内科主治医师考试题库（6001~6050）

 内科主治医师考试题库 

（6001~6050）

6001：患者，男，12岁，反复关节出血6年，因踝关节外伤后，关节肿大4小时入院。实验室检查：血红蛋白120g/L，白细胞7×10⁹/L，血小板200×10⁹/L，出血时间、凝血时间正常，APTT 160秒（正常对照35秒），不能被正常血清纠正，但能被钡吸附正常血浆纠正。该病人诊断为

A: 血友病A

B: 血友病B

C: 遗传性FⅪ缺乏症

D: 血管性血友病

E: 肝病后维生素K缺乏症

正确答案: A

6002：男性，55岁。纳差、乏力、消瘦半年就诊。体检：面部暗红色，肝肋下1cm，脾肋下5cm，质硬无压痛。化验：Hb 195g/L，WBC16.2×10⁹/L，PLT450×10⁹/L，红细胞压积0.60（60%）。骨髓涂片增生明显活跃，粒、红、巨三系均增生，细胞形态无异常。诊断为骨髓增殖性疾病。下列哪个疾病不属于骨髓增殖性疾病

A: 骨髓增生异常综合征

B: 原发性血小板增多症

C: 真性红细胞增多症

D: 原发性骨髓纤维化

E: 慢性粒细胞白血病

正确答案: A

6003：男性，62岁。头晕、乏力半年，近1个月症状加重，间有低热，四肢酸痛来诊。体检：体温38℃，重度贫血貌，下肢皮肤散在出血点，颈部可扪及花生仁大小淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：Hb50g/L，WBC 3×10⁹/L，PLT 45×10⁹/L，血片中有核红细胞3/100WBC，并见巨大红细胞及巨大血小板。患者最可能的诊断是

A: 急性淋巴细胞性白血病

B: 恶性淋巴瘤

C: 慢性淋巴细胞性白血病

D: 慢性再生障碍性贫血

E: 骨髓增生异常综合征

正确答案: E

6004：男性，26岁，因反复发作性酱油色尿来诊，发作时伴有发热、乏力、腰腹疼痛，多于晨起时发病。查体：睑结膜及甲床略苍白，肝大肋下2cm，质中，脾大肋下3cm。为了明确诊断，进一步应做的实验室检查中最有助于诊断的是

A: 骨髓形态学检查

B: CD59

C: Rous试验

D: Coombs试验

E: 高铁血红蛋白还原试验

正确答案: B

6005：男性，52岁，头晕、乏力伴腰痛3个月，化验Hb 82g/L，WBC 6.2×10⁹/L，PLT 175×10⁹/L，ESR 116mm/h，尿蛋白（+），骨髓浆细胞52%，血清蛋白电泳见M带，X线检查见L₂、L₃椎体压缩性骨折。最可能的诊断是

A: 慢性肾炎

B: 骨转移瘤

C: 多发性骨髓瘤

D: 反应性浆细胞增多症

E: 华氏巨球蛋白血症

正确答案: C

6006：男性，56岁，进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，查血红蛋白89g/L，白细胞3.4×10⁹/L，血小板68×10⁹/L，ESR180mm/h，尿蛋白（++），骨髓异常浆细胞54%，血清蛋白电泳出现M蛋白。本例最可能的诊断是

A: 反应性浆细胞增多症

B: 淋巴瘤

C: 多发性骨髓瘤

D: 浆细胞白血病

E: 急性溶血性贫血

正确答案: C

6007：女性，60岁，腰背疼痛4个多月，有时不规则发热，伴尿频尿痛。化验：尿蛋白（+++），白细胞5-10/HP，尿本周蛋白阳性，血清蛋白电泳在β和γ区带间有一M蛋白（39.5%）本例最可能的主要诊断是

