木香郁金

药对：木香-郁金
作者：丁瑞丛
木香和郁金相配，用于治疗气滞血瘀所致的胸痛，见于《医宗金鉴》，名为颠倒木金散。《医宗金鉴》云：“胸痛之证，须分属气、属血、属热饮、属老痰。颠倒木金散，即木香、郁金也。属气郁痛者，以倍木香君之。属血郁痛者，以倍郁金君之。为末，每服二钱，老酒调下。”，并配以歌诀：“胸痛气血热饮痰，颠倒木金血气安；饮热大陷小陷治，顽痰须用控涎丹”。木香与郁金的比例可根据气滞及血瘀的轻重进行调整，气郁重者，用木香量倍于郁金，血瘀重者，则郁金量倍于木香，所以称为颠倒木金散。木金散气血并调，枳实芍药散亦然，是否木金散组方受枳实芍药散影响，已无从知晓。
木香为菊科植物木香的干燥根，味辛、苦，性温。归脾、胃、大肠、三焦、胆经。功效行气止痛、健脾消食。关于木香理气，本草著作大多言其可调三焦之气，再详细的很少，《本草求真》对其进行了详细解释，符合临床实际，其言木香“下气宽中，为三焦气分要药，然三焦则又以中为要，故凡脾胃虚寒凝滞而见吐泻停食，肝虚寒入而见气郁气逆，服此辛香味苦，则能下气而宽中矣，中宽则上下皆通，是以号为三焦宣滞要剂。”，意为木香调气主要在于调中焦肝脾之气，肝脾气畅，则三焦气畅。至于陈士铎《本草新编》所述其“能通神气，和胃气，行肝气，散滞气，破结气，止心疼，逐冷气，安霍乱吐泻，呕逆翻胃，除痞癖癥块、脐腹胀痛，安胎散毒，治痢必需，且辟疫气瘴疬。”，皆是其调脾胃及三焦之气之故。
木香辛散窜行，通三焦而使一身上下内外诸气通行，五脏与三焦之气相通，则升降浮沉生化归于正常。患者服木香后，往往矢气频频，是服用其它行气药物较少出现的现象，《本经》言木香主邪气，久服不梦寤魇寐，矢气频繁为脏腑气通，邪气外出的表现，邪气降则清气升，清窍得养，五脏元真安和，故不梦寤魇寐。常用行气药物，枳实偏于上，厚朴偏于下，木香通行三焦，香附则由内达外而行全身，为其区别。
郁金，为姜科植物温郁金、姜黄、广西莪术或蓬莪术的干燥块根，辛、苦,寒，归肝、胆、心经。具有活血行气止痛，解郁清心，利胆退黄，凉血的功效。郁金为血中气药，既能行气解郁，又可凉血活血，其入血则散瘀，入气则疏肝，入心则开窍。郁金为治疗胸痹心痛的要药，李时珍《本草纲目》云“治血气心腹痛”。单用郁金即有治疗胸痹心痛的功效，《袖珍方》中“治产后心痛，血气上冲欲死，郁金烧存性为末二钱，米醋一呷，调灌”。现代治疗胸痹心痛的方药亦多以郁金相伍，如川郁红片中川芎、郁金、红花同用，红金片中，红花、郁金、丹参、瓜蒌同用。
木香性温、郁金性寒，两药相配可平调寒热。木香主气郁，郁金主血淤，气行血行，气滞血淤。气郁能造成胸胁痛，噫气腹胀；血淤能造成胸胁间常如针刺痛，均与胸痛相关，因此木香与郁金相配为治疗胸痹心痛的重要药物组合。气血失调为多种疾病的病机，从调气活血入手，诸病可寻的端倪。（图片引自网络）