧很瘦的女孩子不同的人是“能吃且瘦型”,类似于糖尿病、甲状腺功能亢进症(简称“甲亢”),是虚性亢奋的结果,对此,中医归结为“胃火盛”。这种人不仅总是饿, 还很容易渴, 他们的瘦比起大吃牛排的女孩子来说,要明显地呈现出病态,人会显得很憔悴,皮肤也缺少水分,是需要马上治疗的。

只要你弄清了肥胖最终是不是因为脾气虚引起的, 你在减肥的时候, 还是可以求助于很多药物的。只是这些药物的说明书上都没有标明“减肥”这个功效,但是它们能从根本上改善脾气虚的症状,减肥就成了这些经典方剂的意外收获了。

比如“ 补中益气丸 ”, 它是写《脾胃论》的李东垣创制的。这是一种可以长期吃的补脾药, 它的减肥效果是随着脾气的强健而实现的, 表面上是在减肥,实际上是在修补过劳给身体造成的影响。所以你用“补中益气丸”来减肥的话,肯定不是速效,但一旦起效,就不用担心反弹问题。

01

补中益气丸

功能主治:补中益气。用于脾胃虚弱、中气下陷所致的体倦乏力、食少腹胀、便溏久泻、肛门下坠

主要成分:黄芪(炙)、甘草(炙)、白术、人参、当归、升麻、柴胡、陈皮

还有就是“参苓白术丸”,它是宋代就有记载的一张名方,作用比“补中益气丸”要和缓,更适合于脾气虚,尤其是因为脾气虚而浑身有些浮肿、虚胖的人,可以长期服用。

02

参苓白术丸

功能主治: 补脾。用于长年腹泻、大便不成形。因脾气虚而浑身浮肿、虚胖

主要成分: 人参、白术、山药、薏苡仁、莲子、扁豆、砂仁、桔梗、茯苓、干草(炙)

另外,适合脾虚人用来减肥,同时还可以使面容、身材变得紧致的方子,当属汉代 张仲景 始创于《伤寒论》中的“五苓散”了。

03

五苓散

功能主治: 化气利水, 健脾祛湿。用于膀胱化气不利, 水湿内聚引起的小便不利,水肿腹胀,呕逆泄泻,渴不思饮

主要成分:泽泻、猪苓、茯苓、白术、桂枝

总结:能吃但是很瘦型,以及食少而胖者,皆属于“脾气虚”,可服中成药:补中益气丸、参苓白术丸、五苓散。具体需要服用哪种中药,需咨询当地医师。

乏力明显者可以服用补中益气丸,因气短,心慌为主者可用归脾丸。腹胀,便溏者可以参苓白术散等。

少吃消炎药,慢性病人一般脾气虚

即便你确实有炎症,有慢性感染,比如你的泌尿系统感染、盆腔炎,甚至慢性咽炎、慢性阑尾炎总是复发,你也不要仅仅盯着消炎药了,不妨增加一点儿补脾的中药,比如黄芪。至少在服用消炎药的时候配合点儿,如黄芪15克、大枣5枚、甘草5克,每天煎1剂,早晚各吃1次,你肯定能感到很舒服,炎症也能快一点儿消退,因为黄芪这类补脾气的药是在帮你提高白细胞的战斗力。

既怕冷,也怕热,也是脾虚。

久坐伤脾,要适量运动。因为中医的脾是主肌肉的,久坐,就是缺乏运动,肌肉无力自然会反过来累及脾。

脾气受伤后有两种表现,越来越胖或者越来越瘦。如果这个人因为思虑过度,起因在于心情,他的脾气虚可能表现为越来越瘦;如果不是因为心情,而是因为懒,因为久坐、不运动导致的伤脾,体内的垃圾、毒素逐渐堆积,人也就越来越胖,而且是虚胖。后者在现在更多见,它的直接后患就是催生糖尿病等富贵病。