A: 华氏巨球蛋白血症

B: 多发性骨髓瘤

C: 重链病

D: MGUS

E: 淀粉样变性

正确答案: B

解析：该例高龄患者有骨痛伴泌尿系统感染，化验尿除白细胞增多外，有较多蛋白和本-周蛋白阳性，血清蛋白电泳出现M蛋白，这些均提示主 要诊断是多发性骨髓瘤，而不像其他4种疾病。确诊多发性骨髓瘤应至少具备下列3项中的2项： ①骨髓中浆细胞（骨髓瘤细胞）达15%以上。②有单株性免疫球蛋白增高（电泳出现M蛋白）。③有骨质破坏，因此最有助于确定本例诊断的是骨髓涂片异常浆细胞达50% ，而血清免疫球蛋白测定有单株性增高与病史中已知的M蛋白的意义是一样的；因为血清蛋白电泳出现的M蛋白位于β和γ区带间，所以最可能是IgA，而IgG和IgM应位于γ区带，IgD和IgE因量少在电泳时常不出现M蛋白，即使出现也应在γ区带；主要治疗目前仍是化疗；若病程后期外周血浆细胞占20%以上，绝对值达2.0×10⁹/L以上，则诊为浆细胞白血病，因为是继发于骨髓瘤之后，所以是继发性浆细胞白血病。

6008：男性，52岁。腰背疼痛半年，牙龈出血2周就诊。体检：中度贫血貌，肝肋下1cm，脾肋下刚及。化验：Hb 80g/L，WBC 3.8×10⁹/L，PLT 56×10⁹/L。尿蛋白（+++），ESR 105mm/h，骨骼X线摄片L₁、L₃，有楔形压缩，多根肋骨有虫蚀样破坏。血钙3.25 mmol/L，IgG 5.0g/L，IgA 2.1g/L，IgM 0.5g/L，IgD 0.003g/L，尿本周蛋白（-）。本患者最可能的诊断是

A: 再生障碍性贫血

B: 骨转移癌

C: 慢性肾炎加肾性骨病

D: 甲状旁腺功能亢进症

E: 多发性骨髓瘤

正确答案: E

6009：患者，女，56岁，乏力伴腰痛3个月入院。经M蛋白测定，X线检查及骨髓检查确诊为多发性骨髓瘤。首选治疗应是

A: 长春新碱+泼尼松

B: 马利兰+泼尼松

C: 马法兰+泼尼松

D: 长春新碱+阿霉素+地塞米松

E: 卡氮芥+马法兰+泼尼松+长春新碱

正确答案: C

6010：男性，56岁。腰背部疼痛半年余，时有不规则发热，伴尿频、尿痛感就诊。化验：尿蛋白（+++），白细胞10~15/HP，尿本周蛋白阳性。血清蛋白电泳在β和γ区带之间有一M蛋白0.395（39.5%）。拟诊为多发性骨髓瘤（MM）。下列哪项实验室检查，最有助于确定本例的诊断

A: 骨髓涂片异常浆细胞超过0.30（30%）

B: 骨骼X线摄片有多处骨质破坏

C: 免疫球蛋白测定有单株Ig升高

D: 肾功能损害

E: 血浆黏度升高

正确答案: A

6011：女性，60岁。不规则发热，腰痛，面部水肿5个月就诊。化验：尿蛋白（+++），WBC5~10个/HP，尿本周蛋白阳性，进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20（20%），此类细胞大，核仁明显，有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤（MM）。以下检查与MM的分期有关，除了

A: 血常规

B: 尿常规

C: 血钙测定

D: Ig定量检查

E: 多骨骼X线摄片

正确答案: B

6012：女，60岁，缓慢起病，常有乏力，面色苍白，口腔黏膜萎缩，食欲不振，检查可见对称性远端肢体麻木，深感觉障碍，血象呈大细胞性贫血，血清叶酸<6.8nmol/L。患者平时喜欢吃软食，无其他疾病。该患者的诊断是

A: 慢性病贫血

B: 缺铁性贫血

C: 巨幼细胞贫血

D: 海洋性贫血

E: 合并高粘滞血症的贫血

正确答案: C

6013：男性，53岁。头晕、乏力、四肢麻木、站立和行走不稳半年余就诊。8年前曾因胃出血行全胃切除术。化验：RBC2.1×10¹²/L，Hb 72g/L，WBC 3.2×10⁹/L，PLT 86×10⁹/L，MCV 140fl（140μm312浓度86Pg/ml（正常值200~900Pg/ml），叶酸正常。本例拟诊为维生素B₁₂缺乏性贫血，其最可能的原因是

A: 维生素B₁₂摄入不足

B: 慢性腹泻致维生素B₁₂吸收减少

C: 内因子缺乏症

D: 合并节段性回肠炎（克隆病）

E: 肠道寄生虫感染

正确答案: C

6014：女性，25岁。妊娠8个月，渐感头晕、乏力、面色苍白、下肢水肿。化验：RBC 2.0×10¹²/L，Hb 75g/L，WBC 3.8×10⁹/L，PLT 76×10⁹/L，MCV 120fl（120μm³）浓度正常。下列哪项症状在本例不应该出现

