沈氏女科月经病四大治法和分期论治经验分享

四大治法

1.必先理气——“调经而不理气，非其治也”。

理气有行气、破气、补气之分。

行气多选用柴胡、香附、木香、乌药、佛手、陈皮、炒橘核。

破气多选用青皮、枳壳、大腹皮、川厚朴、沉香。

补气多选用生黄芪、党参、白术、黄精、仙鹤草、太子参、山药、扁豆衣。

2.调养脾胃——“脾气一旺，胃气自兴，新血化生，月经自调”。

调养脾胃有健脾和醒脾二法。

健脾多选用党参、白术、茯苓、白扁豆、干姜。

醒脾多选用木香、砂仁、生鸡内金、山楂、神曲。

3.固本培精——“肾气为天癸之本”。

固本培精有滋阴和填精二法。

滋阴多选用生地黄、枸杞子、女贞子、黄精、玄参、何首乌。

填精多选用阿胶、龟板、鳖甲、紫河车粉。

4.兼养心血——“妇人百病，皆自心生”。

兼养心血有补气、 养心、 宁神三法。

补气多选用莲子肉、茯苓、山药、生黄芪、仙鹤草。

养心多选用炒酸枣仁、远志、大枣、龙眼肉、柏子仁 当归、桑椹、鸡血藤。

宁神多选用琥珀、川芎、夜交藤、五味子、生龙骨、生牡蛎、灵磁石。

分期论治 

1.经前调气———①肝郁疏肝，方用丹栀逍遥散，药选柴胡、白术、赤芍、白芍、当归、鸡血藤、石菖蒲、郁金、益母草、蒲公英、川楝子、牡丹皮、生栀子；再选加调整内分泌的泽兰、茜草、龟板、鳖甲、川断、女贞子。②宫寒暖宫，方用温经汤，药选党参、阿胶、当归、白芍、桂枝、炮姜、炒橘核、乌药；再选加调整内分泌的枸杞子、菟丝子、淫羊藿、紫河车粉、鹿角霜、补骨脂。

2.经期调血——“三则”“四类”“五加味”

三个治则：

问量定向 (量多补摄，量少通利)；

问凉定性 (寒者温之，热者凉之)；

必须调肝 (宜加香附、柴胡、炒橘核)。

四类举例：

①量多腹凉 (胶艾四物汤)：生地黄、当归、白芍、阿胶珠、艾叶炭、肉桂炭、生黄芪、党参、炒橘核、赤石脂、荆芥炭、生牡蛎。

②量多腹不凉（栀芩四物汤）：生栀子、黄芩炭、生地黄、当归、茜草、地榆、海螵蛸、薄荷炭、藕节炭、乌梅炭、香附。

③量少腹凉（八珍汤）生黄芪、当归、党参、桂枝、川芎、川牛膝、鸡血藤、炮姜、柴胡、云南白药。

④量少腹不凉（桃红四物汤）：生地黄、当归尾、赤芍、川芎、桃仁、 红花、泽兰、益母草、香附、地龙。

五个加味：

①腹痛，选加玄胡、郁金、蚕砂、五灵脂、川楝子。

②便溏，选加生龙骨、生牡蛎、白术、山药、葛根、禹余粮、补骨脂、金樱子、五倍子、白扁豆。

③浮肿，选加防风、防己、桑白皮、泽泻、冬瓜皮、茯苓、车前草。

④腰酸，选加鸡血藤、老鹳草、狗脊、生杜仲、桑寄生、川断。

⑤不孕，选加枸杞子、女贞子、蛇床子、金樱子、菟丝子、川楝子、龟板、黄柏。

本文摘自《沈绍功临证经验辑要》