全瓷贴面的适应征

全瓷贴面的适应征：

第一、修饰，修复颜色不美观的牙齿。

第二、修复釉质缺陷、缺损的牙齿。

第三、关闭间隙，就是说牙齿之间的渗隙，在一定的范围内我们可以通过瓷贴面的方法进行关闭。

第四、个别的扭转牙和过小牙，我们也可以通过瓷贴面来进行修复和矫正。

第五、颌关系不良，对于一个小范围的牙齿颌关系的不良，我们可以通过瓷贴面的修复来进行调整，来恢复到一个比较正常的牙关系。

第六、不良的唇侧的不良修复性，就是我们原来做过的表面的一些树脂性修复体，或者不良的其他充填物，对表面造成不美观的效果，我们通过瓷贴面的方式可以进行修复和纠正。

第七、增龄性的变化。随着年龄的增长，我们这个髓腔是越来越小，激发牙本质的不断的形成，而牙齿类牙齿的颜色也会慢慢的变黄的。所以这部分就说他的牙齿的颜色到他不能忍受的情况下就可以进行瓷贴面的修改，来为患者进行一些美观性的改变。

第八、磨损。对于一些磨损的牙齿，就是我们说牙齿外形发生了改变，我们也可以通过一些调和处理，然后通过这个瓷贴面的修复，然后达到一个恢复牙齿缺损组织，达到一个美观修复的效果。斑釉牙

斑釉牙的修复。这是我们一个病例，牙的表面有一些，由于发热的问题造成一些表面的矿化不全，出现了一些白斑，和一些表面的釉质缺损，这样我们就可以进行瓷贴面的修复，我们进行牙体预备以后的情况，可以看到这个表面的磨掉一层以后，正常这个牙体组织颜色而比较好的，所以通过我们修复以后，患者的牙齿颜色、外形都得到了一个很好的改变，功能上也没有什么大的影响。这样就是说给患者更多的自信心。

牙体缺损

这是一个牙体缺损的患者，是一个高中生，即将升入大学，就是他最后高考完了以后，就是他来修复的，当时他一看到这个左上一是劲崩切咬缺损，右上一是差不多冠二分之一折断，但是这个患者的牙髓是活的，就是说他的牙髓是有活力的，并没有露出来。所以我们就，当时我们就考虑是采用什么样性的修复方式？是做冠，那么我们就失活吧，因为你这样牙体预备以后没有足够的规律。但是从患者年龄来讲，还是尽量保持牙髓的活力，所以我们就设计一个贴面的修复，左上我们采用的是开窗式的全瓷贴面，右侧我们就采用一个比较结实的，这是牙体预备以后的情况，这是我们修复完成以后的情况。就是从修复完成以后，从这个形态、颜色、功能，患者都觉得比较满意。所以就是说，对这个病人的处理我们多了一种治疗的思路，就是说在年轻红牙牙体缺损以后，我们第一个要尽量的保存活力，第二个我们就采用一些粘贴修复的方法，也能达到患者一个满意修复效果。

双中切牙外伤

这是一个双中切牙外伤的患者，长期没有得到修复，这个患者对我的触动也是比较大的。这个患者是一个汽车修理工，他当时来了之后，牙体缺损比较大，所以我就说最好是做一个全瓷贴面，这样以后磨损牙体组织比较少，而且美观性也比较好，或者如果经济能力要差的话就做一个烤瓷冠的修复，但是就是磨的牙体组织比较大。当时这个患者很坚决的，说那我就要做磨牙少的修复方式。所以就是说，对于患者来说，只要有一份健康的他就希望在经济能力许可的情况下，他就选择对他健康损伤较小的一种修复方式。所以我们就给他进行了牙体预备，排龈处理。这是一个颌面冠，然后我们就做了两个瓷贴面，这样修复完成以后一看，第一个牙齿的颜色比较好，第二个牙齿的形态和邻牙比较协调，美观性也是比较高的，进行正常的咀嚼，甚至功能也是没有问题的所以患者也是比较满意的。

前牙切端缺损

这是一个前牙切端缺损的患者，要进行树脂修复的话，这么大的缺损，一般是来说修复的难度也比较高，容易掉，而且时间长以后，它这个树脂边缘会形成着色，所以它的美观性也比较差，所以我们还是考虑做一个全瓷贴面，牙体预备。这是右图是我们进行预备完以后，排龈处理以后的情况。这是我们做完一个瓷贴面，就是也是个包绕式的瓷贴面，然后修复完它以后的情况。就是看到这个第一个牙齿的形态和邻牙齿比较协调，颜色也比较美观，对牙龈的保护也是比较好的，饮食也是比较正常的，患者也是比较满意的。