A: 食欲不振，腹胀、腹泻或便秘

B: 口角炎、口腔黏膜可见小溃疡

C: 四肢麻木、共济失调、行走不稳

D: 舌痛、舌面光、舌乳头萎缩

E: 心悸、气急

正确答案: C

6015：男性，35岁，发热伴颈部和腹股沟淋巴结肿大1个月余，经右颈部淋巴结活检确诊为中高度恶性NHL。NHL与HL最大的不同点是

A: 易不规则发热

B: 易发生远处播散

C: 易体重减轻

D: 易发生盗汗

E: 易发生无痛性进行性淋巴结肿大

正确答案: B

6016：男性，57岁，1个多月来双颈部淋巴结无痛性进行性肿大，有不规则间断发热达38℃以上，查体见双颈部各一个3cm×2cm肿大淋巴结，左腋下和右腹股沟各一个2cm×1cm肿大淋巴结，均活动，无压痛，临床考虑为霍奇金淋巴瘤。为了明确诊断，采用的最佳检査方法是

A: 骨髓穿刺

B: 骨髓活检

C: 淋巴结活检

D: 胸部CT

E: 腹部CT

正确答案: C

6017：男性，65岁。颈部淋巴结肿大4个月，间歇性发热，肝肋下4cm，颈部淋巴结活检诊断为霍奇金淋巴瘤。首选的治疗方案是

A: 化疗

B: 脾切除

C: 干扰素

D: 放疗

E: 骨髓移植

正确答案: A

6018：男性，72岁。颈部、腋下及腹股沟淋巴结肿大3个月，肝肋下2cm，脾肋下6cm，血红蛋白132g/L，白细胞122×10⁹/L，血小板125×10⁹/L。目前最应做的检査是

A: 胸部X线片

B: 免疫球蛋白测定

C: 腹部B超检査

D: 淋巴结活检

E: 白细胞分类

正确答案: E

6019：女性，20岁。间断发热3周，左颈部淋巴结无痛性肿大。查体：左颈部4cm×3cm淋巴结，不活动，表面无破溃，肝、脾不大，胸片未见异常。骨髓象正常，淋巴结活检：正常淋巴滤泡结构被破坏，可见R-S细胞。患者临床分期为

A: ⅠA

B: ⅠB

C: ⅡB

D: ⅡA

E: ⅢB

正确答案: B

6020：男性，35岁，高热，皮肤瘙痒半个月，右颈部及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白90g/L，白细胞10×10⁹/L，中性66%，淋巴24%，骨髓涂片找到R-S细胞。最大可能诊断

A: 结核性淋巴结炎

B: 慢性淋巴细胞白血病

C: 癌转移

D: 淋巴瘤

E: 风湿性疾病

正确答案: D

6021：女性，30岁，2个月来无痛性颈部淋巴结肿大，间断发热38℃以上3个月。查体：双侧颈部各触及1个2cm×3cm大小淋巴结，脾肋下4cm。如果颈部淋巴结病理为：纤维化伴局灶性坏死，浸润细胞呈多形性，并伴血管增生和纤维化，淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞与较多的R-S细胞混同存在，最可能的病理诊断是

A: 混合细胞型HL

B: 淋巴细胞为主型HL

C: 淋巴细胞消减型HL

D: 结节硬化型HL

E: 免疫母细胞淋巴瘤

正确答案: A

解析：该患者间断发热伴无痛性颈部浅表淋巴结肿大，病理见较多R-S细胞，因此肯定诊断霍奇金淋巴瘤（HL），根据病理报告描述特点符合混合细胞型HL；因为颈部淋巴结肿大和脾肿大，病变位于横膈两侧，同时伴无原因的发热达38℃以上，所以最可能的临床分期为D，ⅢB的HL应首选化疗：首选最佳方案是MOPP，而VP方案是用于治疗急淋白血病的基础方案，CHOP方案是治疗NHL的首选方案，MP方案用于治疗多发性骨髓瘤，DA方案用于治疗急性非淋巴细胞白血病。