大道至简,是宇宙万物发展之规律,是中华文化之精髓,是中华道家哲学,是大道理极其简单,简单到一两句话就能说明白。所谓“真传一句话,假传万卷书”。“万物之始,大道至简,衍化至繁”出自老子的《 道德经 》。大道至简,不仅被哲学流派道家、儒家等所重视,也是人生在世的生活境界。

大道至简,大道无形,大道无法,这是一种大道自然、返朴归真的高级功态。在这种清净无为、忘我无私、天人合一的状态中,不求长功,功力自然上长;不求治病,身心自然调整;不求功能,功能自然显现;你不求大小周天,百脉自然畅通,最深刻的真理是最简单最普通的真理。把最复杂的变成最简单的,才是最高明的。最伟大的人仅仅因为简单才显得崇高。

大道至简,人生亦简。开悟,深奥了就简单,简单了才深奥,从看山是山,到看山是山,境界不一样,从简单到复杂,再从复杂到简单,就是升华。生活的意义在于简单,人修炼到一定程度,会淡泊一些事,会简单,你可以理解别人,但别人不一定理解你,其实人不在理解,在认同。

精于心,简于形。拷问灵魂这是人的终极问题,简不仅是一种至美,也是一种能力、一种境界。看透了不说透,高境界;朦胧地看,心透 ;透非透、 知未知 ,故意不看透,才是透彻;知道世事看不透,就是透,透彻后的不透彻,明白后的不明白,难得糊涂是真境界。

“大道至简”是做人的智慧,做人做事要将一件复杂的事情化为简单,那是需要智慧的。将繁杂的事情回归到简单,要有智慧、能力,也要有决心。有智慧的人都喜欢大道至简,因此,功和利,不可趋之若鹜;名和财,不可为之所累。淡泊以明志,宁静以致远。我们要简简单单的做人,踏踏实实的做事,用智慧化难为简。

为名利尽抛宠辱,清纯似儿时天真的童贞,朴实如父辈耕耘的沃土,只有心情平静的人方能视见“斜阳照墟落,穷巷牛羊归”的悠闲,听闻“荷风送秋气,竹露滴清响”的天籁,感受那“空山不见人,但闻人语响”的空旷。陶渊明就是这样的人,所以他能够吟出“采菊东篱下,悠然见南山”的绝句;欧阳修也是这样的一个人,所以他在谪居时仍能悠然自得的写出《醉翁亭记》。

大道至简,人生亦简。简不是物质的贫乏,而是精神的自在;简不是生命的空虚,而是心灵的单纯。大道至简是最高的道理往往是最简明的,人要学会简单、简朴生活、简捷行事,放下自己的私心杂念,当超出自我欲望的牢笼,当真正忘记自己的思想,忘记自己的意识,进入忘我忘物的状态。

人生的繁出于惑,以“仁”抗拒诱惑,以“智”解除困惑。不惑,才是人生由繁入简的标志。弱水三千,我只取一瓢饮;人生百态,须当从一而终。乐以忘忧,简以存真,才是人生的“大道至简”。

有个大道至简、平常心是道的故事:一个行者问老道长:“您得道前,做什么?”老道长:“砍柴担水做饭。”行者问:“那得道后呢?”老道长:“砍柴担水做饭。”行者又问:“那何谓得道?”老道长:“得道前,砍柴时惦记着挑水,挑水时惦记着做饭;得道后,砍柴即砍柴,担水即担水,做饭即做饭。”老道长和行者的对话让我们开悟,许多至高至深的道理都是含蕴在一些极其简单的思想中。

大道至简,人生易简。一千个人有一千种生存方式和生活道路,走过岁月、走过生活,心里有许多的感慨,一切放下,一切自在;当下放下,当下自在,生活中的很多问题并不需要放在心里,人生的很多负担并不需要挑在肩上。一念放下,才能感受到简单生活的乐趣,才能感受到心灵飞翔的快感。要想改变一些事情,首先得把自己给找回来。我们都有潜在的能量,只是很容易:被习惯所掩盖,被时间所迷离,被惰性所消磨。我们应该记住该记住的,忘记该忘记的,改变能改变的,接受不能改变的。我们要用最少的悔恨面对过去,用最少的浪费面对现在,用最多的梦面对未来。