釉质缺损

这是一个40岁左右的中年女性患者，她是在一个银行部门任职务，因为她是领导，她说我的牙齿不太好看，我要在大会讲话的时会觉得口很难张开，所以她就说，非常想让她的牙齿做的更好看一点，所以我们还是设计做一个瓷贴面的修复，对一个缺损牙来进行美观修复。这是我们上下颌牙体预备以后的情况，预备完了以后，因为她还是一个氟斑牙伴釉质缺损，所以她的牙体内容的颜色还是比较正常的，这样我们修复完成以后的，所以它的颜色还是比较美观的，患者也是比较满意的。这样我们就是说，不像做全冠的时候磨损那么的厉害，一般就是说要做全冠磨出正常的牙体组织硬组织大概是70%左右，而进行贴面修复的时候我们磨出的仅仅是表面的一层，差不多有百分之，假体硬组织的20%—30%。所以做瓷贴面修复可以很大程度的保护健康的牙体硬组织，这样为患者的二次修复提供了一个更加有利的保障。

关闭间隙

关闭间隙。这是一个40多岁的中年女性，因为上颌与中切牙之间有散渗隙，大概是一个毫米左右，而患者不断进行树脂修复，充填树脂修复以后不断的脱落，所以她心里也是比较烦的，现在能不能够给我做一个比较永久的关闭，把这个缝合关掉，而对下中切牙两个中间体的间隙，患者对自己是没有太多的要求。所以我们跟了这个病例以后，还是决定还是做一个瓷贴面的修复，对上中切牙进行全瓷贴面的修复。这是我们进行牙体预备以后的情况，这是我们修复完成以后的情况。修复完我们可以看看间隙基本是关闭了，但是在这个邻龈外展隙颈部的情况有一个小的三角间隙，为什么这块我们不完全关上，我们当时考虑也就是牙齿瓷贴面做了，把这个间隙完全关上，这样以后有一个断端，这个断端有一个悬突，有可能对牙龈造成一个很大的刺激，所以我们就留一个小的间隙。从切端我们看她的三分之二颈已经没有间隙了，而通过她的微笑、说话是没有间隙的，所以达到这个美的要求就可以了，患者也是比较满意的。

关闭间隙

这个患者也是一个关闭间隙的病例，由于他是一个商场的中层管理，所以他就说，想把两个中切牙之间的缝进行一些修复处理，他原来也是做树脂粘结的，老掉下来，所以他就说能不能有一个永久的方法，因为考虑他的间隙要大一些，差不多得有1.5个毫米左右，所以我们考虑就是做4个前牙的全瓷贴面，这样以后我们把间隙给每个牙上都分一些，这样以后我们的前牙会做的更加协调一些，不会显得两个中切牙很大。下面是我们做一个模型分析，就是说我们在取到一个模型，然后我们在模型上用简体蜡关闭间隙，把这个四个上前牙的外形雕出来，来进行一些排牙试验，看一看把这个牙做多大，贴面做多大合适。右图是我们牙体预备以后，就是四个牙进行了牙体预备，然后采用一个开张术的处理。这面是修复完成以后的，从图上看，第一个我们的间隙基本完全关闭，第二个颜色来看，四个贴面的颜色和邻牙的颜色是比较相象的，如间隙均匀的分在了四个前牙上，所以四个前牙的形状也是比较协调的，患者也是非常满意的。

纠正颜色+关闭间隙

这个图的患者，他是一个20多岁的外企的白领，所以经济上是没有问题的，我就是想第一个解决我这个牙中间有缝，就是我要把缝修复了，第二个我们把颜色要处理了，当时我们也建议，像他这种情况，年龄又比较轻，咬合的状态，就是前面牙存在散的间隙，可以通过正畸的方法进行处理，这样会达到一个很好的效果，正畸完了以后我们再做一个瓷贴面的修复，这样以后颜色也能解决了，间隙也关闭了，也是一个比较理想的状态。但是患者，就是说他工作比较忙，他说我没有时间做正畸呀，我就想用修复的方法来把我的间隙关掉，把我的颜色做的好看点，所以我们还是宣传一个瓷贴面的修复方式。右图是我们进行牙体预备以后的情况，可以看看这个牙齿有一点四环素牙，表面的颜色比他的里面的牙本质颜色还要浅，就是预备以后他里面的颜色要深一些。这是我们做完以后的情况，就是我们做了上颌四到四，下颌四到四，全面的这个瓷贴面修复。从这个颜色上看，就是它的颜色，比患者以前有了很大的改善，而牙齿的形态也由于因为关间隙而显得稍微有一些大，但是从牙龈的情况，和牙齿颜色的情况来看，就是相对显得要自然一些，牙龈的情况也是比较好的，所以患者对修复的效果还是比较满意的。