6022：男性工人，50岁。周期性发热3个月就诊。体检：发现多组浅表淋巴结肿大，质坚，无压痛。化验：HB 120g/L，WBC 5.2×10⁹/L，PLT 210×10⁹/L。颈部淋巴结活检，找到里-斯细胞，确诊为霍奇金淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤最常见是哪一组淋巴结首先肿大

A: 左颈部或左锁骨上

B: 右颈部或右锁骨上

C: 滑车上

D: 腋下

E: 腹股沟

正确答案: A

6023：男性，31岁。不规则发热2个月余，伴食欲减退、体重减轻6kg就诊。体检：两侧颈部扪及花生仁大小淋巴结多个，右侧腹股沟扪及核桃大淋巴结1只，质硬，无压痛，脾肋下3cm，淋巴结活检为非霍奇金淋巴瘤，弥漫型、混合细胞性。胸片（-），腹腔CT除脾肿大外无异常发现。本例临床分期是

A: ⅡB

B: ⅢB

C: ⅢEB

D: ⅢSB

E: ⅣB

正确答案: D

6024：男性，农民，45岁。发现颈部蚕豆大小包块1年余，因无不适未行诊治。近2个月包块进行性增大如核桃就诊。体检：左颈部、右锁骨上及腋下扪及多个肿大淋巴结，质硬无压痛，脾肋下2cm。化验：Hb 89g/L，WBC 23.1×10⁹/L，PLT 80×10⁹/L。淋巴结活检为恶性淋巴瘤，弥漫型B细胞来源，骨髓涂片见不成熟淋巴细胞占0.32（32%）。患者的正确诊断是

A: 淋巴瘤骨髓浸润

B: 淋巴瘤合并淋巴肉瘤细胞性白血病

C: 淋巴瘤合并急性淋巴细胞性白血病

D: 淋巴瘤合并慢性淋巴细胞性白血病

E: 淋巴瘤合并传染性单核细胞增多症

正确答案: B

6025：女性，22岁。面部水肿伴刺激性咳嗽1个月余就诊。体检：面部及右手背明显水肿，颈静脉怒张，右颈部扪及1cm×2cm大小淋巴结1枚，肝脾肋下未扪及。辅助检查静脉压2.7kPa（28 cmH₂O），胸片示右上纵隔明显增宽，淋巴结活检为恶性淋巴瘤。腹腔CT及骨髓检查均正常。本例临床分期属于

A: ⅠB

B: ⅡA

C: ⅢB

D: ⅣA

E: ⅣB

正确答案: B

6026：女性，29岁。中上腹疼痛3个月，间歇黑便10天来诊。无其他不适，胃镜检查见胃窦部5cm×6cm溃疡型肿块，拟诊胃恶性肿瘤住院。体检：浅表淋巴结不肿大，肝脾肋下未及。胸片、腹腔CT及骨髓涂片均无异常发现。随后行胃大部切除术，手术后病理诊断为胃恶性淋巴瘤，弥漫性B细胞型。本例为结外淋巴瘤，其临床分期属于

A: ⅠEA

B: ⅠEB

C: ⅡEA

D: ⅢEA

E: ⅣEA

正确答案: A

6027：男性，40岁。发热伴颈部包块3个月，近2周纳差、消瘦，盗汗住院。体检：左锁骨上及左腋下各扪及2个肿大淋巴结，约1.5cm×2cm大小，质坚、无压痛，肝脾肋下均未扪及。化验：Hb 110g/L，WBC1 8.5×10⁹/L，PLT 122×10⁹/L，胸片及腹腔CT检查均无异常发现。淋巴结活检诊断为弥漫性、B细胞性淋巴瘤。骨髓涂片见异常淋巴细胞0.09（9%）。患者的临床分期是

A: ⅠB

B: ⅡA

C: ⅢB

D: ⅣA

E: ⅣB

正确答案: E

6028：患者，女，30岁，乏力、消瘦半年，发热1个月。体格检查：体温38℃，右侧扁桃体II度大，表面溃疡，右颈部淋巴结蚕豆大，质硬，无压痛。胸部X线、腹部B超、骨髓检查均未见异常。右侧扁桃体活检诊断为HL（混合细胞型）。此病例临床分期是

