名医王治清用苓桂术甘汤加味温胃健脾利水治饮停中焦反酸案 -搜狐

2020-07-05 18:01

怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。

王治清用苓桂术甘汤加味温胃健脾利水治饮停中焦型反酸。

张某某，男，35岁，干部。1963年2月15日初诊。

病史:

患者以胃脘胀满、大量呕吐酸水而就诊。自述由于工作关系经常饥饱不调和寒温不适而发病;屡服胃舒平、维生素U、乌贝散等药罔效。胃纳尚可，胃脘胀满，嗳气不畅，口干，饮水则胀满益甚，时时呕吐酸水，量多清冷，背寒，手足欠温，大便溏薄。舌胖，苔白滑，脉弦。

辨证:脾胃虚损，中阳不足，饮停中焦。

治法:治宜温中化饮

处方:予苓桂术甘汤加味。

茯苓，桂枝，苍术，白术，肉蔻，泽泻，木香，高良姜，半夏，炙甘草。引生姜。

1963年3月4日复诊:

上方增减连服12剂，脘胀吐酸诸症皆失，舌转红活，脉现冲和。停饮已去，治宜健脾益胃以绝后患。予香砂六君子汤10余剂而愈。

随访3年未发。本案引自（《内蒙古名老中医临床经验选粹》）

【评折】

吐酸一症虽以肝胃郁热者为多见，然因停饮者亦常有之，性以酸水之多少，液质之稠稀，兼症之寒热辨别之。二者治法殊异，临证自当详察。

【吞酸简介】

吐酸是指胃中酸水上泛，又称反酸。若随即咽下称为吞酸，若随即吐出称为吐酸，可单独出现，但常与胃痛兼见。《素问・至真要大论》曰:“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热”，认为本病症多属于热。《证治汇补・吞酸》曰:“大凡积滞中焦，久郁成热，则木从火化，因而作酸者，酸之热也;若客寒犯胃，顷刻成酸，本无郁热，因寒所化者，酸之寒也”，说明吐酸不仅有热而且亦有塞，并与胃有关。《寿世保元・吞酸》:“夫酸者肝木之味也，由火盛制金，不能平木，则肝木自甚，故为酸也”，又说明与肝气有关。本证有寒热之分，以热证多见，属热者，多由肝郁化热犯胃所致，因寒者，多因脾胃虚弱，肝气以强凌弱犯胃而成。但总以肝气犯胃、胃失和降为基本病机。