天地之道,简易而已。人生苦短,诸事不想太复杂,简单生活。人生这部大戏一旦拉开序幕,不管你如何怯场,都得演到戏的结尾。成长过程中最大的挑战在于有些路段,只能自己寂静地走,快乐工作、简单生活才是幸福生活,人要懂得知足常乐,所有的哀伤、痛楚,所有不能放弃的事情,不过是生命里的一个过渡,你跳过了就可以变得更精彩。

最好的生活就是简单生活,一盏茶,一张桌,一处清幽,日子平淡,心无杂念。可是简单的生活却需要百般的努力,这样才会无忧无虑欣然享受生活。生活总的来说是完美的,不完美的是心态,不懂得欣赏的人,就会用挑剔把一切变得有残缺。简单做人,率性而为,把握分寸,随遇而安,坦然接受现实;简单做事,不惹事、不生事、不怕事,不悔、不怨、不惜自己所做的事。

人生就是一场漫长对抗,有些人笑在开始,有些人却赢在最终。试着微笑,试着回眸,放松自己,不强求、不萎靡、不浮躁。简单生活,随心、随性、随缘,做最好的自己,知足、微笑、淡然,即使再苦再累,只要坚持往前走,属于自己的风景终会出现。

生活容不容易,关键看你怎么活。处境在于心境,心境改变了,处境也会改变。你向生活要得越多,你就会变得越紧张、越复杂,生活也就越不容易。反之,你对生活要求的越少,就越容易满足,越容易快乐。江山明月,本无常主,得闲便是主人;大道至简,活在当下,知足便能常乐。

悟入无怀之静境,一轮之心月独明,尽显心静之境界;心静自然从容洒脱,持心若水笑面人生,更现心静之魅力。人生在世,平淡才是最真,静默才是最美,生命里最持久的不是繁华,而是平淡,不是热闹而是清欢。保持一颗童心,不开心的时候,心无遮拦地向朋友倾诉烦恼,开心的时候,肆无忌惮地开怀大笑,也许所有的忧愁会在倾诉中流走,所有的紧张会在大笑中释放。像孩子一样,简单生活,快乐生活,保持心灵原生态,一切都是美好的。

生命里总有一个故事,想讲述却难以开口,就这样在心底,渐渐谱成了曲。人就是这样,得不到的永远向往,失去了的,才会觉到珍贵。所谓的,得失、情缘、风景、驿站,都在时光的尘烟中,慢慢淡散。虽然,有些事情放下很难,但是,不属于自己的东西,终究会走远。

人的一生,注定要经历很多。红尘路上,有朗朗的笑声,有委屈的泪水,懵懂的坚持着,有成功的自信,有失败的警醒,每一段经历注定珍贵。生命的丰盈缘于心的慈悲,生活的美好缘于拥有一颗平常心,生活简单让人轻松快乐,想法简单让人平和宁静。因为简单,才深悟生命之轻,因为简单,才洞悉心灵之静。

如果你遇到了脾胃被油腻、寒凉所伤的状况时,最好的办法就是让脾胃休息。而让脾胃休息的最好食物就是热粥,大米、小米熬的粥都可以,严重虚弱的甚至可以从喝米汤开始。医史上记载过很多被判不治的危重病例,严重到连药都吃不进去,后来遇到名医,就是从米汤开始喂起,一点点地扶养脾气,等待脾气的慢慢恢复,从而最终康复。

走方医,又称铃医、草泽医、虎撑医,是旧时游走于民间乡里卖药治病的行医者。人们称他们为“走方郎中”“串方郎中”或“游医郎中”,贬之者则呼为“江湖郎中”。

扁鹊 、华佗均为古代有名的游医。唐宋以后儒医盛行,多世医、师承相传,他们明医理、有医术,大都有固定的场所行医。一些功底不足又难以变通或者精进的中医,便因生活所迫沦落草泽以行医糊口。