A: ⅠA

B: ⅠB

C: ⅡA

D: ⅡB

E: ⅢB

正确答案: D

6029：女，30岁，乏力、消瘦半年，发热1个月。体格检查：体温38.5℃，右侧扁桃体II度大，表面溃疡，右颈部淋巴结蚕豆大，质硬，无压痛。胸部X片、腹部B超、骨髓检查均未见异常。右侧扁桃体活检诊断为霍奇金淋巴瘤（混合细胞型）。此病例临床分期是

A: ⅠA

B: ⅠB

C: ⅡA

D: ⅡB

E: ⅢB

正确答案: D

6030：男性工人，32岁。不规则发热2个月余，伴纳减、消瘦、盗汗住院。体检：巩膜轻度黄染，颈部3枚花生仁大小淋巴结，质硬无压痛，右侧腹股沟扪及蚕豆大淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：Hb 79g/L，网织红细胞0.08（8%），血清总胆红素50μmol/L，结合胆红素12μmol/L，尿胆原1：160阳性，尿胆红素（-）。临床怀疑为恶性淋巴瘤，最合适的诊断方法是

A: 淋巴结穿刺涂片

B: 淋巴结活检

C: 骨髓检查

D: 胸腹腔CT检查

E: 剖腹探查

正确答案: B

6031：男性，52岁。颈部包块逐渐增大3个月，间歇发热伴皮肤瘙痒1个月住院。体检：体温38.9℃，两侧颈部、锁骨上、左腋下均可扪及黄豆到蚕豆大小淋巴结多个，部分相融合，质韧，无压痛，左颈部淋巴结活检确诊为霍奇金淋巴瘤。此类患者最常见的首发症状是

A: 无痛性颈部和（或）锁骨上淋巴结肿大

B: 持续性或周期性发热

C: 肝脾肿大

D: 局部或全身皮肤瘙痒

E: 盗汗和（或）体重减轻

正确答案: A

6032：一产妇患胎盘早剥，阴道流血不止，2天内共输血2000ml，止血效果不佳，皮肤黏膜有广泛出血点，柏油样大便，尿镜检可见少量红细胞其出血不止的原因可能是

A: 急性ITP

B: 肝功能受损致凝血功能障碍

C: 并发急性再障

D: 并发DIC

E: 输血过多致稀释性血小板减少

正确答案: D

解析：该例产妇出血不止的原因可能是DIC，因为有胎盘早剥，这是引起DIC的常见原因，而且有全身多部位出血，除阴道流血不止外，还有便血、尿血和皮肤黏膜的广泛出血，这些都支持D1C：由产科原因（胎盘早剥）引起的DIC，其首要治疗措施是尽快娩出胎盘，会取得立竿见影的治疗效果。

6033：一产妇患胎盘早剥，阴道流血不止，2天内共输血3000ml，止血效果不佳，皮肤黏膜有广泛出血点，柏油样大便，尿镜检可见少量红细胞其出血不止的主要原因可能是

A: 急性ITP

B: 肝功能受损致凝血功能障碍

C: 并发急性再障

D: 并发DIC

E: 输血过多致稀释性血小板减少

正确答案: D

6034：患者男性，62岁，10天来发热、咳嗽、胸痛，体温39.5℃，血压100/70mmHg，突然出现皮肤多处瘀斑，肢冷，呼吸困难，发绀。血压100/70mmHg，血糖2.5 mmol/L，BUN 8.2mmol/L。此患者最需要做的检查是

A: 血小板计数

B: 胸片

C: B超

D: 支气管造影

E: 头颅CT

正确答案: A

6035：男性农民，26岁。因发热、咳嗽2周，鼻出血、牙龈出血伴皮肤大片瘀斑3天入院。体检：中度贫血貌，胸骨中段明显压痛，脾肋下1cm，上臂及臀部大片瘀斑。化验：Hb 72g/L，WBC 3.8×10⁹/L，PLT 34×10⁹/L，凝血酶原时间16秒（正常对照12秒），纤维蛋白原1.2g/L，尿红细胞（++）。本例出血最可能原因是

A: ITP

B: Evan综合征

C: 急性再生障碍性贫血

D: 血栓性血小板减少性紫癜

E: 弥散性血管内凝血

正确答案: E

6036：女性，40岁。发热1周，神志淡漠1天入院。体检：体温40℃，球结膜及前臂皮肤有片状出血，BP80/50mmHg，心率140次/min，脾肋下恰及。化验：Hb 90g/L，WBC 21×10⁹/L，PLT 52×10⁹/L，血培养大肠杆菌生长。纤维蛋白原2.0g/L，凝血酶原时间15秒（对照11秒）。诊断为大肠杆菌败血症，并发弥散性血管内凝血（DIC）可能。为确证本例是否有DIC须做以下试验，除外

