慢性白血病中医常用处方

医道学术传承 2021-11-06

【概要】慢性白血病是造血组织的一种原发性恶性疾病，俗称“血癌”，本病病理特征是骨髓及其造血组织的某一类幼稚白细胞异常增生，故可导致白细胞成熟障碍。急性白血病在40岁以下男性为高发人群，起病急骤，则以发热为首先出现的症状，并发生全身广泛性出血、贫血、心慌、气短、乏力、水肿等。慢性白血病以中老年人为高发人群，起病较为缓慢，在我国则以慢性粒细胞性白血病居多，早期多无自觉症状，患者易于疲劳、多汗、怕热、体重下降、面色苍白、头晕、气急、心慌、脾大、肝大，少数病例也可出现轻度淋巴结肿大或低热等。本病属中医学“血证”“虚劳”“积聚”等范畴，辨证分型为瘟毒内蕴型、痰湿瘀阻型和阴虚血热型等，治疗宜分别选择清热解毒、化痰散结、活血化瘀以及清热凉血止血的中药。

处方1三物豆根汤

【方药与用法】山慈菇、板蓝根各50g，山豆根30g，当归、丹参、赤芍、川芎、北沙参各20g，麦冬15g。上药加水煎2次滤汁，混合后分2～3次口服，每日1剂。

对血热妄行者，宜合并犀角地黄汤加减组方；对气滞血瘀者辅用丹参注射液静脉点滴，同时服上方加理气药。

【功能与主治】养血活血，清热解毒；主治急性白血病，也可将此方配合化疗同时服用。

【简释】临床观察与动物试验表明，此方可以产生类似于肝素的治疗作用，与化疗联合应用能增强化疗药物对癌细胞的杀伤力，并且能增强体液免疫功能和巨噬细胞的吞噬功能，改善高凝状态，减轻化疗的不良反应，因而能提高疗效。

处方2黛香散

【方药与用法】青黛30g,雄黄、乳香各15g，麝香0.3g。上药共研细末，有条件可装入胶囊，每次取0.1～lg口服，每日2次。

【功能与主治】清热解毒，化瘀通络；主治慢性粒细胞性白血病，证属热毒内蕴者，出现低热、腹内硬结、坚硬不移、面色灰暗、舌质偏红、苔黄腻、脉弦。

处方3龙胆泻肝汤加减

【方药与用法】龙胆草、黄芩、栀子、木通、当归、生地黄、柴胡、猪苓、泽泻10g，鸡血藤、丹参各30g。上药加水煎，每日1剂，分2～3次口服。

患者热重时，宜加夏枯草、半枝莲、白花蛇舌草、山豆根，加用五味消毒饮、黄连解毒汤、清瘟败毒饮；患者湿重时，宜加藿朴夏苓汤、二陈汤、三仁汤。

【功能与主治】清泻肝胆湿热；主治急性白血病，证属肝胆湿热者。

【注意事项】如发生感冒、感染时，须停用本方，改予辨证施治，待好转后再用本方。

【简释】白血病初期多以实证、热证、阳证为主，治疗要以清热泻火为重点；中期以热入营血为主，治疗应从清营凉血入手。方3内木通是选用毛茛科川木通、而不是马兜铃科关木通，倘若混用则易于发生用药不良反应。

处方4青蒿鳖甲汤

【方药与用法】鳖甲15g，青蒿、知母各6g,生地黄12g,牡丹皮9g。上药加水1000ml后同煎，留取药汁400ml,每日分成2次口服，每日1剂。

【功能与主治】养阴清热，凉血止血；主治慢性白血病，证属阴虚血热者，出现低热不退、心悸气促、腰酸腿软、鼻齿出血、检查舌红、少苔、脉细数。

处方5青黄散

【方药与用法】青黛9份，雄黄1份；上药共研细末，装入口服胶囊备用。诱导缓解的用量为每日6～14g,分3次餐后服；维持缓解的用量为每日3～6g，分2～3次餐后服。

患者脾大明显、瘀血时，可加服膈下逐瘀汤；发生气血两虚时，宜加服八珍汤；有脾胃虚寒时，可加入小建中汤同煎。

【功能与主治】解毒抗癌；主治慢性粒细胞性白血病。

【简释】青黛的抗癌成分是靛玉红，不溶于水，故此方不宜煎汤服用；雄黄的主要成分是二硫化二砷，对白血病也有一定治疗作用，但方5长期用药易导致慢性砷中毒。服药期主要不良反应有恶心、胃脘不适、便溏等，严重时还出现血便。

处方6龙牡红黄汤

【方药与用法】三棱、莪术、五灵脂、槟榔、龙骨、牡蛎、海浮石各15g，水红花子、瓦楞子各30g,香附、三七、苏木各l0g，雄黄9g。上药加水煎2次，分2次口服，每日1剂。必要时，可另取醋香附、制鳖甲、鸡内金各120g,共研细末备用，每次

10g，以黄酒送服，每日3次。

【功能与主治】化瘀止血，解毒抗癌；主治慢性粒细胞性白血病。

处方7抗白散

【方药与用法】青黛30g，血余炭3g，雄黄15g。上药共研细末，每次取2～5g口服，每曰2～3次。

【功能与主治】清热解毒，化瘀通络；主治瘟毒内蕴型慢性粒细胞白血病，症见低热、面色灰暗、肌肤甲错、舌质偏红、苔黄腻、脉弦。