造口底盘黏胶为什么会发白？
最近很多造口朋友来电话咨询：
为什么我的底盘最近总是有发白的现象，有时刚刚贴上1-2个小时就会底盘周围有一圈发白，然后发白的范围会扩大……
这些会有什么影响吗？
底盘的黏胶为什么会发白呢？
大家都知道，造口底盘紧密地贴合在造口周围的皮肤上，一方面可以阻隔便液的刺激，另一方面可以吸收皮肤的汗液和水分。
当底盘黏胶持续受到便液刺激以及腐蚀，底盘中心孔周围的黏胶逐渐开始扩散，吸收饱和以后就会发泡溶解。底盘的内圈（靠近底盘中心孔处）的黏胶就会产生这种发白的现象。
当造口底盘黏胶发白，发白的位置会继续吸收排泄物和汗液，就会有溶胶的现象，慢慢地黏胶不能紧贴造口根部，就会容易出现空隙，里面很容易残留一些便液，如果这些便液残留在皮肤上没有及时清除和更换就会腐蚀皮肤，进而会对皮肤产生发红，刺痒甚至是破溃的现象。
什么情况更容易
引起底盘黏胶发白导致渗漏？
对于回肠造口和尿路造口，因为排出的便液稀，里面含有大量消化酶和水分，底盘中心孔周围首先受到这种稀水样的排泄物会被泡白，而底盘大部分黏胶还完好无损，这可能并不能说明已经完成渗漏了，但是已经存在渗漏的风险，要紧密观察，及时更换，避免因为渗漏而引起的皮肤出现红痒痛的现象。
与造口形态有关，造口平齐（造口肠乳头与腹部皮肤平齐）或者内陷（造口肠乳头低于腹部的皮肤严重者已经凹进肚皮里），排泄物容易从底盘下渗漏到皮肤上。
与患者身材有关，身体过胖或过瘦，脂肪增多或肚皮褶皱变多导致底盘与皮肤黏贴不牢固，出现缝隙。
与护理手法有关，例如底盘黏贴手法不正确、底盘中心孔剪裁过大，排泄物从中心孔渗漏到皮肤上。
与排泄物形状改变有关，化疗、药物或者腹泻影响排泄物改变，如大便变稀或水样便等。
与排汗有关，天气炎热或者运动过后排汗增多，造成底盘黏性下降，底盘与皮肤黏贴不牢固。
与造口位置相关，如造口靠近肚脐、伤口、骨头等部位，底盘与皮肤很难贴合牢固。
粘贴造口袋时应注意的问题 ！
❶ 皮肤保持干爽；
❷ 底盘与皮肤接触处不能有缝隙、褶皱；
❸ 粘贴后用手轻轻按压底盘，使造口袋与皮肤粘贴紧密；
❹ 粘贴完毕后可用手轻轻按压造口袋上几分钟，使得造口袋与皮肤粘贴更紧密。
渗漏带给我们的一个最终的结果就是：造口黏膜根部的皮肤潮湿/刺痒/发红/表皮破损或皮肤溃疡等，严重者会变成慢性伤口、表皮破损或大面积的溃疡等。
造口朋友在每次更换造口底盘时，最好使用造口护肤的三件宝：造口护肤粉，皮肤保护膜和可塑贴环，以保持皮肤的干爽，阻隔尿液渗漏到皮肤上，对已经被尿液浸渍或泡软的皮肤可以起到保护和促进表皮修复的作用，保持皮肤的健康！
“提前预防”比“治疗”更重要！
不管什么原因导致的“渗漏”都可以通过各种方式提前预防，减少“渗漏”带来的皮肤问题。
1、学会识别渗漏——及时查看底盘下皮肤的状况，以及使用过的底盘黏胶变化的情况，都能够及时发现是否有渗漏发生。
2、提前做好护肤——更换造口袋时，揭掉底盘的动作要轻柔，避免撕伤皮肤，可以配合使用黏胶祛除剂轻柔揭除。
在佩戴底盘前，牢记护肤三部曲：护肤粉吸湿干爽1，保持皮肤干燥；皮肤保护剂/膜为皮肤增加一层保护，免受排泄物对皮肤的刺激2，防漏可塑贴环预防渗漏3。
文献支持：
1.CroninE.NursingandResidentialCare,2015,17(1):14-21
2.皮肤保护膜说明书
3.EvanSH,BurchJ.GastrointestinalNursing,2017,15(7):25-34
来源 | 康乐保关爱造口之