A: 白陶土部分凝血活酶时间测定（KPTT）

B: 凝血酶凝结时间（TCT）

C: 鱼精蛋白副凝试验（3P）

D: FDP测定

E: 纤溶酶原活性测定

正确答案: C

6037：女，30岁，乏力伴牙龈出血一周，近2日皮肤出现片状淤斑，注射部位有渗血。血红蛋白70g/L，白细胞3.4×10⁹/L，血小板25×10⁹/L，血浆纤维蛋白原1.5g/L，骨髓有核细胞增生明显活跃，异常早幼粒细胞0.85，其胞浆内充满粗大、染紫红色的嗜天青颗粒，可见较多的Aure小体。患者出血的主要原因是

A: 异常早幼粒细胞浸润血管壁

B: 血小板减少

C: 血小板减少伴功能障碍

D: 内源性凝血因子缺乏

E: DIC

F: 维生素K依赖因子缺乏

正确答案: E

6038：男性，5岁，活动后右膝关节肿痛2天。查：右膝关节肿大，压痛明显，肝、脾未触及，化验血小板120×10⁹/L，BT32秒，CT（试管法）18分钟确诊应做的检査为

A: 血浆凝血酶原试验

B: 类风湿因子

C: 骨髓穿刺

D: 激活的部分凝血活酶时间及纠正试验

E: 血清凝血酶原时间

正确答案: D

6039：男性，45岁。确诊慢性肝病10年，反复牙龈出血、鼻出血及皮肤紫癜半年住院。体检：面色灰暗，可见肝掌与蜘蛛痣，皮肤散在瘀点、瘀斑、肝肋下未及，脾肋下4.5cm。腹水征（-）。下列哪项凝血检查最早出现异常

A: 凝血酶原时间

B: 凝血时间

C: 白陶土部分凝血活酶时间

D: 凝血酶凝固时间

E: 凝血酶原消耗时间

正确答案: A

6040：男孩，15岁。打篮球后左膝关节肿胀疼痛就诊。检査：左膝关节局部肿胀，压痛明显，膝关节及其周围有大片瘀斑。其兄有血友病A病史。下列实验室检查均有助于该患者的诊断，除了

A: 凝血时间

B: 复钙时间

C: 血清凝血酶原时间

D: 血浆凝血酶原时间

E: 白陶土部分凝血活酶时间

正确答案: D

6041：患者，男，16岁，拔牙后出血不止，患者发育正常，体重58kg，测得BT正常，PT正常，APTT明显延长，用硫酸钡吸附血浆可纠正，而正常人血清不纠正。此患者应诊断为

A: 维生素K缺乏症

B: 血管性血友病

C: 血友病A

D: 血友病B

E: FⅪ缺乏症

正确答案: C

6042：男性，60岁。幼年有血吸虫病史，10年前发现左上腹有包块，近2年常有牙龈出血，皮肤出现瘀点、疲斑就诊。体检：轻度贫血貌，肝肋下未及，剑突下4cm，质中偏硬，脾肋下平脐，无移动性浊音。化验Hb 90g/L，WBC 3.2×10⁹/L，PLT 61×10⁹/L，ALT<40U，白蛋白35g/L，球蛋白32g/L，上消化道钡餐摄片示胃窦部黏膜增粗，胃底见菊花样充盈缺损。本例最可能的主要诊断是

A: 血吸虫病性肝纤维化伴脾肿大

B: 血吸虫病性肝纤维化伴脾功能亢进症

C: 再生障碍性贫血

D: 胃窦炎

E: 脾静脉血栓形成

正确答案: B

6043：男性，48岁。头晕、乏力、下肢水肿3个月，登三楼感到心慌、气急2周来门诊。体检：重度贫血貌，心率120次/min，心尖部SMⅢ，肝脾不肿大。化验：血红蛋白66g/L，血细胞压积0.20（20%）。对此患者门诊首选检查项目是