过小牙

对于过小牙的处理，瓷贴面有自己的优势，你看他第一个磨损牙体组织比较少，第二个由于你正常牙体组织釉质比较多，所以他的粘结效果比较好。而对于烤瓷冠的话，磨损牙体比较多了，而且修复完了以后效果没有贴面的修复效果好，这是我们因为牙体预备以后，可以看看，就是说这个牙体预备是非常少的，而是表面轻轻的磨掉一层。这是我们修复完成以后的，修复完成以后，我们不管从形态上、这个颜色上，功能上都可以达到非常好的一个效果，而且对患者造成的痛苦也是比较小的，这样的话花很小的代价而获得非常美观的修复效果，是一个非常满意的结果。

过小牙的扭转

对于过小的扭转牙，尤其像这位患者，右上二，这么小的牙齿，那么要做冠修复的话，预牙体预备是非常非常困难的，几乎是不太可能的，而瓷贴面的话，就非常简单了，因为我们主要靠粘结固位的，因为它有足够的釉质，所以我们在表面磨小很少的一层，然后我们再做一个瓷贴面，粘结上去，这样，美观效果也得到改善了，而且这个没有露出自己正常的牙体组织，所以，而且对他的，由于有足够的牙质来保证它的粘结强度，所以功能上也是没有问题，所以患者是非常满意的。

关系不良

对一些咬合关系不良的患者，我们可以，就是说对于小范围的咬合不良，我们可以通过瓷贴面修复来加以纠正，这是一个女性患者，由于原来上前牙不齐，她做过一个树脂贴面的处理，还有一部分釉质缺损，所以在右上二和右下二之间是一个反合的关系，然后我们通过牙体预备，四个上前牙的瓷贴面修复，这样就很好的纠正了一个右上二和右下二的反合关系，它的一个正常的符合补改，这样对患者的咬合关系也是一个很好的帮助，患者也是比较满意的。

这是一个30岁左右的一个女士，她就是原来上前牙颜色不太好看，上颌三到三做一个树脂贴面，但是树脂贴面随着时间增长，有部分的脱落，还有边缘的着色，所以她就是，因为她是在做一个销售方面的工作，她说我这个牙做销售，这个口有时候真不好张，所以就觉得，因为你要做销售每天面对一定的顾客，而你每天必须说很多很多的话，但是这个牙齿能很影响她自己的工作，所以她就需要，非常的需要，及时把我这个牙齿做的，但她也有一个要求，她说我做完以后我不想让人知道就是说我做牙齿了，但是我又想让它做的好看一点，又不想让别人发现，所以这当时也是一个比较难以实现的问题，所以我们就当是考虑，如果要做的话，这个颜色要跟旁边的邻牙和下牙要相协调，颜色不用太白了，太白了就显得比较突出，患者可能就不能接受，所以我们在选择颜色上面来做一些考虑，所以我们就把她的树脂贴面磨出以后，还是考虑做上颌三到三的一个瓷贴面修复。这是我们修复完成以后的情况，大家可以看看上面三到三我们做全瓷贴面修复，然后颜色上要白一些，就是说比下牙要白一点，但是也不是特别亮白。她后来复查的时候说她们的同事，就是做完牙以后上班，然后见到同事，同事就说，哎呀你这个是变化，但是就是说不知道是那块变了，所以这种心里，同事这句话以后，她说了她心里特别高兴，然后她就会，她告诉我，就是说复查以后她告诉，说这个特别满意，就是说我做我前牙的这个美容修复，我达到了我需要的效果，所以这样以后，她觉得自己花费了一定费用，觉得是非常值当的，而且这个修复体的边缘你看看，就是颜色比较好，没有边缘着色，表面也比较光洁，相对于树脂贴面就表现出了瓷贴面的优越性。所以如果我们在有可能做贴面修复的时候，要多考虑一些瓷贴面的修复，而对于树脂贴面的修复相对要考虑的少一些，就是从患者角度和修复的长期性来讲，瓷贴面的长期性和美观性还是要高于树脂贴面的，我们树脂贴面有它本身，有一些致命的问题是很难得以解决的。

磨损

对于磨损的牙齿，就是我们通过磨损，就是不良客观性而造成的这个牙齿的磨损，通过瓷贴面也可以得到满意的修复，但是一定要注意，就是说在这种患者的时候，我们一定要消除病因，就是他造成磨损的这样不良客观性要予以纠正，或者我们采用正畸的方法，或者我们采用调和的方法，对于做一定处理以后，这样我们做上全瓷贴面以后，这样才能保证它的长期稳定性。

增敏性的变化，就是说现在的话，在临床上见到的是比较少一点，或许就是说我们的经济水平，对这个美观的需求还没有达到一定水准，但是我想就是在以后，越来越患者会对这个，有了经济基础以后，而且随着人的寿命的延长，对美观要求是越来越高，生活质量要求也越来越高，所以这种患者会越来越多的，所以这也是我们全瓷贴面一个非常广阔的时候。