解读酸枣仁汤及临床运用
跟王付大师学经方
跟随全国著名经方大师王付教授学经方,用经方,以王付大师的经方理论体系为核心,系统研究、学习、总结、整理,以全新的解读方式,全面部析酸枣仁汤基本脉证,弄懂仲景本意,学好用活酸枣仁汤。
酸枣仁二升(48g),甘草一两(3g),知母二两(6g).茯苓二两(6g),川芎二两(6g)。
补肝益心 ,清热定魂。
上五味,以水八升 ,煮酸枣仁,得六升,内诸药,煮取三升,分温三服。
心肝阴血虚证:失眠多梦,或睡眠不熟,或稍眠即梦,头晕目眩,两目干涩,指甲失泽,手足烦热,或耳鸣,胸胁满闷或时痛,或心悸,舌红,少苔或薄黄,脉弦细。
心肝阴血虚证的基本病理病证是肝阴血虚而不得舍魂;阴虚内热而扰动心神。所以,治疗肝阴血虚证,其用方配伍原则与方法必须重视以下几个方面。
1. 针对证机选用补血舍魂安神药 肝藏血,血舍魂,魂主于内守。若肝阴血不足,血不得守藏而魂躁动于外,则证见失眠多梦。其治当滋阴补血,可在选用滋阴补血药时,尽可能选用既有补阴血作用,又有安神定魂作用,以此而用则可收到取得预期治疗效果。如方中酸枣仁。
2.合理配伍清热养阴药 肝阴血虚则易生内热,邪热内扰又灼伤阴津,阴津伤又不得化生明血.则阴血更虚,阴血不足.虚热内生,更扰动心神肝魂,证见头晕目眩,两目干涩,其治当配伍清热养阴药。如方中知母。
3.妥善配伍安神渗利药 肝阴血虚弱,心神肝魂不得所养而躁动,其治当妥善配伍安神药时,以增强治疗效果。再则,滋补药易于滋补壅滞气机,因此,在配伍安神药时最好再具有利湿作用,以此而组方,既可达到治疗病证之目的,又可纠正方药之弊端。如方中茯苓。
4.酌情配伍理血药 心肝阴血虚证,其治法当滋补,在滋补阴血时,要酌情配伍理血药,只有有效地配伍理血药,才能使阴血能够运行于经脉之中,从而达到血能养心、血以舍魂的作用。如方中川芎。
5. 随证加减用药若失眠者,加石菖蒲.柏子仁,以养心安神:若惊悸者.加龙骨、磁石,以重镇安神:若梦多者,加首乌藤、五味子,以养阴敛阴安神定魂,等等。
1. 药用个性酸枣仁敛阴而益肝,补血安神定魄。茯苓健脾益气而生血,使肝血得藏以舍魂,使神明得以内守。川芎疏达肝气而行血。兼理酸枣仁酸收太过而恋邪。知母清热除烦,滋阴而退热。甘草益气以摄魂安神,并调和诸药。
2.药用共性根据酸枣仁汤方中药用主治的个性、 共性及特殊性,再根据方中用药相互作用的协调统一性与个体差异性,从而决定认识、研究与应用酸枣仁汤治法不仅可主治肝阴血虚证,还可主治下列所举病种而具有酸枣仁汤主治病理特点者,以法用之,则可取得明显治疗效果。
本方可以用于治疗神经衰弱、内分泌失调、精神兴奋症、更年期综合征、慢性肝炎、心动过速等病证而见上述证机者,均可以本方加减治疗。
虚劳 ,虚烦,不得眠,酸枣仁汤主之。(第六17)