A: 血液常规检查加血小板加网织红细胞

B: MCV、MCH、MCHC

C: 骨髓检查

D: 外周血涂片观察三系血细胞形态及有无异常细胞

E: 血清铁蛋白、叶酸及维生素B₁₂测定

正确答案: A

6044：男性，56岁，食欲减退伴上腹部疼痛半年，体重减轻8kg。血红蛋白80g/L，红细胞3.1×10¹²/L，网织红细胞2%。骨髓象示幼红细胞增生活跃，中、晚幼红细胞为主，幼红细胞体积小、胞浆少、边缘不整，粒细胞系及巨核细胞系正常该患者最可能的诊断是

A: 巨幼细胞性贫血

B: 缺铁性贫血

C: 溶血性贫血

D: 再生障碍性贫血

E: 肝病性贫血

正确答案: B

6045：女性，68岁，患萎缩性胃炎及恶性贫血十余年，每月注射一次维生素B₁₂达十余年。近一个月来感活动后乏力。血红蛋白90g/L，平均红细胞血红蛋白浓度26%，平均红细胞体积67fl，网织红细胞计数0.6%，血清铁蛋白13μg/L最可能的诊断是

A: 巨幼细胞性贫血

B: 缺铁性贫血

C: 再生障碍性贫血

D: 溶血性贫血

E: 慢性炎症引起贫血

正确答案: B

6046：女性，45岁。是一位有2个孩子的母亲，因头晕、乏力、面色苍白1年来诊。既往有十二指肠球部溃疡20年。化验：RBC 2.5×10¹²/L，Hb 60g/L，白细胞及血小板正常。血清铁蛋白10 μg/L，诊断为缺铁性贫血。关于铁代谢下列哪项是正确的

A: 维生素C能促进Fe²⁺的吸收

B: 血清铁一般是Fe²⁺

C: Fe²⁺主要在空肠下端吸收

D: 成人每天需Fe²⁺量10mg

E: 在肠黏膜细胞内Fe³⁺与去铁蛋白结合形成铁蛋白

正确答案: E

6047：女性，38岁。1年来面色苍白伴倦怠、耳鸣就诊。化验RBC 2.5×10¹²/L，Hb 55g/L，MCV75fl（75μm3）MCH 22pg，MCHC 0.29（29%），红细胞中央淡染区扩大，网织红细胞0.02（2%），拟诊缺铁性贫血。在问诊时哪项与本病发病无关

A: 有无中上腹疼痛及黑便史

B: 有无月经过多史

C: 家族中有无同样疾病史

D: 有无易兴奋、易激动、烦躁等症状

E: 有无嗜食泥土、煤屑、生米等异食癖

正确答案: C

6048：女性，35岁。10年前因胃出血行胃大部切除术，近1年诉头晕、乏力、面色苍白来诊。化验：红细胞3.2×10¹²/L，血红蛋白70g/L，白细胞及血小板正常，网织红细胞0.015（5%），骨髓检查幼红细胞增生明显活跃，以中、晚幼红细胞增生为主。此类细胞体积小，胞质蓝而少，边缘不规则。在进行血清铁检查时，可能出现下列哪一种情况

A: 血清铁减少，总铁结合力增加

B: 血清铁减少，总铁结合力减少

C: 血清铁减少，血清铁饱和度增加

D: 血清铁减少，红细胞内游离原卟啉减少

E: 血清铁减少，血清铁蛋白增加

正确答案: A

6049：女性，28岁。头晕、乏力2年，加重2个月。化验：Hb 60g/L，骨髓亚铁氰化钾染色示小粒含铁血黄素（+++~++++）。下列除哪种疾病外，余均有可能

A: 缺铁性贫血

B: 慢性再生障碍性贫血

C: 慢性溶血性贫血

D: 巨幼细胞性贫血

E: 慢性感染所致的贫血

正确答案: A

6050：患者男，25岁，农民，面色苍白，疲乏无力一年。血象RBC：2.0×10⁹/L，Hb50g/L，WBC7.6×10⁹/L，中性粒细胞0.50，淋巴细胞0.26，嗜酸性粒细胞0.14，血清铁蛋白10μg/L，血片中成熟红细胞中央淡染区扩大，拟诊为缺铁性贫血。此患者给予硫酸亚铁0.3g/次，3/d，口服，治疗一个月效果不佳，其原因为

A: 诊断不正确

B: 病因未去除

C: 所给铁剂剂量不够

D: 未合并应用维生素C

E: 未使用注射铁剂

正确答案: B

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