七、牙痛当分经论治    杨承岐

七、牙痛当分经论治

牙痛一症,临床常见。俗话说:“牙痛不算病,痛起来要了命。”说明牙痛的顽固和痛苦。作为一名基层医生,能够及时有效地控制牙痛症状,缓解病人的痛苦,不失为提高社会知名度的一种简单而又快捷的重要做法。笔者常年工作于基层,深知牙痛治疗之难。但所喜自己没有知难而退。经查阅大量古今医著,结合自己临床工作的经验教训,摸索出了一套分经治疗牙痛的方案,作为引玉之砖,提出来与同仁共同商榷。

牙痛同其他疾病一样,既有实证,又常见虚证。实者多由胃火、肺火、肝火、胆经湿热、大肠湿热所致;虚者多为元气不足或肾精亏虚所为。大抵上下两扇牙俱痛或上牙一扇剧痛,痛势剧烈且喜冷饮拒按者多为胃火;上下牙两扇牙俱痛,痛势不剧,牙齿松动且不耐冷热刺激者为元气不足;仅下牙一扇牙疼痛,痛势不剧、牙龈萎缩且牙齿松动者多为肾精亏虚。局部一个牙或几个牙疼痛,上门牙疼痛属胃热;下门牙疼痛属肾虚;左下牙疼痛属肝火;右下牙疼痛属肺火;左上牙疼痛属胆经湿热;右上牙疼痛属大肠湿热。

具体遣方用药时,元气不足者应根据具体情况,酌选独参汤、河车大造丸、龟鹿二仙胶等治之;肾精亏虚者应根据虚火的大小,酌选六味地黄汤、补肾固齿丸、知柏地黄汤治之;胃火亢盛者宜选用清胃散、玉女煎治之。局部牙齿疼痛者,余习以自拟牙痛方(防风10克、荆芥10克、生石膏30克、升麻10克、细辛3克、丹皮10克、羌活10克、甘草6克);上门牙痛加生地、黄连;下门牙痛加熟地、山药、山萸肉,细辛用量加至6克;左下牙痛加柴胡、黄芩;右下牙痛加生地、黄芩;左上牙痛加龙胆草、栀子;右上牙痛加白芷、葛根。若牙痛久治不愈或疼痛剧烈者,也可酌加米壳、制草乌以加强镇痛之效。