用介入微创手术也可治糖尿病，而且疗效还不错

特约专家、东南大学中大医院院长、教授 滕皋军 教授 孙子林

病案举例

28岁的小张是个年轻的“老糖友”。5年前，小张体检时无意发现自己竟然得了糖尿病，血糖一度飙到16毫摩尔每升，胰岛素及各种降糖药统统用上，然而这顽固的血糖仍然“纹丝不动”。加大药量，胰岛素打到16个单位，二甲双胍吃到最大剂量，可是这血糖实在“难缠”，仍然高高在上。“我对这糖尿病是失去信心了，既然治疗没效果，那就一切随缘吧。反正也没有‘三多一少’的症状，身上也不痛不痒，那该吃吃该喝喝。饮食上的控制坚持一两天容易，长期这样吃，我也受不了。”小张刚想要放弃规范化治疗，没想到糖尿病的并发症就接踵而至。尿蛋白飙升亮红灯，提示这顽固的糖尿病已经波及到肾脏。小张不想一生被糖尿病困住，辗转多家医院，寻求破解良方。后来听说介入微创手术可以治疗糖尿病，于是今年2月份慕名来到东南大学附属中大医院介入与血管外科，希望能帮他解决这一难题。

中大医院专家团队根据小张的情况，为其订制了周密的手术方案，决定运用新“武器”，施行血管内去神经术，射频消融“麻痹”神经。一“针”下去，“神器”相助，通过“内功”发力，让高血糖不再“逍遥法外”。“我终于胜利啦！刚下手术，我就焦急地等待血糖数值的变化，术后第二天，顽固的空腹血糖终于被征服了，达到6.5毫摩尔每升，我做梦都没有想到竟会有这么好的效果。”小张兴奋地说。小张出院回家后，很快跟胰岛素说“拜拜”，药量也逐渐减少，目前只服用二甲双胍。血糖控制良好，基本上处于正常水平。“以前不愿测血糖，因为每次测都很高；现在也不愿测血糖，因此每次血糖都挺好的。”小张说道。

点 评

中大医院探索采用血管内去交感神经术治疗糖尿病这项技术始于5年多前，经过5年多的不断深入研究，顺利完成了动物试验、安全性研究。2年前经过医院伦理委员会审核通过，开始进入临床试验阶段，目前看来，不仅安全性有保障，在临床试验中取得了较好的疗效。

据介绍，血管内去交感神经术治疗糖尿病，这种介入微创手术在局麻状态下进行，细长导丝从股动脉进入，在血管造影下精准定位，运用带六位电极的螺旋环通过射频消融，毁损腹腔动脉周围的交感神经，让活跃的交感神经进入“休眠期”，从而起到降低血糖的效果。根据目前的研究，糖尿病患病史少于10年，年龄在18~75岁之间罹患顽固型2型糖尿病、合并代谢综合征、多种药物控制不佳的糖尿病患者，可以尝试这种介入微创方法治疗。

为何控制糖尿病要先让交感神经“休眠”呢？原来，交感神经兴奋性增加是空腹血糖受损、胰岛素抵抗、高血压、肥胖等一系列代谢功能改变的主要原因。因此想方设法让交感神经“消停点”，进入“休眠”状态，胰岛素抵抗下降，血糖也就跟着下降了。

目前中国糖尿病的发病形势严峻，大约有1.5亿人患有糖尿病。因此，呼吁在提高一级预防的同时，也在倡导多学科多领域创新研究，不断鼓励研发新药、新医疗器械以及糖尿病治疗新技术。血管内去交感神经术治疗糖尿病的临床研究，为顽固性糖尿病的治疗打开了一扇充满希望的大门，也为糖尿病患者的治疗增添了新的选择。

来源：《医药星期三》

图片：网络

编辑：彭海波 曾旻 曹琤媛

【来源：健康杏林】