当然,走方医中既藏龙卧虎,也有卑劣之徒。清代名医赵学敏在《串雅内编·序》中评价说:“人每贱薄之,谓其游食江湖,货药吮舐…诚有是焉,亦不可概论也。”

走方医的三大装备

走方医,最为常见的形象是一手拿着“市招”(广而告之的幌子),胳膊肘上挽着药裳,另一只手晃虎撑,走街串巷。

虎撑

虎撑又叫作“串铃”、“虎衔”“虎刺”“报君知”,是一种形如环盂而中空,外侧留有小的开口,内置铁弹丸,周转摇动有声的铁器或铜器。《串雅内外编》谓:“手所持器以铁为之,形如环盂,虚其中,置铁丸,周转摇之,名曰虎刺。”很多讲究的虎撑上会铸有图饰,比如八卦图饰就很流行,寓意为除凶辟邪,趋利避害。现在还能看到宋代很考究的“虎撑”,一面铸有八卦,一面铸有七星、三星、 金乌 (日)、玉兔(月)。

虎撑有大有小,小的可绕指,大的可拿捏。因为携带方便,小的串铃比较常用。郎中将食指伸入串铃中间的孔内,随走随摇,中间的弹丸来回撞击发出一连串的铃声,声音能传出很远。听到铃声,人们就知道走方郎中来了。

在走方医群体中,摇动虎撑时有一定的规矩:如果放在胸前摇动,表示是一般的郎中;与肩齐平摇动,表示医术较高;举过头顶摇动,象征医术非常高明。

但不管在什么位置,在经过药店门口时都不能摇动虎撑,因为药店里都供有孙思邈的牌位,倘若摇动便有欺师藐祖之嫌,遇到这种情况可以上前没收游医的虎撑和药篮,同时游医还必须向孙思邈的牌位进香赔礼。

药囊

走方医“负笈行医周游四方”,“笈”就是药囊,是走方医最重要的家当。药囊或是布袋,或是木制抑或竹、藤编织的箱、篓,轻的手挽、肩背,重的则肩挑,也有少数走方医就是简单地悬挂一个葫芦。

药囊有一定的神秘性,因为人们不知道“葫芦里到底卖的什么药”,但有一点是肯定的,那些药物大都简、便、廉、验,是广大底层民众用得起的药物。

另外,很多走方医不仅卖药治病,还会针灸、推拿、取牙、点痣、去翳、捉虫(去寄生虫)等技能,所以药囊里不仅装着常用的药物,还有一些行医的器具。

幌子

走方医走街串巷时会随身携带一个文字幌子作为自己的招牌。这个幌子用布或者纸制成,下方有一根长杆,幌子上写着自己的身份或者擅长医治的疾病,或是自我标榜的宣传语,如“祖传秘方”“太医御药”“名师真传”“包治百病”之类。人们看到幌子,就知道行医卖药的郎中来了。

走方医的三字诀、三大法与四验

用药三字诀 《串雅内编·绪论》:“走医有三字诀:一曰贱,药物不取贵也;二曰验,以下咽即能去病也;三曰便,山林僻邑仓卒即有。能守三字之要者,便是此中之杰出者矣。”正因为用药大都是廉价易得之品,走方医得以在民间生存。

然而走方医良莠不齐,其间不乏制伪药牟取厚利者,比如一些走方医卖虎骨、麝香、冰片等贵重药品,很多都是伪药。走方医所造的这些伪药,大多是为了追求形似,没什么效用。但也有些特殊药品能够起到很好的替代作用,比如假象皮膏治疗跌打损伤的出血,效果就很好。总之,于走方医而言,“心正药自真”。

治病三大法

顶、串、截,是走方医的三大法。三法,“药上行者曰顶,下行者曰串,故顶药多吐,串药多泻。顶、串而外,则曰截。截,绝也,使其病截然而止”。顶、串相当于吐、下法,其不言吐、下,似乎是受医行“市语”的影响。截法范围很广,顶、串法之外,都可以称为截法,包括內治法、外治法,体现了走方医“速验”的特点。

医技四验

走方医各有自己的医技特长。《串雅内编·绪论》:“走医有四验,以坚信流俗:一取牙;二点痣;三去翳;四捉虫。四者皆凭药力。手法有四要:用针要知补泻;推拿要识虚实;揉拉在缓而不痛;钳取在速而不乱。”当然,这其中有真本事,有的也掺杂着一些“小把戏”。

走方医的小道和医术

说辞和市语 走方医除了靠医技之外,重要的手段就是靠说话来取得病人的信任。是故,有俗语:“卖药算卦,全凭说话。”走方医的说辞是有套路的,常是朗朗上口的歌赋形式。

如走方医流传下来的著作《医龙治虎》中有各地走方医最普遍的说词如“血走如长江,一处不到一处伤”“不怕吐痰,只怕吐血”“日后痰中带血,不怕一大片,就怕一条线”等等。

另外,走方医为秘其术常常用“市语”,也就是市井隐语、行话。如在医药行业,宋·周密《志雅堂杂钞·医药》:“俞老医云:'医家怕四子:口,痞子;疟,顿子;嗽,癫子;痢,市子,或作世子。’此皆医行市语也。”

医技

走方医多有一技之长,他们靠着师授或祖传的医技、偏方行医治病。同时,因为他们游走四方,所以见多识广,能够“上以疗君亲之疾,下以救贫贱之厄”。举几个例子:

(1)高深的“望诊”

扁鹊,可以说是走方医的鼻祖了。“扁鹊见蔡桓公”(《韩非子·喻老》)的故事大家都很熟悉。扁鹊四次见蔡桓公,判断疾病在腠理、肌肤、肠胃、骨髓,用的就是他高深莫测的望诊功力。中医有“望而知之谓之神,闻而知之谓之圣,问而知之谓之工,切而知之谓之巧”的说法。望诊之功,可以彰显医生的实力。

扁鹊的故事,或许有一点传奇色彩。但类似的案例,在现实中实实在在的发生过。如《对山医话·卷三》中,载有这样一则案例:

走方医卖药市中,或曰一日必疗一病,虽未必然,而亦时有验者。邑有李跛开鱼行于东门外,自言幼时足背生细疮数颗,无甚痛苦,绝不为意,夏月赤足坐门首,有走方医目之曰:此非癣疥疾也,毒发阳明已久,亟宜外达,不治当发肠疽,此足废矣。

伊父怒其妄而叱之,遂去,不逾月病发,医药半年始愈,而足果废。可见走方祝由之类,虽多以小术惑人,讹取财物,而于方药所不能疗之痼疾,往往以符咒草药取效,即此亦见其非全妄也。

这种望诊的功力,恐怕在坐堂医中也不多见了。故曰:医之小道莫卑视,藏龙卧虎未可知。

(2)便捷的“单方”

走方医行走在医疗资源有限的民间,通常采用常见物品入药,贱、验、便的特点十分突出。其用药多秘,但一些简便单方治病的事例还是有流传的。

全浙夫人,忽一日面上生黑斑数点,数日后,满面俱黑,遍医治不效。忽过一草泽医云:夫人中食毒,治之一月平复。后校其方,止用生姜汁服之。问其故,云:夫人日食斑鸠,盖此物常食半夏苗耳,是以中毒,故用生姜以解之。(《奇症汇·卷之三·面》)

盛启东明初为御医,晨值御药房,忽昏眩欲死,募人疗之莫能应。一草泽医人应之,一服而愈。帝问状,其人曰:盛空心入药房,猝中药毒,能和解诸药者,甘草也。帝问盛,果空心入,乃厚赐草泽医人。(《明史》。雄按:御药房所贮,岂尽大毒之品?审如是,则药肆中人将何以处之?)(《续名医类案·卷二十二·中毒》)

黄履素曰:予家有仆妇,患小便不通之症,时师药以丸节汤,腹渐满而终不通,几殆矣。有草泽医人,以白萝卜子炒香,白汤吞下数钱,小便立通。此予亲见之者。(《续名医类案·卷二十·小便秘》)

这是三则用生姜、甘草、萝卜子治病的例子。前二则属奇症,本不常见,但生姜解半夏毒、甘草和解诸药是确实的功效,可姑且听之。后一则用炒萝卜子降气通小便,治疗的应该是气秘证,疗效确切可信。

(3)神奇的“针刺”

用针治病,在古代很是廉价,在缺医少药的贫苦阶层是很受欢迎的。因此,针刺疗法也是民间走方医的特长。或许是司空见惯的缘故,这些事迹少有流传。反而为人们所津津乐道的,却是走方医为皇帝、皇亲国戚和高官治病的事迹。

嘉祐初仁宗寝疾,药未验。间召草泽医,始用针自脑后刺入,针方出,开眼曰:好惺惺,翼日圣体良已。自尔以穴目为之惺惺穴,经初无此名,或曰即风府也。(《书谩炼》宋· 张舜民 。)(《续名医类案·卷十六·头》)

李王公主患喉痈数日,肿痛,饮食不下。才召到医官,言须针刀开口,方得溃破。公主闻用针刀,哭不肯治,痛逼水谷不入。忽有一草泽医曰:某不使刀针,只用笔头蘸药痈上,霎时便溃。公主喜,遂令召之。方两次上药,遂溃出脓血一盏余,便觉痛减,两日疮无事。今传其方:医云乃以针系笔心中,轻轻画破肿处,乃溃散耳。(《续名医类案·卷十八·咽喉》)

“草泽医”大多是在御医、医官束手无策的情况下登上“大雅之堂”,并以治愈皇帝疑难杂病等经典病例,被记录流传下来。这些走方医四处游历,见多识广,经验丰富,确有一定的实力;另外,与他们阅人无数,深谙病人的心理,也是国手所不及之处。

也有反例,如《冷庐医话·卷一·医鉴》谓:“吾里有走方医人治某哮病,以针贯胸,伤其心;立时殒命,医即日遁去。”这是,走方医中的“粗工”,未守“胆欲大而心欲小”之戒。

(4)用药“善攻”

走方医擅长攻治一些实证,用药也偏于峻猛,多以吐、泄为法,见效比较快,而其“取其速验,不计万全”(赵学敏)的弊端也是显而易见的。

同邑张梦庐学博千里,医名隆赫。道光间,应闽浙总督无锡孙文靖公之聘,至闽时,公患水胀已剧,犹笃信草泽医,服攻水之药,自谓可痊。张乃详论病情,反复数千言,劝其止药。私谓其僚属曰:元气已竭,难延至旬日矣。越七日果卒。(《冷庐医话·补编·医范·张梦庐》)

走医不辨疾病的浅深,病人身体的虚实,只以峻下的药重伤虚体,药反为贼,以致害人性命。此类事件,在鱼龙混杂的走方医的群体中,并不罕见。再加上其中有卖假药的,更有以江湖小道惑人的,“江湖郎中”的招牌也因此受累。

《中国医学源流论·铃医秘方》评价说:“所谓草泽铃医者,其格日卑,其技亦日劣,盖此辈大都不通文义,罕能著书,仅恃师授,无复发明。师说传之岁久,必不免于讹谬亡失;其技愈劣,则世视之也愈卑,则其人益不自重,而技日以劣,二者实相因也。”

走方医的归宿

走方医,走四方,各有不同的归宿。有的在漂泊中,一代代地重复着先辈人的生活。随着经济水平和医疗条件的改善,走方医的行当逐渐走向没落了。尤其在新中国,由于行医资格的限定,走方医的行当也就消失了。然而,在走方医中还有一部分人,在医疗经验和经济基础有了一定的积累后,往往会结束走方的生涯,自己开设药铺或者去坐堂行医了。

摇铃负笈走南北,各承医技救贫厄。多闻博识非虚幌,鱼龙混杂奈若何。这正是走方医的真实写照。

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